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Definicin
La diarrea es la evacuacin de heces excepcionalmente
principales peligros son el dao de la mucosa intestinal, la septicemia y la desnutricin; tambin pueden presentarse otras complicaciones, como la deshidratacin.
Diarrea persistente, que dura 14 das o ms y cuyos principales
peligros son la desnutricin y las infecciones extraintestinales graves; tambin puede producirse deshidratacin.
Diarrea con desnutricin grave (marasmo o kwashiorkor), cuyos
principales peligros son la infeccin diseminada grave, la deshidratacin, la insuficiencia cardaca y las carencias vitamnicas y minerales.
Manifestaciones clnicas
Hallazgos sistmicos: fiebre, letargia y dolor abdominal. Vrica: heces acuosas, sin sangre ni moco. Tifoidea: cefalea, fiebre y dolor abdominal. Disentrica: con sangre y moco. Evaluar deshidratacin.
Laboratorio
AGA BUN, creatinina srica. Examen de orina Examen de heces Coprocultivo
Diagnostico diferencial
Invaginacin intestinal. Apendicitis. Trastornos malabsortivos. Enfermedad inflamatoria intestinal. Enfermedad celiaca.
Complicaciones y pronostico
Deshidratacin. Hipovolemia. Convulsiones (fiebre alta) Abscesos (Salmonella y Shigella) Vmitos
Servicio de Pediatra
Deshidratacin
Definicin
Deshidratacin moderada (5 - 10% en un lactante; 3 - 6% en un nio mayor o un adulto) Taquicardia, diuresis escasa o nula, irritabilidad/letargo, ojos y fontanelas hundidos, disminucin de las lagrimas, mucosas secas, signo del pliegue positivo de la piel (turgencia cutnea), retraso de llenado capilar (1.5seg), piel fra y plida. Deshidratacin leve (10% en un lactante; 6% en un nio mayor o un adulto) Pulsos perifricos rpidos y dbiles o ausentes, descenso de la PA, anuria, ojos y fontanelas muy hundidos, ausencia de lagrimas, mucosas resecas, signo del pliegue positivo de la piel (turgencia cutnea), llenado capilar muy lento (3seg),
PLAN a
PLAN A
PLAN B
PLAN B
Servicio de Pediatra
Crisis Asmtica
Generalidades
El
asma es una enfermedad que se caracteriza clnicamente por episodios de sibilancias, disnea, tos y opresin torcica. por procesos de obstruccin (generalmente reversible) de las vas areas e hiperreactividad bronquial.
Fisiolgicamente
Histolgicamente por inflamacin crnica de la va area. Inmunolgicamente, por la produccin de anticuerpos IgE
Patogenia
Clulas y elementos estructurales de la va area: o Epitelio bronquial. o Musculatura lisa bronquial. o Clulas endoteliales. o Fibroblastos y miofibroblastos. o Nervios colinrgicos de la va area.
Exacerbacin Asmtica
El hecho fisiolgico principal de la exacerbacin asmtica es el estrechamiento de la va area y la subsiguiente obstruccin al flujo areo que, de forma caracterstica, es reversible.
Exacerbacin Asmtica
La broncoconstriccin de la musculatura lisa bronquial.
Edema de las vias areas. El engrosamiento de las paredes de los bronquios
(Remodelamiento).
Hipersecrecin mucosa.
Clnica
Sntomas y signos clnicos caractersticos como disnea,
son habitualmente variables, de predominio nocturno o de madrugada, y estn provocados por diferentes desencadenantes (infecciones vricas, alrgenos, humo del tabaco, ejercicio).
considera positiva cuando el in cremento del FEV1 sobre el valor basal es mayor o igual al 12%,
Criterios Menores
Presencia de Rinitis Alrgica
con resfriados.
Eosinofilia en sangre Caractersticas del ndice Predictivo de Asma (IPA) perifrica 4% o Lactantes con mas de tres episodios de sibilancias al ao durante los primeros tres aos de vida que cumplen un criterio mayor o dos criterios menores. Sensibilizacin a algn Sensibilizacin a leche, o S: 16% - E: 97%. alrgeno. o cacahuete. o VPP: 77% VPN: 68%, respecto a lactanteshuevo con sibilancias recurrentes para desarrollar asma en la edad escolar (6-13 aos).
Eccema Atpico.
Fuente: tomado de Global strategy for asthma management and prevention. NHLBI/WHO Workshop Report. Revised 2009. Disponible en: <www.ginasthma.com>.
Fuente: tomado de Global strategy for asthma management and prevention. NHLBI/WHO Workshop Report. Revised 2009. Disponible en: <www.ginasthma.com>.
Conclusin: Los Corticoides Inhalados (CI) reducen los ingresos hospitalarios en pacientes con asma aguda que no son tratados con Corticoides Sistmicos (CS). Como tratamiento aadido a los CS, los CI podran reducir tambin los ingresos, pero no hay suficiente evidencia sobre que los CI utilizarse como sustituto de los CS en el tratamiento del asma agudo.
Albuterol (Salbutamol)
Solucin para nebulizar al 0.5% 1ml 5mg Dosis: 0.15mg Dosis mnima: 2.5mg (0.5ml) Dosis mxima: 5 10mg 2.5mg 0.5ml 3.0mg 0.6ml 3.5mg 0.7ml 4.0mg 0.8ml 4.5mg 0.9ml 5.0mg 1.0ml 5.5mg 1.1ml 6.0mg 1.2ml 6.5mg 1.3ml 7.0mg 1.4ml 7.5mg 1.5ml 8.0mg 1.6ml 8.5mg 1.7ml 9.0mg 1.8ml 9.5mg 1.9ml 10.0mg 2.0ml