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Conceptos de Promocin de Salud en el trabajo (PST) Red Europea de PST (ENWHP) Modelo Europeo de Calidad en PST Panormica de PST en Europa: Experiencias de buenas prcticas Intervenciones en PST: Evidencias?
PROMOCIN DE LA SALUD
EN EL TRABAJO?
PROCESO TORTILLA
Receta Preparar ingredientes huevos patatas cebolla sal ingredientes preparados Cocinar tortilla
PROMOCIN DE LA SALUD
USED AT: AUT HOR: RM PROJECT: Declarac iones PST DAT E: 30/09/2003 REV: 30/09/2003 WORKING DRAFT RECOMMENDED NOT ES: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PUBLICATION READER DAT E CONTEXT:
TOP
Evolucin de PS hasta 2000
Qu es Promocin de Salud?
Recursos OMS
NODE:
TITLE:
NUMBER:
A-0
PROMOCIN DE LA SALUD
USED AT: AUT HOR: RM PROJECT: Declarac iones PST DAT E: 30/09/2003 REV: 30/09/2003 WORKING DRAFT RECOMMENDED NOT ES: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PUBLICATION C2 C3 A-0 C1 C4 C5 C6 READER DAT E CONTEXT:
I1
Declaracin Evolucin OMS PS hasta Qu es (1948) 1986 Promocin 1 Conferenc ia de Salud? Alma At (1978) Declaracin 1 Alma 2 Declaracin Carta Otawa Otawa (1986)
2
Recursos OMS
M1 NODE: TITLE:
M2
NUMBER:
A0
PROMOCIN DE LA SALUD
USED AT: AUT HOR: RM PROJECT: Declarac iones PST DAT E: 30/09/2003 REV: 30/09/2003 WORKING DRAFT RECOMMENDED NOT ES: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 C1 PUBLICATION A0 READER DAT E CONTEXT:
Declaracin OMS (1948) Ciudanos tienen derecho y deber de participacin en planificacin de la atencin de salud Poltica: Salud para todos en el ao 2000 AP: Conjunto de servicios con intervencin activa de la comunidad
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Qu es Promocin de Salud?
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NUMBER:
A1
PROMOCIN DE LA SALUD
USED AT: AUT HOR: RM PROJECT: Declarac iones PST DAT E: 30/09/2003 REV: 30/09/2003 WORKING DRAFT RECOMMENDED NOT ES: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 C1 PUBLICATION A0 READER DAT E CONTEXT:
PS: Proceso para proporcionar a los pueblos medios necesarios para mejorar salud y ejercitar mayor control sobre la misma CONDICIONES PARA LA SALUD: la paz, vivienda, alimentacin, renta, ecosistema estable, recursos sostenibles, justicia social y equidad
1 Declaracin Alma
I1
I2
Qu es Promocin de Salud?
Recursos OMS
Habilitar al individuo para el autocuidado, fomentar la yuda mutua, fomentar ambientes saludables 2 Declaracin Recursos Oficinas Naciones Unidas Otawa
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O1
M1 NODE: TITLE:
M2
NUMBER:
A2
PROMOCIN DE LA SALUD
USED AT: AUT HOR: RM PROJECT: Declarac iones PST DAT E: 30/09/2003 REV: 30/09/2003 WORKING DRAFT RECOMMENDED NOT ES: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 C1 PUBLICATION A0 READER DAT E CONTEXT:
2 Declaracin Otawa
I1
Polticas Pblicas favorables a la salud ACTIVIDADES CONFERENCIA DE ADELAIDA (1988) 3 Declaracin Adelaida
Qu es Promocin de Salud? I2
O1
Recursos OMS
M1 NODE: TITLE:
M2 NUMBER:
A3
PROMOCIN DE LA SALUD
USED AT: AUT HOR: RM PROJECT: Declarac iones PST DAT E: 30/09/2003 REV: 30/09/2003 WORKING DRAFT RECOMMENDED NOT ES: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 C1 PUBLICATION A0 READER DAT E CONTEXT:
3 Declaracin Adelaida
I1
Qu es Promocin de Salud?
