PATRICIA LARA P.

ENFERMERA CONTROL DE I.IH.

Objetivos:
Mantener vigilancia epidemiolgica activa del personal de salud en relacin a accidentes laborales post exposicin a sangre o fluidos de alto riesgo. Brindar proteccin profilctica en forma adecuada, oportuna y eficaz al personal de salud Realizar educacin y consejera al personal en relacin a: VIH, hepatitis B y hepatitis C.

Responsable: Enfermera I.IH Profesional no Medico a cargo de cada Centro de Produccin Profesional Medico de turno de cada Centro de Produccin

Accidentes cortopunzantes en 10 aos

Accidente/ Ao Punciones
Corte otros TOTAL

2001- 2011 83
12 3 96

Servicios que mas notifican

SERVICIO 2001- 2011 Pabelln Urgencia Maternidad Pediatra Ciruga Medicina UCP Laboratorio otros N 14 10 8 7 7 5 3 3 6

Accidentes 2001-2011
Estamentos Mdicos Profesionales no medicos Paramdicos Auxiliares Alumnos chofer TOTAL N 9 16 55 11 4 1 96

Accidente cortopunzante
Definicin: Exposicin laboral es aquella en que existe contacto de la piel o mucosas con sangre o fluidos corporales de alto riesgo, ocasionado por pinchazo, corte o inoculacin percutnea. Tambin considera exposicin de piel no intacta a sangre y fluidos de riesgo

Cul

es el riesgo ?

RIESGOS BIOLOGICOS
El mayor riesgo que enfrenta el personal de salud es el de contraer Hepatitis B, con cifras de 27 a 37%; luego sigue la Hepatitis C, con un 3 a 10% y por ltimo, el VIH, con 0,4%.

ACCIDENTE DE RIESGO MAYOR

Puncin profunda con aguja de gran dimetro contaminada, previamente ubicada en vena o arteria

ACCIDENTE RIESGO AUMENTADO:

Exposicin de mucosas o piel erosionada a grandes volmenes de sangre , o sangre con ttulos elevados de VIH.

Quines estn expuestos al riesgo?

Quines estn expuestos al riesgo?

FLUIDOS CORPORALES (FC)

Es toda secrecin o lquido biolgico, fisiolgico o patolgico que se producen en el organismo
Los FC se clasifican el alto y bajo riesgo:

FLUIDOS CORPORALES
ALTO RIESGO

Fluidos que provienen de cavidades normalmente estriles y que se han visto involucrados en transmisin de enfermedades intrahospitalarias

 Fluidos con riesgo de transmitir VIH: Los que se han descrito como responsables de transmitir el VIH son: sangre, cualquier fluido corporal sanguinolento y fluidos corporales provenientes de cavidades normal estriles (lquido cefalorraquideo, amnitico, pleural, articular), semen, secrecin vaginal y cualquier fluido biolgico contaminado microscpicamente con sangre.

FLUIDOS CORPORALES
BAJO RIESGO

Son aquellos fluidos corporales que nunca se han visto involucrados en la transmisin intrahospitalaria de alguna enfermedad.

Fluidos sin riesgo de transmitir el VIH: No hay casos descritos de transmisin del VIH por exposicin laboral a: Saliva Orina Sudor Deposiciones secrecin nasal Por lo que se consideran sin riesgo de transmisin

 Persona fuente: es la persona cuya sangre o fluidos corporales estn involucrados en una exposicin laboral.

Clasificacin del riesgo de la exposicin

Exposicin con riesgo:

Una herida profunda, que provoca sangramiento, producida por un instrumento con lumen que a simple vista este contaminado con sangre o fluido corporal de riesgo. La exposicin de mucosas o herida, a sangre o fluido corporal contaminado con sangre a simple vista.

Exposicin sin riesgo:

No se han descrito en el mundo seroconversin a exposiciones laborales tales como: Herida superficial, que no causa sangramiento. Herida con instrumento que no est a simple vista contaminado con fluido corporal con sangre o fluido corporal con riesgo.

