PRINCPIOS BSICOS PARA AVALIAO E INTERVENES NO TRATAMENTO DE FERIDAS

Gyselle Gallindo

O TRATAMENTO DE FERIDAS
O Tratamento de feridas se refere a proteo de leses contra a ao de agentes externos fsicos, mecnicos ou biolgicos, tendo com objetivo reduzir, prevenir e/ou minimizar os riscos de complicaes decorrentes. Antes da seleo e aplicao de um curativo, necessria uma avaliao completa da ferida, do seu grau de contaminao, da maneira como esta ferida foi produzida, dos fatores locais e sistmicos e da presena de exsudato, como forma de agilizar o processo de cicatrizao e proteger a ferida.

FERIDA
Qualquer leso da integridade da pele e tecidos adjacentes (tecido subcutneo, muscular, etc).

CLASSIFICAO DAS FERIDAS

CLASSIFICAO QUANTO S CAUSAS:

Feridas Cirrgicas: so provocadas intencionalmente e se dividem em:

Incisa: onde no h perda de tecido e as bordas so geralmente fechadas por sutura; Por exciso: onde h remoo de uma rea de pele, ex: rea doadora de enxerto. Por Cirurgia e procedimentos teraputico-diagnsticos (cateterismo cardaco, puno de subclvia, bipsia, etc.)

FERIDAS TRAUMTICAS: SO AQUELAS

PROVOCADAS ACIDENTALMENTE POR AGENTES:

Mecnicos:
Incisas ou cortantes: causadas por agentes perfuro-cortantes; Bordas regulares; Corte com profundidade igual de um extremo outro da leso. Corto-contusas: causa a penetrao do instrumento. Ex.: machado; Perfurantes: por agentes longos e pontiagudos; transfixante atravessa um rgo;

Perfuro-contusas: causadas por arma de fogo. Um ou dois orifcios, um de entrada e um de sada; o Lacero-contusas: compresso e esmagamento. Ex.: mordida de co. o Escoriao: tangencial a superfcie cutnea com arrancamento/ retirada da pele;
o

Qumico (por iodo, cosmticos, cido sulfrico, etc.)

Fsico (frio, calor, radiao).

Caractersticas de uma queimadura do 1 grau: vermelhido de leve a intensa; a pele fica branca quando pressionamos o local; no h bolhas; presena de ardor e aumento da sensibilidade por 2 dias; de 3 a 7 dias pode haver a perda da pele como peeling;

Caractersticas de uma queimadura do 2 grau: formam-se bolhas; ardor intenso; rea fica sensvel ao frio e ao vento; Caractersticas de uma queimadura do 3 grau: ocorre destruio da pele ; cor varivel; superfcie seca; exposio de tecido gorduroso; pouca dor pois as terminaes nervosas foram destrudas.

REGRA DOS 9

FERIDAS ULCERATIVAS
so leses escavadas, circunscritas na pele, formadas pela morte e expulso do tecido, resultantes de traumatismo ou doenas relacionadas com o impedimento do suprimento sanguneo. O Termo lcera de pele representa uma categoria de ferimento que inclui lceras de decbito, assim como de estase venosa , arteriais e ulceras diabticas.

CLASSIFICAO QUANTO AO CONTEDO MICROBIANO:

LIMPA: condies asspticas sem microorganismos; LIMPAS CONTAMINADAS: leso inferior a 6 horas entre o trauma e o atendimento, sem contaminao significativa; CONTAMINADAS: leso ocorrida com tempo maior que 6 horas (trauma e atendimento) sem sinal de infeco; INFECTADAS: presena de agente infeccioso no local e leso com evidncia de intensa reao inflamatria e destruio de tecidos podendo haver pus.

CLASSIFICAO QUANTO AO TIPO DE CICATRIZAO:

FERIDAS DE CICATRIZAO DE PRIMEIRA INTENO: no h perda de tecidos, as bordas da pele ficam justapostas. Este o objetivo das feridas fechadas cirurgicamente com requisitos de assepsia e sutura das bordas. FERIDAS DE CICATRIZAO POR SEGUNDA INTENO: houve perda de tecidos e as bordas da pele ficam distantes. A cicatrizao mais lenta do que primeira inteno. FERIDAS DE CICATRIZAO POR TERCEIRA INTENO: corrigida cirurgicamente aps a formao de tecido de granulao, a fim de que apresente melhores resultados funcionais e estticos.