I2
Propugnaba Entornos propicios para la salud, un ambiente de vida saludable ACTIVIDADES CONFERENCIA SUNDSVALL (1991) 4 Declaracin Sundsvall
1 O1
Recursos OMS
M1 NODE: TITLE:
M2 NUMBER:
A4
PROMOCIN DE LA SALUD
USED AT: AUT HOR: RM PROJECT: Declarac iones PST DAT E: 30/09/2003 REV: 30/09/2003 WORKING DRAFT RECOMMENDED NOT ES: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 C1 PUBLICATION A0 READER DAT E CONTEXT:
4 Declaracin Sundsvall
I1
Nueva era, nuevos actores Reconsiderar los factores determinantes de la salud y establecer estrategias para resolver dificultades de la PS en el siglo XXI
1
Qu es Promocin de Salud?
I2
5 Declaracin Yakarta
O1
Recursos OMS
M1 NODE: TITLE:
M2 NUMBER:
A5
PROMOCIN DE LA SALUD
USED AT: AUT HOR: RM PROJECT: Declarac iones PST DAT E: 30/09/2003 REV: 30/09/2003 WORKING DRAFT RECOMMENDED NOT ES: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 C1 PUBLICATION A0 READER DAT E CONTEXT:
I1
Demostrar que las estrategias de PS aaden valor a la eficacia de las polticas, programas y proyectos de salud y desarrollo
I2 1
6 Declaracin Mxico
O1
Recursos OMS
M2 NODE: TITLE:
M1
NUMBER:
A6
individuo, con el objetivo de cambiar conductas y/o modificar entornos, y orientadas a aumentar su nivel de salud.
DECLARACIN DE LUXEMBURGO Combinacin de esfuerzos de empresas, empleados y sociedad para mejorar la salud y bienestar de los trabajadores.
PROMOVER
PST
MEDIO AMBIENTE DEL TRABAJO
MEJORAR
INTERESES EN PST
TRABAJADORES
Creacin de condiciones de trabajo saludables Prevencin de enfermedades, especialmente crnicas Promocin de la salud individual y el bienestar Proporcionar herramientas adecuadas a los problemas Sostener la capacidad de trabajo
EMPRESARIOS
Reduccin del absentismo Promocin de la satisfaccin con el trabajo entre los empleados Reduccin de la rotacin de los trabajadores Incremento de la productividad y calidad del trabajo Promover buena imagen interna y externa de la empresa
USED AT:
READER
DAT E CONTEXT:
TOP
Acciones intersec toriales Sist. Social,Salud, Cultura im perante
NOT ES: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Estrategias
Presupuesto Viv ienda, f amilia Caractersticas Em presas y trabajo Expertos Sistemas y f uentes inf orm acin
NODE:
TITLE:
NUMBER:
A-0
USED AT:
READER
DAT E CONTEXT:
NOT ES: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 C1 C2 C3
A-0 C5 C6
Polticas Estrategias
C4
Calidad de Programas
C7
I1
I2
ENWPH
Caractersticas indiv iduales trabajador Caractersticas Em presas y trabajo Viv ienda, f amilia
BAU
Sistemas y f uentes inf orm acin
Expertos
Presupuesto
M1 NODE:
M2 TITLE:
M3
M4
M5 NUMBER:
M6
A0
Intervenciones organizacionales Actividades sociales y de bienestar Actividades de seguridad y medio ambiente fsico
< Frecuencia
< Frecuencia
> Frecuencia
Tasa respuesta 23,6% (1451 empresas) Altos niveles de actividad Bajos en Reino Unido en Holanda Predictores de actividades de salud -Caractersticas de salud de la empresa -Existencia de presupuesto de salud -Existencia departamento de salud laboral -Existencia de una poltica de salud -Existencia de Comit de seguridad y salud -Mayor tamao de la empresa -Implicacin del staff en salud laboral Gestores, representantes de trabajadores, representantes de sindicatos, consultores externos de salud no se asociaban con mayores niveles de actividades de salud.
