MDULO: SALUD DE LA MUJER Y RECIN NACIDO

DOCENTE: CLAUDIA A. PLAZA FUNES MATRONA, PG EN GINECOLOGA Mail: cplaza.aiep@gmail.com

Facebook: Matrona Claudia Plaza

MODULO SALUD DE LA MUJER Y EL RECIEN NACIDO

2 UNIDAD: Salud de la Mujer y el Recin nacido

18 horas pedaggicas Objetivo: Caracteriza en trminos grales., el periodo de embarazo y el rol del TENS. Criterios de evaluacin: 1. Identifica y describe el ciclo menstrual, la fecundacin y la implantacin. 2. Describe y caracteriza los trimestres del embarazo

3. Identifica y describe la fisiologa de la embarazada normal

4. Caracteriza el embarazo normal y el patolgico 5. Identifica rol del TENS durante el embarazo fisiolgico y patolgico, y en el parto normal y patolgico

CONTENIDOS: 1. Ciclo menstrual 2. Fecundacin 3. Concepto de embarazo y gestacin

4. Test y certeza de embarazo

5. Signos y sntomas del embarazo fisiolgico 6. Rol del TENS durante el perodo de embarazo

2 UNIDAD: SALUD DE LA MUJER Y EL RECIN NACIDO

CICLO MENSTRUAL

PERINEO

GENITALES FEMENINOS EXTERNOS

CICLO MENSTRUAL

GENITALES FEMENINOS INTERNOS

CICLO MENSTRUAL OVULACIN: Fenmeno cclico en la mujer que se inicia en la pubertad y termina en la menopausia. El ciclo originado por la ovulacin se denomina CICLO MENSTRUAL, y se inicia con la MENARQUIA. El ciclo menstrual comienza el 1er da de la menstruacin (da 1) termina

el da anterior al inicio de la menstruacin siguiente.

La duracin del ciclo vara de una mujer a otra y tambin a lo largo de la vida reproductiva de una misma mujer: 24 y 36 das, con promedio de 28.

CICLO MENSTRUAL La regulacin del ciclo menstrual depende de:

El Hipotlamo: Parte del SNC. Produce la hormona (GnRH) que estimula la

liberacin de las hormonas hipofisiarias.

La Hipfisis: Glndula ubicada en la base del cerebro que libera las hormonas hipofisiarias gonadotrficas: Hormona foliculoestimulante (FSH) y Hormona luteinizante (LH). Ambas ejercen su accin en los ovarios.

Los Ovarios: Encargados de producir el gameto femenino (vulo) y de secretar las hormonas sexuales femeninas Estrgeno y Progesterona.

CICLO MENSTRUAL El ciclo menstrual puede dividirse en dos fases: 1.- FASE FOLICULAR: O Estrognica. Es la ms variable del ciclo. Comienza con el reclutamiento de un grupo de folculos, de los q se selecciona uno (folculo dominante); el q va madurando y aumentando de tamao hasta el da de la ovulacin, momento en que el folculo se rompe y el ovocito es liberado. Despus de la ovulacin el ovocito es captado por una de las trompas de Falopio y dirigido hacia el tero.

CICLO MENSTRUAL OVULACIN: Desprendimiento, espontneo o inducido, de un vulo maduro del ovario que es apto para ser fecundado. Se produce cclicamente desde la pubertad hasta la

menopausia (excepto durante el embarazo).

CICLO MENSTRUAL 2.- FASE LUTEA: O Progestativa. Tiene una duracin constante de 142 das. Despus de la ovulacin la estructura folicular que queda en el ovario se

reorganiza y se convierte en una glndula conocida como cuerpo lteo; el q

degenera a los 14 das y que termine un ciclo menstrual. Al final de la fase ltea los niveles de progesterona y estrgeno descienden y se produce la menstruacin.

CICLO MENSTRUAL

CICLO MENSTRUAL RESPUESTA ENDOMETRIAL: Durante la fase folicular se produce una proliferacin (crecimiento) glandular y del estroma por lo que se denomina fase proliferativa. En la fase ltea las glndulas endometriales van profundizndose en el estroma uterino, tornndose ms anchas y tortuosas, constituyendo la fase secretora. En ausencia de embarazo, la degeneracin del cuerpo lteo provoca un

descenso en los niveles de estrgenos y progesterona, lo q lleva a la involucin

y posterior descamacin de las capas superficiales del endometrio, cuyo resultado es el sangrado menstrual.