CLASSIFICAO QUANTO AO GRAU DE ABERTURA:

FERIDA ABERTA: tem as bordas da pele afastadas; FERIDA FECHADA: tem as bordas justapostas.

CLASSIFICAO QUANTO AO TEMPO DE DURAO:

FERIDAS AGUDAS: so as feridas recentes; FERIDAS CRNICAS: tem um tempo de cicatrizao maior que o esperado devido a sua etiologia. Por exemplo, os pontos epiteliais de uma ferida cirrgica podem ser retirados com 7 a 10 dias aps o procedimento, pois nesse perodo espera-se ter ocorrido o reparo da leso, que aguarda apenas a fase de maturao. No caso da ferida no apresentar a fase de regenerao na poca esperada, havendo um retardo, a ferida encarada como crnica.

CONCEITO DE CICATRIZAO

Conjunto de processos complexos, interdependentes, cuja finalidade restaurar os tecidos lesados. A cicatrizao da ferida otimizada em ambiente mido, isto porque a sntese do colgeno e a formao do tecido de granulao so melhoradas, ocorrendo com maior rapidez a recomposio epitelial e, alm disso, no h formao de crostas e escaras. A re-epitelizao em feridas expostas ocorre em 6 a7 dias, enquanto em feridas midas ela mais rpida, totalizando 04 dias. Uma vez que a migrao celular acontece em meio mido as clulas epidrmicas no primeiro caso, necessitam tuneilizar a crosta formada, secretando colagenase, para atingir a umidade.

FASES DO PROCESSO DE CICATRIZAO:

FASE INFLAMATRIA: reao local no especfica a danos teciduais ou invases por microrganismos. Seu incio imediato e a durao 3 a 5 dias. o processo que ocorre no organismo como defesa leso tecidual que envolve reaes neurolgicas, vasculares e celulares que destroem ou barram o agente lesivo e substituem as clulas mortas ou danificadas, por clulas sadias. Tem a funo de ativar o sistema de coagulao, promover o debridamento da ferida e a defesa contra microrganismos. So sinais de inflamao: rubor, calor, edema e dor. Quanto maior a rea da ferida, maior ser a durao desta fase. Problemas como infeco, corpos estranhos, permanncia das fontes causais, podem exacerbar esta resposta e prolong-la.

FASE DE EXSUDAO OU FASE DE LIMPEZA: inicia-se imediatamente aps o aparecimento da ferida. Em termos clnicos estamos diante de um local com inflamao que conduz a um pronunciado exsudato. Nesta fase o organismo inicia a coagulao, limpa a ferida e protege-a da infeco; os tecidos danificados e os germes so removidos (fagocitose).

FASE DE REVASCULARIZAO (GRANULAO OU PROLIFERAO): so geradas novas clulas e forma-se o tecido de granulao (uma espcie de tecido temporrio para o preenchimento da ferida). Fibroblastos penetram na ferida em grandes quantidades, inicia-se a sntese do colgeno e os capilares movem-se para o centro da ferida. E quanto estas transformaes ocorrem, reduz-se a quantidade de exsudato. A forma como se apresenta agora de tecidos vermelho com um bom fluxo sanguneo.

FASE DE REPARAO - EPITELIZAO - fase de cobertura da ferida pelas clulas epiteliais. A diferena entre os tecidos torna-se cada vez mais evidente. As bordas da ferida deslocam-se para o centro e a ferida fica gradualmente coberta de tecido epitelial. medida que a ferida se contrai o tecido vai se formando, o processo de cicatrizao fica concludo.

MATURAO - leva um ano nas feridas fechadas e mais nas feridas abertas. Nessa fase diminui a vascularizao, o colgeno se reorganiza, o tecido de cicatrizao se remodela e fica igual ao normal. A cicatriz assume a forma de uma linha fina e branca. Aumenta a fora de distenso local.