USED AT:
READER
DAT E CONTEXT:
NOT ES: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 C1
A0
Modelo EFQM
Identif icar, doc umentar, extender modelos de buenas prc ticas en PST
A1
Criterios de Calidad para la PST Cuestionario de Ev aluacin Descripcin del Modelo de Buenas Prcticas Inf orme de la situacin de la PST en PY MES
3 Iniciativ a: PST en Adm inis traciones pblicas 4 Iniciativ a: Implem entar inf raestruc turas PST
Descripcin Modelo Buenas Prcticas Inf orme PST Adm on. pblicas Declaracin de Barcelona
Desarrollar, Inv entariar m todos para ev aluac in Impacto econm ico de PST
A4
Dubln 2004
ENWPH
M1 NODE: TITLE: M2
BAU
O1
A6
ACTIVIDADES ENWHP -Desarrollo de un marco comn para la PST -Preparacin de polticas y proyectos propios -Establecimiento de infraestructura de informacin -Descripcin de factores de xito y buenas prcticas de calidad -Identificacin y divulgacin de buenas prcticas
VISIN
Trabajadores sanos en Empresas saludables
Esquema REDER
Tiene lgica clara Existen procesos bien definidos y desarrollados Ninguna evidencia Evidencia Alguna evidencia Buena evidencia Evidencia total o anecdtica extensiva Se centra en los grupos de inters
Ninguna evidencia o anecdtica Evidencia Alguna evidencia de Buena evidencia estructurada Desplegado manera extensiva Evidencia total
Revisin REVISIN
Clara evidencia de Clara evidencia de revisin regular DE CICLOS refinamiento y Ninguna evidencia LA UTILIZACIN Revisin Clara evidencia de DE REVISIN: con respecto a o anecdtica ocasional revisin regular mejora mediante MEDICIN, APRENDIZAJE Y MEJORA efectividad ciclos de revisin empresarial Enfoque Cierta medida de Evidencia de Clara evidencia de totalmente Ninguna evidencia integracin en las integracin en las integracin en las integrado en las o anecdtica operaciones operaciones operaciones operaciones normales normales normales normales
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Tendencias Tendencias
Tendencias positivas y/o rendimiento satisfactorio en algunos resultados Favorable en algunas reas
Marcadamente positivas en la mayora de los resultados en al menos 3 aos Favorable en la mayora de las reas
Marcadamente positivas en todas las reas durante al menos 5 aos Excelente en la mayora de las reas Excelente en la mayora de las reas y "Mejor de la Clase" en muchas
Comparacin Objetivos con objetivos propios propios Comparaciones con Comparac. organizaciones externas externas Resultados Resultados causados por el por enfoque Puntuacin
BONDAD
Favorable en muchas reas Alguna comparacin en algunas reas
Enfoque
ALCANCE Los resultados se Los resultados se Los resultados se Los resultados se Los resultados se Extensin o rea evaluada: refieren a la refieren a la refieren a POCAS refieren a refieren a MAYORA de las TOTALIDAD de reas y ALGUNAS reas MUCHAS reas y reas y las reas y secciones, servicios o colectivos implicados actividades y actividades actividades actividades actividades
relevantes
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relevantes
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relevantes
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relevantes
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CORPORATIVA EN PST
1 POLTICA
5 IMPLEMENTACIN
Y ORGANIZACIN TRABAJO
2 GESTIN RR.HH
DE LA PST
RESULTADOS EN PST
Agentes facilitadores
Resultados
CORPORATIVA EN PST
1 POLTICA
La organizacin documenta su filosofa corporativa en PST. Los lderes contribuyen activamente a implementarla. Las medidas de PST estn integradas en la estructura y procesos de la organizacin. La organizacin proporciona los recursos para PST. Los lderes monitorizan regularmente los progresos en PST. Todo el staff tiene acceso a las medidas relacionadas con la PST.
Y ORGANIZACIN TRABAJO
2 GESTIN RR.HH
La organizacin conoce las habilidades de los empleados y todos ellos participan en el proceso de toma de decisiones en PST. Los empleados son entrenados para mejorar sus habilidades. El trabajo se organiza para evitar sobrecarga o baja carga. Los superiores promueven buen clima de trabajo. La organizacin acta para reintegrar al empleado tras ausencia por enfermedad. La organizacin acta para compatibilizar trabajo y familia.
