Universidade Federal do Piau

Biomedicina,4 perodo Prticas em Biomedicina I Prof: Keiko Yoshioka

Exames laboratoriais na rea de Bioqumica

Acadmicos:
1.Alissa de Sarom 2.Ana Patrcia 3. Bruna Souza 4. Mariana Arajo 5. Maria Eletcia 6. Renata Paiva 7. Simone de Arajo 8. Walkssia Kele
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Colesterol
Albumina
Triglicerdeos

Glicemia

Exames Bioqumicos

Ureia

Transaminases cido rico

Creatinina

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Exames Bioqumicos
Laboratrio Clnico; OBJETIVOS:
Garantir que os resultados dos exames no tenham erros de importncia mdica; Realizar as etapas do exame corretamente, de modo que no introduza erros significativos nos resultados
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Exames Bioqumicos
Amostras sujeitas a 3 causas de variao nos resultados:
Variao biolgica; Variao pr-analtica; Variao analtica

Qualidade do exame intimamente relacionada a fase pr-analtica

Coleta de sangue
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Colesterol

Colesterol
Aplicaes clinicas:
Avaliao de risco de doena coronariana
associado a maior risco de aterosclerose, quando elevado. Geralmente indicado para idosos e pessoas com excesso de peso

Custa em mdia 30 reais(colesterol total e fraes)

Somente o colesterol total custa entre 3 e 6 reais
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Colesterol
Preparao e coleta:
Recomendaes ao paciente
Jejum obrigatrio de 12 horas. No fazer uso de bebidas alcolicas pelo menos 48h antes do exame.

Amostra utilizada:
Soro ou plasma com EDTA

Transporte e armazenamento
Armazenar a uma temperatura de 2 a 8C No congelar Transporte em temperatura ambiente no deve exceder 72 horas
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Colesterol
Fatores que interferem na concentrao do colesterol plasmtico:
Caracteres hereditrios, funo endcrina, nutrio e integridade dos rgos vitais como fgado e rins

Fatores que contribuem para o decrscimo do HDL:

hipoalfalipoproteinemia; fumo, obesidade, hipertrigliceridemia, esterides, andrognios, antihipertensivo.
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sedentarismo,

Colesterol
Mtodo:
CHOD/PAD - automatizado

Colesterol
Valores de referncia:

Colesterol VLDL: at 40 mg/dL

Colesterol
Interpretao Mdica:
Os valores aumentados de colesterol podem indicar:
nefrose, hipotireoidismo, doenas colestticas do fgado, hiperlipoproteinemias dos tipos IIa, IIb e III.

Nos nveis diminudos:

hipertireoidismo, doenas consumptivas desnutrio crnica.
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Colesterol
Interpretao Mdica:
Nvel de colesterol arteriosclerose e DCI. fator de risco de

LDL: diretamente proporcional ao risco HDL: inversamente proporcional ao risco

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Triglicerdeos

Triglicerdeos
So o produto da esterificao de cidos graxos com o glicerol. Fazem parte da frao lipdica do plasma .
Parte do perfil lipdico; Avaliar o risco de doena cardaca; Pode ser usada para monitorar pessoas com fatores de risco de doena cardaca;
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Triglicerdeos
Preparao da amostra Preparo do paciente: Jejum de 12-14 horas antes; Jejum alcolico de 24 horas. Amostra: Soro ou plasma.
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Triglicerdeos
Mtodo Enzimtico Colorimtrico Componentes do Kit:
Reagente de Trabalho: GK glicerolquinase; POD Peroxidase; LPL Lipoprotena lipase; GPO Glicerol-3-fosfato oxidase; 4 clorofenol ; 4-aminoantipirina ; ATP adenosina trifosfato; Tampo .
Padro: Soluo de Glicerol equivalente concentrao de Triglicrides.