FATORES QUE AFETAM A CICATRIZAO:

IDADE : nos extremos de idade o funcionamento do sistema imunolgico est alterado, ora por imaturidade, ora por declnio de funo; 9 USO DE SUBSTNCIAS IMPRPRIAS PARA LIMPEZA DA FERIDA : algumas solues so irritantes e citotxicas; USO DE SUBSTNCIAS IMPRPRIAS PARA ANTISEPSIA : algumas substncias so lesivas aos fibroblastos; COMPRESSO EXAGERADA NA OCLUSO OU NA LIMPEZA MECNICA DA LESO : pode promover necrose dos tecidos; CONSTITUIO/ PESO EM RELAO ALTURA: na obesidade temos o aumento da espessura do tecido subcutneo (adiposo), o qual pobremente vascularizado;

ESTADO DE NUTRIO (ALIMENTAO E HIDRATAO) : para reconstruo tecidual necessrio aporte de nutrientes, especialmente as protenas; DIABETES : alm da diminuio da resposta imunolgica, os novos capilares podem ser lesados devido a hiperglicemia; USO DE DROGAS : esteroides, imunossupressores, citotxicos; TABAGISMO : a nicotina altera o funcionamento do sistema imunolgico, as substncias liberadas pelo cigarro (ou similar) so citotxicas, alm disso, causam vaso constrico, favorecem aterosclerose e hipxia tecidual, haja vista a diminuio da capacidade de perfuso alveolar; INFECO : a presena de microrganismos prolonga a fase inflamatria e a leso tecidual.

FATORES DE RISCO PARA INFECO

GERAIS: idade, nutrio mobilidade, estado mental, incontinncia, sade geral, higiene geral; LOCAIS: edema, isquemia, leses de pele, corpos estranhos; DROGAS: citotxicos, esterides, antibiticos; PROCEDIMENTOS INVASIVOS: cateterizao, cirurgia, intubao; DOENAS: carcinoma ( leucemia, anemia aplsica), anemia grave, diabete, doena heptica, doena renal, AIDS; DURAO DA INTERNAO PR OPERATRIA : sabe-se que em 48 horas de exposio ambiental ocorre a colonizao do paciente pela flora nosocomial, que especialmente patognica e antibitico resistente;

OCUPAO DE LEITOS : quanto maior a taxa de ocupao das enfermarias, maior ser o volume de microrganismos circulantes, os quais provm das pessoas que esto no ambiente. 10 TRICOTOMIA : a raspagem mecnica dos pelos cria micro reas de leso que servem de porta de entrada para microorganismos. Recomenda-se que em alguns casos os pelos sejam apenas aparados (parto normal ) ou, ao realiz-la, que se execute o procedimento o mais prximo possvel do ato cirrgico; No lavagem das mos por parte da equipe de sade antes e aps manipular cada paciente.

PRINCPIOS BSICOS PARA AVALIAO DE FERIDAS

A avaliao das feridas direciona o planejamento dos cuidados de enfermagem, implementa a terapia tpica alm de proporcionar dados para monitorar a trajetria da cicatrizao das feridas. Devemos observar:

Localizao anatmica Tamanho: cm2 / dimetro;

Profundidade: cm; Tipo / quantidade de tecido: granulao, epitelizao, desvitalizado e necrose; Bordas: aderida, perfundida, macerada, descolada, fibrtica, hiperqueratose; Pele peri-ulceral: edema, colorao, temperatura, endurecimento, flutuao, creptao, descamao; Exsudato: quantidade, aspecto, odor

TAMANHO: use a rgua para medir, em centmetro, o maior comprimento e a maior largura da superfcie da ferida, multipliquem comprimento x largura, para obter a rea em cm2; PROFUNDIDADE: escolha a profundidade e a espessura mais apropriada para a ferida usando essas descries adicionais:

Dano tecidual sem soluo de continuidade na superfcie da ferida; Superficial, abraso, bolha ou cratera rasa. Plana/nivelada com a superfcie da pele, e / ou elevado acima da mesma (ex. hiperplasia); Cratera profunda com ou sem descolamento de tecidos adjacentes; Sem possibilidade de visualizao das camadas de tecidos devido presena de necrose; Comprometimento de estruturas de suporte tais como tendo, cpsula de articulao

TIPO DE TECIDO

Tecido Necrosado: escolha o tipo de tecido necrosado predominantemente na ferida de acordo com a cor, a consistncia e a aderncia, usando o seguinte roteiro:
1.
2.

3. 4.

5.

Necrose branca/cinza: Pode aparecer antes da ferida abrir, a superfcie da pele est branca ou cinza; Esfacelo amarelo, no aderido: Fino, substncia mucinosa, espalhado por todo o leito da ferida; facilmente separado do tecido da ferida; Esfacelo amarelo, frouxamente aderido: Espesso, viscoso, pedaos de fragmentos, aderido ao leito da ferida; Tecido preto, macio e aderido: Tecido saturado de umidade; firmemente aderido ao leito da ferida; Tecido preto / duro, firmemente aderido: Tecido firme e duro, fortemente aderido ao leito e s bordas da ferida (como uma crosta dura / casca de ferida).