3 PLANIFICACIN DE PST
Cmo contribuye a iniciativas relacionadas con la salud y bienestar en niveles locales, regionales y nacionales.
4 RESPONSABILIDAD
SOCIAL
5 IMPLEMENTACIN
DE LA PST
RESULTADOS EN PST
AREAS DE ACCIN EN PST EN PYMES Responsabilidad social Estilo de vida & organizacin del trabajo Seguridad & Salud normativa & Proteccin medioambiental
.Servicios sociales para los empleados con necesidades especiales. .Medidas para dar soporte a las iniciativas de salud en la comunidad O regin donde se ubica la empresa.
AREAS DE ACCIN EN PST EN PYMES Estilo de vida & Organizacin del trabajo
.Medidas relacionadas con organizacin de trabajo saludable y De soporte de estilos de vida saludables ms all de lo normativo.
AREAS DE ACCIN EN PST EN PYMES Seguridad & Salud normativa & Proteccin medioambiental
Limitado
PST
Sostenible
1 Liderazgo y
Participacin
2 Procesos de
Negocios
3 Resultados
Agentes Facilitadores
Resultados
1 Liderazgo y
Participacin
2 Procesos de
Negocios
Crear medio ambiente de trabajo saludable e introducir medidas de soporte a los estilos de vida saludables de los empleados. Las actividades de la empresa tienen trascendencia para empleados y sociedad donde se ubica.
3 Resultados
1 Significacin de
PST & Infraestructura
2 Estrategia
& Planificacin
4 Resultados
3 Implementacin
Resultados
Agentes Facilitadores
La implementacin de medidas de PST es conducida por un comit. La definicin de problemas y acciones se adopta por consenso. Las medidas se monitorizan en funcin de los objetivos propuestos.
Implementacin
Requerimientos normativos de seguridad, salud y proteccin medio ambiental Medidas relacionadas con empresa saludable y estilos de vida Medidas relacionadas con la responsabilidad social
PST en FINLANDIA
PST en FINLANDIA
El concepto de Maintenance of Workability incluye todas aquellas medidas para que empresas, trabajadores y partners aunen esfuerzos para promover y mantener la capacidad funcional y de trabajo as como la duracin de la carrera profesional. Incluye actividades:
Crear trabajo seguro y estable Aumentar motivacin y desarrollo individual de participacin en propio medio de trabajo. Mejorar condiciones mentales y fsicas individuales. Mejorar sistemas de gestin de la PST. Aumentar la satisfaccin en el trabajo. Mejorar la salud. Ajustar el trabajo a la cualificacin individual. Aumentar eficiencia tratamiento de enfermedad. Inicio precoz de la rehabilitacin activa.
PST en FINLANDIA
Programas:
ASLAK. Cursos y acciones estandarizadas de rehabilitacin mdica ocupacional TYKY-STEP. Programa para la evaluacin de la capacidades del trabajador.
Niveles del Programa MWA Nivel 1 Grupo objetivo Identificacin Todos Nivel 2 Individuos con amenaza de disminucin de la capacidad de trabajo Sntomas, morbilidad, registros de OHS Nivel 3 Individuos con disminucin de la capacidad de trabajo Morbilidad, disminucin de capacidad de tareas y rendimiento, exmenes de salud de OHS Cuidados mdicos, rehabilitacin, reeducacin, reubicacin
Evaluacin de PST
Actividades
Definicin del problema, adaptacin trabajo a capacidad individual, reubicacin, PST, rehabilitacin precoz
PST en Suecia
99% empresas (< 50 trabajadores) que emplea a la mitad de la fuerza de trabajo. 75% asalariados afiliados a sindicatos Elementos Clave del modelo:
Modelo PST bienestar fsico, medio ambiental y psicosocial del trabajo (integral) PST incluye cualquier proyecto que tenga como propsito beneficios para el trabajador Clima social de soporte y de bienestar emocional Compromiso con la calidad y estilos de vida saludable
Programas:
Alfa q Mujeres en supermercados Proyecto Harmonia Halland
PST en Noruega
Proyecto Buenos Servicios de Salud Ocupacional en Noruega por el que se evaluaron todos los servicios de salud laboral del pas. Elementos Clave del modelo: Enfoque holstico de PST: salud, satisfaccin, bienestar y desarrollo de los trabajadores. Todos los empleados con participacin activa en eleccin de actividades de PST. Marco de referencia el Modelo EFQM adaptado. PST integrada en actividades de las empresas. Expertos de los OHS facilitadores de los procesos.