CICLO MENSTRUAL RESPUESTA CUELLO UTERINO El estmulo hormonal aumenta la secrecin del epitelio cervical produciendo moco que vara sus caractersticas a travs del ciclo menstrual.

El estradiol estimula la secrecin de de moco frtil, que es esencial para que

los espermatozoides pasen a travs del cuello del tero y alcancen al vulo. La progesterona produce un cambio brusco en el moco que ocurre por lo general inmediatamente despus de la ovulacin y define el da peak. Funciones: - Transporte espermtico. - Reservorio de espermatozoides

CICLO MENSTRUAL TEMPERATURA CORPORAL:

Despus de la ovulacin se registra un alza en la temperatura corporal basal

(TCB); a causa de la progesterona: liberacin del neurotransmisor norepinefrina, q acta en el centro termorregulador del SNC. La t sube entre 0.2 a 0.6C, dos das despus del peak de LH y coincide con el aumento de progesterona.

CICLO MENSTRUAL

FECUNDACIN

FECUNDACIN Unin del gameto femenino con el masculino, formando un cigoto en el q se activa la divisin y la diferenciacin celular, q generar un nuevo individuo.

EMBARAZO Perodo que transcurre entre la implantacin en el tero del cigoto y el momento del parto en cuanto a los significativos cambios fisiolgicos, metablicos e incluso morfolgicos que se producen en la mujer encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto. El embarazo humano dura unas 40 semanas desde la FUR, o 38 desde la fecundacin (aproximadamente unos 9 meses).

GESTACIN Procesos fisiolgicos de crecimiento y desarrollo del feto en el interior del tero materno. En teora, la gestacin es del feto y el embarazo es de la mujer, aunque en la prctica muchas personas utilizan ambos trminos como sinnimos. En la especie humana las gestaciones suelen ser nicas, aunque pueden producirse embarazos mltiples.

SIGNOS Y SINTOMAS DE EMBARAZO SIGNOS: Amenorrea o Retraso de la menstruacin

Test de embarazo positivo

Aumento de la t Aumento volumen uterino Cambios vaginales, cervicales y uterinos.

SINTOMAS: Mayor frecuencia miccin

Mamas sensibles y con > volumen

Naseas y vmitos (matinales)*** Somnolencia, cansancio Sensibilidad a los aromas Rechazo a los alimentos Labilidad emocional

DIAGNOSTICO Y CERTEZA DE EMBARAZO DIAGNOSTICO Signos y sntomas de la mujer

Examenes

CERTEZA LCF presentes Palpacin del feto

Ecografa
Examen de Beta HCG

DESARROLLO FETAL

DESARROLLO FETAL

DESARROLLO FETAL

DESARROLLO FETAL

DESARROLLO FETAL

DESARROLLO FETAL

DESARROLLO FETAL

Semanas 39 a 42 del embarazo El lanugo desaparece excepto en la parte superior de los brazos y en los hombros. Las uas de las manos se extienden ms all de las puntas de los dedos. Se presentan pequeas yemas o brotes mamarios en ambos sexos. El cabello de la cabeza ahora es ms grueso y spero.

EMBARAZO FISIOLGICO

ADAPTACION MATERNA AL EMBARAZO :

MODIFICACIONES GENERALES:
Actitud y Marcha Peso corporal: 10 Kg. Promedio (7 a 12 segn IMC).

Piel y Pared Abdominal :

** Estras del embarazo ** Pigmentacin aumentada (lnea umbilical negra, cloasma)) ** Alteraciones vasculares cutneas (araas) Sistema Msculo-esqueltico: ** Lordosis Progresiva

ALTERACIONES METABLICAS
Aumento Retencin hdrica (6.5 lts) **Edema** Aumento Presin Venosa **(SHIE)** Protenas: 500 grs (feto y placenta) y 500 grs.(tero, mamas y sangre)

Hidratos de Carbono
Lpidos: - Colesterol - Triglicridos - HDL - LDL Minerales:

: Diabetes Gestacional

Hierro (x > demanda) Calcio y magnesio

cido-Base: Hiperventilacin PCO2 (alcalosis respiratoria)

ALTERACIONES HEMATOLGICAS

Hemoglobina y Hematocrito: Hto Hb VHS Leucocitos

Inmunologa:

Anticuerpos: herpes simple, Sarampin e Influenza

FUNCION PULMONAR
Captacin de oxgeno por minuto
La frecuencia respiratoria se mantiene, aumentando en las ltimas semanas por elevacin del diafragma

SISTEMA URINARIO
Tamao Renal (mayor filtracin) Creatinemia, Uremia y Uricemia ( funcin renal) Vejiga: Capacidad, Presin Vesical

APARATO DIGESTIVO
Vaciamiento Gstrico y Trnsito Intestinal

Reflujo Gastroesfogico (acido gastrico)

Salivacin, Nuseas y vmitos (Encas sensibles y sangrantes= Gingivitis) Constipacin, distensin Abdominal, Hemorroides Hgado : Fosfatasas alcalinas Albumina Vescula Biliar: Estasis Biliar con tendencia a CIE.

