SERIE DE CASOS

DR.BORIS ARIEL HERNANDEZ BRIONES

CLASIFICACIN DISEO DE ESTUDIOS

I.- Estudios observacionales
A. Descriptivo o serie de casos B. Estudio de casos y controles (retrospectivo) C. Estudios Transversales (prevalencia) D. Estudio de Cohortes (prospectivo) E. Estudio de cohortes histrico

II. ESTUDIOS EXPERIMENTALES

ESTUDIOS OBSERVACIONALES

Descriptivo o Serie de Casos

Simple descripcin Observacin No incluye sujetos control No planeados No hiptesis Precursor de otros estudios

ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES

Ausencia o presencia de resultados Retrospectiva Detecta causas posibles Factores de riesgo Casos: sujetos seleccionados sobre la base de alguna enfermedad o resultado Controles: individuos sin enfermedad o resultado

Nmero de casos:

Sencillo Mltiple

Propsito del Estudio:

Exploratorio Explicativo Descriptivo

SERIE DE CASOS
Se basan en la experiencia de un clnico Se limita a la identificacin y descripcin de 2 o mas casos clnicos que han aparecido en un intervalo de tiempo Su objetivo es conocer la evolucin detallada del fenmeno estudiado

Casos Incidentes: Conjunto de enfermos diagnosticados recientemente Casos Prevalentes: Compuesto por los ya enfermos mas los casos nuevos

ESTUDIOS DESCRIPTIVOS

REPORTE Y SERIE DE CASOS:

Descripcin detallada de uno o varios pacientes con caractersticas especiales (enfermedades raras, distribucin poco usual de casos)

Ejemplo: Descripcin de un caso clnico de leishmaniosis canina en el norte de Mxico. (*) La leishmaniosis es una enfermedad endmica en el sur de Mxico con gran potencial zoontico; se han descrito casos en el sur de EUA con zimodemos frecuentes de zonas endmicas de Europa. Se describe un caso de leishmaniosis canina visceral a partir de un animal proveniente de Espaa y con tres aos de estancia en Mxico.
(*) Zrate RJJ et al., Vet Mx, 38 (2), 2007

SERIE DE CASOS
til para investigadores de pequea escala. Es excelente fuente de hiptesis Llevan a una mejor comprensin de los mecanismos de enfermedades y su comportamiento.

ESTUDIOS DESCRIPTIVOS REPORTE Y SERIE DE CASOS

Caractersticas de una Serie de Casos

Descripcin Atemporal

Grupo reducido y altamente seleccionado

Conclusiones inapropiadas sobre frecuencia y causalidad

Generadores de hiptesis

ESTUDIOS DESCRIPTIVOS REPORTE Y SERIE DE CASOS

Descubrir enfermedades nuevas o cuadros clnicos distintos.

Identificar el inicio o presencia de un brote o epidemia. Identificar grupos de alto riesgo.

Utilidades

Manifestaciones poco conocidas de un proceso. Descripcin de efectos debidos a frmacos.

Identificar nuevas tcnicas diagnsticas.

Generar hiptesis. Apoyo en vigilancia epidemiolgica.

ESTUDIOS DESCRIPTIVOS REPORTE Y SERIE DE CASOS Pueden ligarse con acciones que contribuyan a cambiar las prcticas mdicas para mejorarlas. Permite realizar la bsqueda sistemtica de asociaciones entre variables, para sugerir hiptesis de causalidad

Ventajas

Permite determinar relaciones temporales entre eventos y de esta manera sugiere hiptesis con temporalidad adecuada
Sirve para conocer la evolucin en el pasado del fenmeno de estudio Generan fuente de datos que es til para fundamentar estudios posteriores prospectivos y/o comparativos Permiten demostrar influencia de factores sociales, su diseo y ejecucin es rpida y barata Los buenos estudios estn cimentados en explorar los significados e interpretaciones alternativas de los datos

ESTUDIOS DESCRIPTIVOS REPORTE Y SERIE DE CASOS

Se basa en registros para obtener informacin, por lo que la calidad disminuye ya que puede estar incompleta y/o sesgada No posibilita unificar mediciones realizadas criterios, ni estandarizar las

Desventajas

La validacin de la informacin es difcil No se pueden establecer relaciones de causalidad, porque no permite hacer comparaciones vlidas con otras poblaciones La representatividad que se obtiene no es buena, lo que dificulta hacer inferencias.

Imposibilidad para medicin al azar.

ALGUNOS DESCUBRIMIENTOS IMPORTANTES

1950's Tabaquismo y cncer de pulmn 1970's Dietilestilbestrol y adenocarcinoma vaginal Estrgenos postmenopasicos y cncer endometrial.

1980's Aspirina y sndrome de Reye Uso de tampones y sndrome de choque txico L-triptfano y sndrome de mialgia eosinofilia SIDA y prcticas sexuales 1990's Efectividad de vacunas Dieta y cncer

GRACIAS