PST en Noruega
PST en Gales
Gales integra estrategias de UK con otras propias e innovadoras.
Las estrategias de PST se reflejan como prioridades del Gobierno de la Asamblea de Gales en:
Un futuro saludable para Gales (2000) Promoviendo la salud y el bienestar Mejorando la salud en Gales. Plan del NHS y Partners (2001)
PST en Escocia
Escocia integra estrategias de UK con otras propias e innovadoras. Modelo escocs de reconocimiento de la salud en el trabajo (SHAW): Basado en alianzas entre empresas, sindicatos, administraciones locales, regionales, nacionales y ONGs. Desarrollar la PST mediante actividades de:
Evaluacin de salud en la empresa. Consejo y apoyo para crear condiciones de trabajo saludables. Habilitar a trabajadores en estilos de vida saludables.
Elementos clave del modelo Importante financiacin pblica Alianzas partners Benchmarking. Despliegue de la PST en comunidad donde se integra la empresa. SHAW. Bronce, Plata y Oro a las mejores prcticas en PST.
PST en Escocia
ORO
PST en Escocia
El Ejemplo de LANARKSHIRE
LWAS
Lanarkshire Workplace Assessment Service
Evaluacin necesidades de salud. Informacin y recursos para la PST. Polticas y Programas. Tabaco, drogas, alcohol, dieta, ejercicio, etc. Ayuda prctica a staff en la promocin de estilos de vida saludables. Cursos y sesiones educativas.
HOPE
Healthcare Occupational and Primary for Employees
Consejo en salud laboral a empleados e informan a GPs, Rehabilitacin, Fisioterapia. Gestin de estrs, cuidados de espalda, cuidados de la piel, etc. PST para los trabajadores de los servicios de salud.
HPHS
Health Promoting Health Service
PST en Irlanda
Estrategia Nacional de Promocin de Salud 2000-05
Elementos clave del modelo:
Proporcionar soporte al staff sobre medio ambiente de trabajo saludable.
Legislacin seguridad y salud. Medio ambiente libre de humo y polticas antitabaco. Alcohol y sustancias de abuso. Gestin del estrs. Bullying. Manejo manual de cargas y cuidados espalda. Prevencin y control del ruido. Provisin de servicios de salud ocupacional.
PST en Alemania
El sistema de seguro de salud tiene la responsabilidad sobre promocin, prevencin, diagnstico precoz, tratamiento y rehabilitacin. Elementos clave del modelo: Existen 20 grandes Fondos de Seguros de Salud; 50% del gasto financiado por seguro de salud contribuciones paritarias trabajadores y empresarios. Estrategias orientadas al cliente del fondo: promocin de salud y prevencin enfermedad. Benchmarking empresas: absentismo, accidentes, resultados de salud. Circulos de salud:
Metodologa para revisar las prcticas de trabajo y diseo del mismo, no para aspectos organizacionales.
PST en Holanda
Elementos clave del modelo: Joint venture entre agencias gubernamentales con Fundaciones holandesas como: Asma, Corazn, Cncer, etc. Todas las empresas obligadas a tener OHS que promuevan estilos de vida saludables Programas:
Polticas y estrategias antitabaco Polticas y estrategias sobre alcohol Alimentacin saludable en restaurantess de empresas Desarrollo de programas sobre estrs. Informacin cuanti-cualitativa a las empresas en
Estilos de vida, trabajo, seguridad y salud.
PST en Francia
ANACT, Agencia Nacional para la Mejora de las Condiciones de Trabajo y ARACTs, gestionada por organizaciones regionales de empresarios, sindicatos y financiada por instituciones pblicas de mbito local. Elementos clave del modelo:
Servicios enfocados a la calidad de vida en el trabajo. Enfoque organizacional de la PST y prevencin de riesgos laborales. Desarrollo de habilidades y rutas de cuidados.