SISTEMA ENDOCRINO
Gonadotrofina Corinica Humana.

Hormona de Crecimiento
Prolactina 10 veces Tiroides: Tiroglobulina

CONTROL PRENATAL

Acciones y procedimientos Peridico y seriado Prevencin Diagnstico Tratamiento Educacin

OBJETIVOS:

Identificar factores de riesgo

Diagnosticar la edad gestacional

Diagnosticar la condicin fetal Diagnosticar la condicin materna Educar a la madre y su pareja

INGRESO PRENATAL

Anamnesis personal y familiar

Antecedentes obsttricos Nivel educacional, actividad laboral. Signos vitales Examen fsico general Examen fsico segmentario PAP Evaluacin nutricional Exmenes de laboratorio

FACTORES DE RIESGO
1.
Historia obsttrica: Muerte fetal o neonatal previa, abortos a repeticin,
anomala congnita mayor, RN bajo peso o macrosoma, etc.
2.

Complicaciones del embarazo actual: Gestacin mltiple, edad materna

extrema, isoinmunizacin Rh, etc.

3.

Patologas mdicas generales: HTA, DM, etc.

DIAGNOSTICO DE LA CONDICION FETAL

LCF: 140 latidos x (120 a 160 x): Bradicardia y Taquicardia Movimientos fetales Tamao uterino Peso fetal: (Estimacin) Lquido amnitico

EXAMENES DE LABORATORIO DE RUTINA

Hemograma/ Hcto-Hb: I, II y III Trimestre Grupo Rh: Ingreso Test Coombs indirecto, si RH(-) VDRL: Ingreso, 24 y 28 semanas Glicemia: Ingreso, 28 y 32 semanas Cultivos (Flujos Vaginales)*** VIH (Consejera Previa): Ingreso Control, 36 sem)*** PAP *** PTGO: 24 28 sem Orina Completa: Ingreso, II y III Trimestre URO *** Ecografia: Ingreso, II y III Trimestre

EDUCACION MATERNA:

Signos y sntomas de alarma Nutricin materna Preparacin para el parto Lactancia y cuidados del R.N Derechos legales

Orientacin Sexual
Planificacin Familiar

Sntomas Alarma: Flujo Hemtico Vaginal Dolor abdominal o Contracciones Frecuentes Vmitos Persistentes Prdida de lquido por los genitales

Cefalea Persistente
Visin Borrosa Disnea / Disuria / Fiebre Cambio en la frecuencia o ausencia de movimientos fetales (6 cada 1hora post prandial )

NUTRICION MATERNA
Incremento de peso aceptado durante la gestacin:

12.5-18 kg en embarazadas de bajo peso 11.5-16 kg en embarazadas de peso normal

7-11.5 kg en embarazadas con sobrepeso Aporte calrico : 2.000 x da Hierro: 30 mg/da Calcio: 1200 mg/da Vitaminas: cido flico 4 mg/da

BENEFICIOS LEGALES

Certificado de leche (PNAC) Certificado de asignacin familiar Descanso prenatal y postnatal (Art.195 Cd. del Trabajo) Prenatal: 42 dias / Posnatal: 84 dias Fuero maternal ( No despido x emb + 1 ao post) Subsidio maternal ( Pre y Post Natal pago por Fonasa o Isapre) Asignacin de lugares de trabajo para embarazadas Derecho a sala cuna Derecho a alimentar a su hijo

Permisos adicionales

PERIOCIDAD DE CONTROLES

Hasta la semana 32: Controles mensuales Desde la semana 32 a la 36: Cada 2 semanas

Desde la semana 36 en adelante : Controles semanales

ROL TENS
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Medicin de PESO y TALLA en cada control Medicin de P/A en cada control Educacin continua Toma de exmenes de laboratorio Buscar y archivar resultados de exmenes Programar horas y controles Organizar fichas clinicas, mantener tarjetero Colaboracin con mdico o matrona en : examen fsico, examen obsttrico, examen ginecolgico y procedimientos especiales como las ecografas o amniocentesis Registro de actividades diario

9.