Obs: Quantidade de Tecido Necrosado: Determinar o percentual de ferida envolvida.

NECROSE

TECIDO DE GRANULAO: tecido de granulao o crescimento de pequenos vasos sanguneos e de tecido conectivo para preencher feridas de espessura total. O tecido saudvel quando brilhante, vermelho vivo, lustroso e granular com aparncia aveludada. Quando o suprimento vascular pobre, o tecido apresenta-se de colorao rosa plido ou esbranquiado para o vermelho opaco.

EXSUDATO:

Algumas coberturas interagem com a drenagem da ferida produzindo um gel ou um liquido que pode confundir a avaliao. Antes de fazer a avaliao do tipo de exsudato, limpe cuidadosamente a ferida com soro fisiolgico ou gua. Escolha o tipo de exsudato predominante na ferida de acordo com a cor e a consistncia, usando o seguinte roteiro: TIPO DE EXSUDATO:

SANGUINOLENTO: Fino, vermelho brilhante; SEROSANGUINOLENTO: Fino, aguado, de vermelho plido para rseo; SEROSO: Fino. Aguado, claro; PURULENTO: Fino ou espesso, de marrom opaco para amarelo; PURULENTO PTRIDO: Espesso, de amarelo opaco para verde, com forte odor.

QUANTIDADE DE EXSUDATO: Determinar o percentual da cobertura envolvida com o exsudato. Use o seguinte roteiro:

NENHUM: Tecidos da ferida secos; ESCASSO: Tecidos da ferida midos, exsudato no mensurvel; PEQUENA: Tecidos da ferida molhados; umidade distribuda uniformemente na ferida; drenagem envolve 25% da cobertura; MODERADA: Tecidos da ferida saturados; a drenagem pode ou no estar distribuda uniformemente na ferida; a drenagem envolve > 25% para < 75% da cobertura; GRANDE: Tecidos da ferida banhados em fludos; drenagem abundante; pode ou no estar distribuda uniformemente na ferida; a drenagem envolve > 75% da cobertura.

BORDAS:

INDISTINTA, DIFUSA: No h possibilidade de distinguir claramente o contorno da ferida; ADERIDA: Plana / nivelada com o leito da ferida, sem presena de paredes; NO-ADERIDA: Presena de paredes; o leito da ferida mais profundo que as bordas; ENROLADA PARA BAIXO, ESPESSADA / GROSSA: De macia para firme e flexvel ao toque; HIPERQUERATOSE: Formao de tecido caloso ao redor da ferida e at as bordas FIBRTICA, COM CICATRIZ: Dura, rgida ao toque.

DESCOLAMENTO:

Para avaliar insira um aplicador com a ponta de algodo sob a borda da ferida, introduza-o to longe quanto possvel sem forar; levante a ponta do aplicador de forma que possa ver visualizada ou sentida na superfcie da pele ao redor da ferida; marque a superfcie com uma caneta; mea a distncia entre a marca na pele e a borda da ferida. Continue o processo ao redor de toda a ferida. Determinar aproximadamente a porcentagem da ferida envolvida.

PELE PERIULCERAL:

COR DA PELE AO REDOR DA FERIDA: a partir da borda avalie quatro cm de pele ao redor da ferida. As pessoas de pele escura apresentam coloraes vermelho brilhante e vermelho escuro como um escurecimento normal da pele ou roxo, e conforme a cicatrizao vai ocorrendo o novo epitlio apresenta colorao rseo e poder nunca vir a escurecer.

ESTGIO:

Classificao baseada no comprometimento tecidual e se dividem em 4 estgios de acordo com a sua profundidade:
Estgio 1: no h perda tecidual, ocorre comprometimento apenas da epiderme, com presena de eritema em pele intacta; Estgio 2: perda de tecido envolvendo a epiderme, a derme ou ambas (a lcera superficial e apresenta-se clinicamente como uma abraso ou lcera rasa); Estgio 3: perda total da pele, com necrose de tecido substancial, sem comprometimento da fscia muscular (a ferida apresenta-se clinicamente como lcera profunda); Estgio 4: ocorre destruio extensa de tecido, necrose tissular ou leso de osso, msculo ou estruturas de suporte.