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Triglicerdeos
Mtodo Enzimtico Colorimtrico
Princpio do mtodo

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Triglicerdeos
Mtodo Enzimtico Colorimtrico
1- Ambientar o reagente; 2- Pipetar em tubos de ensaio; 3-Agitar e incubar os tubos - 37C; 4- Ler a absorbncia- espectrofotmetro Comprimento de onda: 500 nm.
Clculos Triglicrides ( mg/dL ) = Absorbncia da amostra x 200 Absorbncia do padro Fator de calibrao = Concentrao do padro xA.A Absorbncia do padro

Triglicerdeos
Mtodo Enzimtico Colorimtrico
Fatores interferentes

cido ascrbico;
Bilirrubina (acima de 5mg/dl); lcool, contraceptivos orais e estrgenos
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Triglicerdeos
Resultados
Triglicrides(mg/dl) Menos de 150 mg/dL 150-199 mg/dL 200-499 mg/dL Acima de 500 mg/dL Normal Limtrofe Alto Muito alto

So encontrados valores aumentados de triglicrides em:

Diabetes; Doenas cardiovasculares; Pancreatite; Hipotireidismo e Sndrome nefrtica.

Ureia
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Ureia
Objetivo do exame clnico
Avaliar renais. e monitorar pacientes com problemas

Avaliar a sade de pacientes

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Ureia
Preparo do paciente
recomendvel o jejum mnimo de 4 horas. Evitar a ingesto excessiva de alimentos proteicos.

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Ureia
Obteno da amostra
Soro-recm-obtido no hemolisado. Plasma-com heparina ou EDTA Urina

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Ureia
Kit

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Ureia
Fatores de interferncia

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Ureia
Procedimento
A uria hidrolisada ons amnio. urease gs carbnico e

glutamato desidrogenase

NAD+ e glutamato.

concentrao de NADH no meio pode ser medida no espectrofotmetro em 340 nm, sendo proporcional a concentrao de uria na amostra.
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Ureia
Resultados Valores de referncia de uria: 15 a 40 mg/dL Os valores da uria esto aumentados: insuficincia renal aguda ou crnica, choque, insuficincia cardaca congestiva, desidratao acentuada.

valores reduzidos da uria : casos de gravidez (segundo trimestre), diminuio do consumo de protenas,, desnutrio, certos medicamentos, entre eles, hormnios anabolizantes.
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Ureia
Laudo

Creatinina

Creatinina
Clearance de creatinina
Tambm chamado: Depurao de creatinina Creatinina:
Resduo produzido nos msculos de uma substncia chamada creatina; Depurao = FG.

Exames relacionados:
Creatinina; Taxa de filtrao glomerular estimada; Cistatina C; Microalbuminria; Ureia;
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Creatinina
Amostra
Soro ou plasma colhido com heparina, oxalato, fluoreto ou EDTA; Urina isolada ou de 24h.

Cuidados: Informar ao mdico o uso de medicamentos;

Presena de lipemia, hemlise ou ictercia; Amostras recolhidas em casa; No necessrio jejum para anlises;
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Creatinina
SANGUE; URINA EM TEMPO MARCADO - 12 E 24 HORAS: Instrues: 1. Pela manh, esvaziar completamente a bexiga e marcar a hora exata em que terminou de urinar (ex.: 7:13h). Desprezar esta urina; 2. A partir deste momento, colher todo o volume urinrio eliminado nas prximas 24 horas no recipiente. Conservar conforme orientao e misturar bem o material a cada coleta. 3. Na manh do dia seguinte, no mesmo horrio em que esvaziou a bexiga (24 horas atrs), colher o ltimo volume urinrio no recipiente (obrigatrio). 4. Terminada a coleta, identifique o frasco e encaminhe ao laboratrio imediatamente.
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Creatinina
Anlise
Colorimetria de Ponto Final:
Por diferena entre leituras de pH obtm-se o valor real da creatinina.

Cintica de Tempo Fixo:

Atravs de leitura espectofotomtrica, obtm-se o valor da creatinina.
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Creatinina
Resultados
Valores de referncia: Soro ou plasma: 0,4 1,4 mg/dL Urina:
Idade Gnero * 0-18 anos 18-60 anos 60-90 anos 0,8 1,3 mg/dL

0,9 1,3 mg/dL

0,6 1,1 mg/dL

Homens
* 0,6 1,2 mg/dL

Mulheres
Tabela 1- Valores de referncia dos nveis de creatinina conforme gnero e idade. * Grande variao. Ver referencia no laudo do laboratrio.