Programas:
Asistencia tcnica, diagnstico, consejo y soporte en el mbito de la gestin de cambios. Consultora para apoyar los cambios organizacionales.
Approach
Describe how your organization maintains a work environment and staff support climate that contribute to the well-being, satisfaction, and motivation of all staff. Within your response, include answers to the following questions: a. Work Environment How do you address and improve workplace health, safety, and ergonomic factors? How do staff take part in identifying these factors and in improving workplace safety? Include performance measures and/or targets for each key environmental factor. Also include significant differences, if any, based on different work environments for staff units and functions. b. Staff Support Climate (1) How do you enhance your staff's work climate via services, benefits, and policies? How are these enhancements selected and tailored to the needs of different categories and types of staff, and to individuals, as appropriate? (2) How does your work climate consider and support the needs of a diverse work force? c. Staff Satisfaction (1) How do you determine the key factors that affect staff well-being, satisfaction, and motivation? (2) What formal and/or informal assessment methods and measures do you use to determine staff well-being, satisfaction, and motivation? How do you tailor these methods and measures to a diverse work force and to different categories and types of staff? How do you use other indicators such as staff turnover, absenteeism, grievances, and productivity to assess and improve staff well-being, satisfaction, and motivation? (3) How do you relate assessment findings to key organizational performance results to identify work environment and staff support climate improvement priorities?
Modelo Canad
Modelo Canad
Liderazgo Planificacin Enfoque a personas Gestin Procesos Medio ambiente social y recursos personales Medio ambiente fsico
Prcticas saludables
Resultados
*****
.HIPERTENSIN
Sugestiva
**
.HIV/Aids
Wilson et al.
Intervenciones en PST
Cules son las intervenciones que reducen el consumo de tabaco?
Asesoramiento mdico consulta Asesoramiento en grupo por personal mdico entrenado Sustitucin nicotnica 2% fumadores que no recaigan en un ao No evidencia de que incremente efectividad Hay que tratar a 15 fumadores para que 1 cese durante un ao No evidencia 300 mg buprin aumenta las tasas de abandono a los 12 meses Evidencia limitada Chicle de 4mg mas efectivo que 2 mg No hay evidencia de superioridad parche o chicle Factor predictivo mas potente cesar 1 semana 3% con estmulo adicional Asesoramiento psiclogo o DUE entrenados 3%
Ejercicio fsico
Cuando sea posible los estudios de efectividad deben emplear diseos de ECA o cuasiexperimentales, o con grupos control.
Fuente: NHS UK
Fuente: NHS UK
ELEMENTO 1 ELEMENTO 2
ELEMENTO 3
ELEMENTO 4
ELEMENTO 5
ELEMENTO 6
ELEMENTO 7
ELEMENTO 8
Obtener soporte
Establecer Comit
Evaluacin situacin
Implementar Plan
de gestinTrabajo saludable
Componentes Componentes
Componentes Componentes * Participacin *Mtodo * Tiempo caso * Dinero/recursos * Recopilar datos * Decisin accin
Componentes
Componentes
Componentes
reclutamiento
* Estrategia * Medioambiente* * * Necesidades * * Trminos EVR * de referencia * Cuestionario * * Liderazgo Cambio org. * *
Visin * Objetivos * Planes * Comunicacin * * Programas/Actividades Misin * Presentacin & Marketing * Valores - conocimiento * Evidencia * Generar * Metas - educacin actitud * Estrategias & habilidades * Eventos * Destinatarios - soporte * Actividades Sostenibilidad medioambiental interpersonales - polticas * Monitorizacin * Indicadores * Evaluacin * Metodologa Evaluacin - procesos * Recursos - resultados * Crono - impacto * Responsabilidades - econmica
Tipos de Evaluacin en PS
Evaluacin del proceso Evaluacin del impacto Evaluacin de los Resultados Mide actividades del programa, calidad y a quin va dirigido Mide efecto inmediato:se alcanzan objetivos? Mide efectos largo plazo: se alcanzan metas?