Streptococcus pneumoniae

Streptococcus pneumoniae
Aislado independientemente por Pasteur y Streinberg hace ms de 100 aos Aun sigue siendo causa importante de mortalidad y morbilidad

Streptococcus pneumoniae
Caractersticas generales
Cocos Gram positivos Catalasa negativo Capsulado Las clulas miden de 0.5 1.2 m de dimetro Forma oval o lanceolada, en pares o cadenas. Forman colonias grandes 1 a 3 mm de dimetro sobre GS redondas no pigmentadas

Streptococcus pneumoniae
Caractersticas generales
Cepas capsuladas: mucoides No capsuladas: pequeas y planas Presentan hemlisis Pueden presentar autolisis al envejecer Su crecimiento aumenta con 5 -10%CO2

Streptococcus pneumoniae
PARED CELULAR
Compuesta por: Capsula polisacrida compleja Capa de peptidoglicano Acido teicoico: Sustancia C que precipita la fraccin globulnica srica (PCR) Presencia de colina: papel regulador de la hidrlisis (sin ella no existe la division celular)

Streptococcus pneumoniae Patogenia

Factor de virulencia: Cpsula
Compuesta por polisacridos que impiden la ingestin y muerte por las clulas fagocticas Hay ms de 80 tipos capsulares de los cuales: 3,4,14 19 asociados a infecciones bactermicas 1,2,5,8 Asociados a enfermedad pulmonar severa

Streptococcus pneumoniae Patogenia

Neumolisinas: hemolisinas sensibles a la temperatura y al oxgeno Responsable de -hemlisis en anaerobiosis

Neuraminidasa: Activa contra las glucoprotenas y glucolpidos celulares. Diseminacin de los neumococos en tejidos infectados

Streptococcus pneumoniae
PATOGENIA
Autolisinas: amidasa que hidroliza la capa de peptidoglicano si falta la colina de acido teicoico esta es inactiva.

Streptococcus pneumoniae Epidemiologa

Causa principal de neumonia bacteriana adquirida en la comunidad De 25 - 60% portadores adultos que puede durar hasta 18 meses Los lactantes se colonizan despus de los 3 a 4 meses

Streptococcus pneumoniae
SINDROMES CLINICOS
Neumonia neumoccica aguda Gran cantidad de esputo con sangre (en inmunocoprometidos puede ser poca) Escalofros intensos Fiebre de 39 a 40C mantenida Sntomas de infeccin virica respiratoria 1 a 3 das antes Tos, pleuresa (dolor torcico) Hemocultivos positivos 20-30% de los casos

Streptococcus pneumoniae
SINDROMES CLINICOS

Neumonia neumoccica aguda COMPLICACIONES: Abscesos pulmonares Infecciones pericrdicas Empiema (pus en el espacio pleural) Derrames pleurales Endocarditis

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SINDROMES CLINICOS

Sinusitis y otitis media Causa de infecciones agudas de los senos paranasales y odo Comn en nios 20 30% agente causal

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SINDROMES CLINICOS

MENINGITIS Diseminacin a sistema nervioso central Afecta a todas las edades. BACTEREMIA Despues de neumonia neumoccica en 20 a 30% de los casos y en s del 80% con meningitis

Streptococcus pneumoniae
FACTORES PREDISPONENTES Compromiso de la inmunidad humoral: Mieloma Linfoma Leucemia linfocitica crnica Cirrosis heptica VIH Deficiencias en el complemento

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Factores predisponentes
Enfermedad broncopulmonar de base La incidencia y la gravedad de la infeccin son ms altas en personas con defectos del mecanismo de depuracin del tracto respiratorio superior: Fumadores Asmticos Bronquticos crnicos Enfermedad pulmonar obstructiva Carcinoma broncogeno en pulmn Infecciones virales en tracto resp. superior

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IDENTIFICACION Las colonias sufren lisis con sales bliares otros agentes tensoactivos. Desoxicolato de sodio al 2% Bilis de buey 10%

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IDENTIFICACION
Prueba de optoquina (Clorhidrato de etil hidrocuprena): Inhibicin del desarrollo con un halo mayor a 14 mm de dimetro

Streptococcus pneumoniae
Tratamiento, prevencin y control Antibiograma: Penicilina, ampicilina, Cefalosporinas. No hay resistencia a vancomicina Resistente a tetraciclina

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Tratamiento, prevencin y control Vacuna desde 1914 Actual contiene 23 polisacridos capsulares diferentes (94% de las cepas)