CONCEITOS RELACIONADOS AO TRATAMENTO DE FERIDAS

1. ANTI-SEPSIA : o processo que visa a destruio ou inativao de microrganismos das camadas superficiais ou profundas de tecidos de um organismo vivo; 14 2. ASSEPSIA : o conjunto de tcnicas utilizadas para evitar a chegada de germes a um local que no os contenha; 3. ASSEPSIA MDICA : tcnicas que visam impedir o crescimento de microrganismos em locais que possuem flora normalmente; 4. ASSEPSIA CIRRGICA : diz-se das tcnicas utilizadas para impedir proliferao e crescimento de microrganismos onde no existem infeces; 5. DEGERMAO : remoo de detritos e impurezas sobre a pele, aliado a reduo da flora microbiana local, mediante uso de degermante;

6. ESTERILIZAO: processo que visa destruio de todo microrganismo inclusive a forma esporulada. A esterilizao pode se dar por processos qumicos (ex. glutaraldedo) ou fsicos (ex. autoclave); 7. DESINFECO: Processo fsico ou qumico (ex. lcool a 70%) que destri os microrganismos na forma vegetativa (menos os esporos) de objetos; 8. ANTI-SPTICO : preparao qumica que reduz o nmero de microrganismos seja destruindo os, ou inativando-os (usado em superfcie viva); 9. DETERGENTE : preparao qumica que promove limpeza, purifica ou clareia uma superfcie inanimada; 10. DEGERMANTE : preparao qumica que por meio de ao fsica produz limpeza e simultaneamente por meio antimicrobiano reduz o nmero de microrganismos da pele; 11. SEPSE : presena de organismos patognicos e formadores de pus ou toxinas, no sangue ou nos tecidos; a septicemia (disseminao de microrganismos patognicos pela corrente sangunea) um tipo comum de sepse;

PRINCPIOS BSICOS PARA REALIZAO DE CURATIVOS

DEFINIO DE CURATIVO : um meio teraputico que consiste na limpeza e aplicao de uma cobertura estril em uma ferida, quando necessrio, com a finalidade de promover a rpida cicatrizao e prevenir a contaminao ou infeco.

OBJETIVOS:
Auxiliar o organismo a promover a cicatrizao; Eliminar os fatores desfavorveis que retardam a cicatrizao da leso; Diminuir infeces cruzadas, atravs de tcnicas e procedimentos adequados;

FINALIDADES:

Limpar a ferida;

Promover a cicatrizao, eliminando fatores que possam retard-la. Tratar e prevenir infeces; Prevenir contaminao exgena; Remover corpos estranhos; Proteger a ferida contra traumas mecnicos; Promover hemostasia; Fazer desbridamento mecnico e remover tecidos necrticos; Reduzir edemas; Drenar e/ou absorver secrees e exsudatos inflamatrios; Diminuir odor; Manter a umidade da ferida; Fornecer isolamento trmico; Dar conforto psicolgico ao paciente; Diminuir a intensidade da dor; Limitar a movimentao em torno da ferida

CATEGORIAS:
Curativos primrios: colocados diretamente sobre a ferida Curativos secundrios: colocados sobre o curativo primrio.

TIPOS DE CURATIVOS:

O Tipo de curativo a ser realizado varia de acordo com a natureza, a localizao e o tamanho da ferida. Em alguns casos necessria uma compresso, em outros lavagem exaustiva com soluo fisiolgica e outros exigem imobilizao com ataduras. Nos curativos em orifcios de drenagem de fstulas entricas a proteo da pele s em torno da leso o objetivo principal.

CURATIVO SEMIOCLUSIVO: Este tipo de curativo absorvente ,e comumente utilizado em feridas cirrgicas, drenos, feridas exsudativas, absorvendo o exsudato e isolando-o da pele adjacente saudvel.

CURATIVO OCLUSIVO: no permite a entrada de ar ou fludos, atua como barreira mecnica, impede a perda de fludos, promove isolamento trmico, veda a ferida, a fim de impedir enfisema, e formao de crosta.

CURATIVO COMPRESSIVO: Utilizado para reduzir o fluxo sanguneo, promover a estase e ajudar na aproximao das extremidades da leso.

CURATIVOS ABERTOS: So realizados em ferimentos que no h necessidade de serem ocludos. Feridas cirrgicas limpas aps 24 horas, cortes pequenos, suturas, escoriaes, etc, so exemplos deste tipo de curativo.