Creatinina
Resultados
Indicadores
Nveis elevados:
Insuficincia Renal aguda e crnica; Obstruo do trato urinrio; Insuficincia cardaca congestiva; Desidratao; Choque; Diabetes mielittus.

Nveis diminudos:
Distrofia muscular; Desnutrio; Diminuio da massa muscular; Doena renal severa.

cido rico
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cido rico
Proveniente do metabolismo de purinas; Fonte endgena e exgena; Mulheres: 2,4 a 6,0 mg/dl; Valores de referncia: Homens: 3,4 a 7,0 mg/dl; Gota e litase renal.
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cido rico
Preparao
Alcalinizada. 8 horas jejum obrigatrio;

No ingerir alimentos ricos em protena na noite anterior ao exame;

Para dosagem de urina, colher 24 horas;

Evitar o consumo de lcool;

Informar ao mdico e ao biomdico sobre o uso de diurticos e outros medicamentos;

cido rico
Coleta
Puno sangunea na prega do cotovelo ou no dorso da mo; Para anlise da urina deve-se colet-la durante 24 horas; Puno de liquido sinovial nas articulaes;

cido rico
Anlise
Soro: mnimo 0,5 ml; Urina de 24 horas: mnimo 5ml; Lquido sinovial: semelhante ao soro; Mtodo calorimtrico e enzimtico automatizado; Form Plus;

cido rico
Resultados

cido rico: no degradao de purinas;

Nveis baixos: menos comuns

gota e litase renal;
doenas hepticas ou renais, exposio de substncias txicas, defeitos no metabolismo.

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cido rico
Interpretao Mdica Hiperuricemia: > 6,0mg/dl em mulheres e 7,0 mg/dl em homens:
Gota, insuficincia renal, situaes que aumentem a quantidade purinas, dieta rica protenas, alcoolismo, diabetes melito, hipertenso arterial, jejum, dieta hipocalrica, desidratao, ao de drogas.

Hiporuricemia: < 2,4 mg/dl nas mulheres e 3,4 mg/dl nos homens:
Doena celaca, insuficincia renal, dieta pobre em purinas, ps operatrio, ao de drogas.
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Transaminases
Prticas em Biomedicina I - Exames laboratoriais na rea de Bioqumica

Transaminases
Enzimas que transferem grupos aminos; AST (aspartato aminotransferase), antiga TGO; ALT (alanina aminotransferase), antiga TGP; Onde as transaminases so produzidas?
TGO ( AST ou SGOT ou GOT) -fgado, corao, msculos, rim, e crebro; TGP (ALT ou SGPT ou GPT) -exclusivamente pelo fgado, indicador especfico;

Transaminases

Transaminases
O que so nveis normais de AST e ALT?
TGO (AST) 5 a 40u/L soro; TGP (ALT) 7 a 56u/L soro; Depende do fabricante do teste;

O que significa ter resultados de TGO e TGP elevados?

Transaminases
Que doenas causam transaminases anormais?
Esteatose; diabete e a obesidade ; Hepatites virais ; Cncer do fgado; Cirrose ;
Cncer heptico

nveis

de

Transaminases
Que medicamentos causam nveis de transaminases
anormais?

Medicamentos para alvio da dor:

(aspirina, diclofenac);

Antibiticos:
(tetraciclinas, sulfonamides);

Drogas para o colesterol:

( "statins" e niacina);

Drogas cardiovasculares :
(amiodarone, hidralazine, quinidine);

Anti-depressivos:
tricyclic;

Transaminases
Como as pessoas saudveis, com transaminases anormais devem ser avaliadas?