Exposicin sin riesgo:

Exposiciones de piel intacta o sana con sangre o fluido corporal de cualquier tipo. Todas las exposiciones a fluidos de bajo riesgo o sin riesgo conocido de seroconversin se consideran sin riesgo de infeccin.

 SI TENEMOS UN ACCIDENTE CORTOPUNZANTE, QUE HACEMOS?

LUGAR DEL ACCIDENTE

Lavar la herida y dejar escurrir sangre Avisar a jefe directo Ubicar paciente fuente Tomar exmenes si amerita,(consejeria ) Informar al comit I.IH. Concurrir a Servicio de Urgencia (DAU) Hacer DIAT

Consejera pre y post VIH:

Proceso individual realizado por personal entrenado en consejera destinado a dar a conocer a la persona expuesta las alternativas existentes para el manejo de la exposicin laboral apoyndola en la toma de decisiones farmacolgicas y de prevencin

Conducta post exposicin

Persona fuente Exposicin con riesgo
Consejeria VIH basal al trabajador recomendar profilaxis Registrar exposicin en DIAT
Consejeria VIH basal al trabajador No amerita profilaxis Registrar exposicin en DIAT Consejeria VIH basal al trabajador recomendar profilaxis Registrar exposicin en DIAT

Exposicin sin riesgo

Consejeria VIH basal al trabajador No amerita profilaxis Registrar accidente en DIAT

VIH(+) conocida

VIH(-) conocida

IDEM

VIH desconocida

IDEM

Jefe directo
Hacer DIAT

Enviar DIAT y DAU a Prevencionista Copia a Enfermera I.IH

Estadstica

SOME

Seguimiento del Funcionario control con exmenes

ISL

Devolucin medicamentos

Conducta exposicin para VHB

Fuente conocida VHB(-) Fuente conocida VHB(+) vacunas en el funcionario

evaluar

Fuente desconocida Serologia del funcionario :VHB(-)? Evaluar vacunas IGHB mas esquema de vacunas

Profilaxis posterior a la exposicin

Se indica en Urgencia por el Medico de turno

De iniciarse el tratamiento, se debe hacer inmediatamente despus de la exposicin, dentro de las primeras 2 horas. Combivir 1 cada 12 hrs. por 30 das

Seguimiento del Funcionario

Exmenes de sangre: - Hemograma - VIH - Control Medico con exmenes

Accidente cortopunzante
CON QUE
ELEMENTO CAUSANTE PROCEDENCIA DEL ELEMENTO ESTADO INFECTIVO TIPO DE OBJETO

CLINICA DEL PACIENTE

Accidente cortopunzante

INYECTANDO

COMO

MANIPULANDO SANGRE

ENCAPSULANDO

MANIPULANDO BASURA

OTROS

SUTURANDO

Accidente cortopunzante

DIA/HORA

CUANDO

ACTIVIDAD REALIZADA

SOLO/ CON TESTIGOS

INCAPACIDAD PARA CONSEGUIR TESTIMONIOS

QUIENES

Accidente cortopunzante

DONDE

ZONA AFECTADA LOCALIZACION

GRADO DE AFECTACION

Accidente cortopunzante

AUSENCIA DE PROTECCION

PORQUE

GUANTES, MASCARILLAS, BATA,LENTES

CONDICIONES PELIGROSAS MATERIAL

INADECUADAS CONDICIONES TRABAJO REALIZAR ACTOS/ TAREAS PELIGROSAS

Medidas de Prevencin

Para disminuir de las exposiciones laborales se deben aplicar las precauciones estndares en cada procedimiento que involucre contacto con sangre y fluidos corporales.

PRECAUCIONES ESTNDARES
MANEJO DE MATERIAL CORTO PUNZANTE :

NO MANIPULE BISTURI

Desmonte sin manipular

Equipo de proteccin personal

PREVENCIN DE RIESGOS EN EL USO DE ELEMENTOS CORTOPUNZANTES

USTED NO LO HAGA!