CLASSIFICAO DO CURATIVO DE ACORDO COM O TAMANHO DA FERIDA:

CURATIVO PEQUENO: curativo realizado em ferida pequena: aproximadamente 16 cm2 (ex: cateteres venosos e arteriais, cicatrizao de coto umbilical, fstulas anais, flebotomias e/ou subclvia/jugular, hemorroidectomia, pequenas incises, traqueotomia. Cateter de dilise e intermitente).

CURATIVO MDIO: curativo realizado em ferida mdia, variando de 16,5 a 36 cm2 (ex: Cesreas infectadas, incises de dreno, leses cutneas, abscessos drenados, escaras infectadas, outros especificar).

CURATIVO GRANDE: curativo realizado em ferida grande, variando de 36,5 a 80 cm2 (ex: Incises contaminadas, grandes cirurgias incises extensas (cirurgia torcica, cardaca), queimaduras (rea e grau), toracotomia com drenagem, lceras infectadas, Outros especificar).

CURATIVO EXTRA GRANDE: curativo realizado em ferida grande, com mais de 80 cm2 (ex: Todas as ocorrncias de curativos extragrandes devero obrigatoriamente constar de justificativa mdica).

6.5. PRINCIPAIS ERROS COMETIDOS AO SE FAZER UM CURATIVO:

Usar curativo em feridas totalmente cicatrizadas; Cobrir o curativo com excesso de esparadrapo; Trocar o curativo em excesso em feridas secas; Demorar a trocar o curativo de feridas secretantes; Esquecer de fazer as anotaes ou no faze-las corretamente; 21 No lavar as mos entre um curativo e outro; Conversar durante o procedimento; Misturar material de um curativo e outro, em um mesmo paciente; No fazer desinfeco do carrinho de um curativo para outro.

PRODUTOS PADRONIZADOS PARA CURATIVOS

Soro fisiolgico 0,9%:

Todos os tipos de ferida Limpeza da ferida, mantm a umidade.

lcool a 70%

Sistema de drenos fechados, cateter venoso central e coto umbilical. Promover antissepsia da ferida, remover a flora bacteriana local, diminuindo assim colonizao por bactrias.

TCM (dersani)

Ferida em fase de granulao sem infeco. Protege, hidrata o leito da ferida, restaura a pele na formao de tecido de granulao.

Pomada Desbridante Colagenase mono

Feridas com crostas, tecido necrosado, fibrina, pouco exsudato. Promove a retirada do tecido necrtico superficial por ao enzimtica sem afetar o colgeno de tecido sadio ou de granulao.

Alginato de Clcio

Feridas moderadamente exsudativas. Absorve o excesso de exsudato, estimula a agregao plaquetria, promove desbridamento, mantm a umidade e, tem ao bacteriosttica podendo ser trocado a cada dois dias.

Carvo Ativado

Feridas com grande quantidade de exsudato e odor ftido. Tem ao de absoro bactericida e desodorizante pode permanecer at 07 dias.

PRODUTOS CONTRA INDICADOS PARA CURATIVOS

Acar

esfoliante lesando o produto de granulao. considerada fonte de infeco, atrai pragas (formigas e insetos), exige vrias trocas.

Permaganato de potssio (kmno4)

Resseca os tecidos Impossibilita que o leito da ferida se torne mido.

Povidine (PVPI)

Citotxico para feridas, destri os fibroblastos; Pode causar dermatites: Existem relatos de absoro pela mucosa e leses, podendo levar tardiamente a uma tireoidite a at mesmo insuficincia renal se usado por tempo prolongado.

Antibitico tpico

Seleo de flora bacteriana no local da leso, prejudicando a cicatrizao; Predispe a hipersensibilidade ao antibitico e dermatites.

Corticides

Desfavorece o processo inflamatrio por ao antiinflamatria retardando o crescimento tecidual; Retarda o processo de cicatrizao.

ter/benzina

Ao irritante, resfria o tecido perileso, desidrata o mesmo. Retarda o processo de cicatrizao e promove ressecamento do tecido perileso.

Violeta genciana

citotoxica para os fibroblastos e dificulta a granulao normal; Promove ressecamento da leso, pode provocar machas na pele.

Lidocana gel

No promove efeito anestsico comprovado. Inibe a ao de outros produtos que sero usados nas feridas ex: pomada desbridante.

Vaselina

Causa impermeabilizao da pele; Dificulta a ao de outros produtos, no tem como garantir qualidade de esterilizao o que pode promover colonizao por microrganismos.