Transaminases
Valor:
Ministrio da Sade (anexo VI, portaria n 205, de 6 de novembro de 1996) R$ 10,00

Preparao para o exame:

Suspeita de doena heptica; Jejum de 4 a 8 horas; Suspenso de medicamentos;

Amostra:
soro, plasma e outras amostras biolgicas

Transaminases
Kit Colorimtrico
EnzyChrom Atividade de Alanina Transaminase
Baseado na quantificao de piruvato produzido pela ALT

EnzyChrom Aspartato Transaminase

Procedimento: 10 minutos Testes: 100 Limite de Deteco: 2 U/L. Shelf life: 3 a 6 meses

Transaminases
Anlise:
Analisadores automatizados

Bayer ADVIA 1650

VITROS 950

Transaminases
Resultados:
Hepatograma
Nveis de referncia de AST (aspartato aminotransferase ) Nveis de referncia de ALT (alanina aminotransferase)

Homens
15 a 40 U/L

Mulheres
13 a 35 U/L

Homens
41 U/l

Mulheres
31 U/l

Indicao de teste sorolgico (anti- HBs)

Glicemia

Glicemia
O que ? O que eu estou avaliando?

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Glicemia
Quando ela pode ser avaliada? Quando esse exame pedido? Preparao Coleta e amostras Fatores interferentes

Glicemia
Anlise Separao do plasma do soro em centrfuga Mtodos:
Folin Wu Hofmann Ferrocianeto Orto-touidina Glicose-oxidase Hexoquinase
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Glicemia
Mtodo Enzimtico
Reagentes S. Padro: soluo glicose 100 mg/dl (1 g/l). A. Reagente A: frasco contendo glicose oxidase (GOD), peroxidase (POD) e 4-aminofenazona (4-AF). B. Reagente B: tampo fosfatos pH 7,0 contendo 4-hidroxibenzoato Materiais Espectrofotmetro ou fotocolormetro. Micropipeta e pipetas capazes de medir dos volumes indicados. Tubo ou cubas espectrofotomtricas de faces paralelas. Banho-maria 37oC. -Relgio ou timer.
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Glicemia
Procedimento

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Glicemia
Procedimento

100 mg/dl

Normal

140 a 199 mg/dl

Intolerncia a glicose

acima de 200 mg/dl

Diabetes

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Glicemia

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Albumina

Albumina
Preparao e coleta: Jejum de 12h Amostra: Soro Transporte e armazenamento: Estvel at 72h em temperatura de 3 a 8C; Manter ao abrigo da luz.
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Albumina
Mtodo:
Verde de Bromocresol; Espectrofotmetro.

1. Reagente de cor: verde de bromocresol

0,1mmol/L, soluo tampo citrato 20mmol/L pH 3,6, preservativos e surfactantes.

2. Padro: albumina 3,8 g/dL, azida sdica 15,38

mmol/L.
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Albumina
Interferncias:
Pacientes com depresso e pessoas obesas; Uso de torniquete por mais de 3 minutos; Plasmas obtidos com heparina de ltio e oxalato de potssio combinado com fluoreto de sdio.

Valores de referncia:

Adultos: 3,5 a 5,5 g/dL

Albumina
Significado diagnstico:
Valores elevados: desidratao, estado de choque e hemoconcentrao. Valores diminudos: desnutrio, sndrome nefrtica, insuficincia heptica, glomerulonefrite, mieloma mltiplo, anemias graves, gravidez, infeces graves e prolongadas.

Referncias
Disponvel em > http://pt.scribd.com/doc/31847151/ManualExames, acesso em 04/04/13;

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 www.labtestsonline.org.br/understanding/ana lytes/creatinine-clearance/tab/glance http://www.ourilab.com.br/instru_coleta.htm http://www.enzilab.com.br/duvida_001.html http://intranet.doles.com.br/temp/produtos/i nstrucoes/CREATININA.pdf http://www.invitro.com.br/site_arquivos/pdf/ creatinina.pdf

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 http://www.ebah.com.br/content/ABAAAAwkAC/ interperetacao-exames-bioquimicos, acesso em 10/04/2013. http://www.laborclin.com/manual-deexames.php, acesso em 10/04/2013 http://fleming-lab.com.br/duvidas/coleta.html, acesso em 10/04/2013 http://www.labtestsonlinept.org/tests/UricAcid.h tml?tab=3, acesso em 10/04/2013
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