Prof.

Robinson Maia

80 dos 106 elementos da Tabela Peridica so metais > 30 deles so txicos para os humanos

metais pesados (cerca de 20) metais leves (Al, Be) metalides: formam nions e ctions (As, Se)

sua toxicidade conhecida desde a Antigidade raramente interferem nos sistemas biolgicos quando esto em sua forma elementar (exceo = Hgo)

alguns deles so essenciais em doses baixas, e txicos em doses altas

elementos metlicos que tm uma massa cujo valor mnimo se situa entre 4000 kg/m3 e 5000 kg/m3 ?

elementos metlicos situados entre o cobre e o chumbo na Tabela

Peridica dos Elementos e mais o ferro e o cromo ?

todos os elementos que pertencem ao quarto perodo da Tabela Peridica dos elementos ? Por confuso, dado o carter potencialmente txico dos

metais pesados (Hg, Pb e Cd, em particular), incluem-se nessa

categoria alguns elementos txicos como o arsnico e o antimnio (metalides) e o selnio.

METAIS DE INTERESSE TOXICOLGICO TABELA PERIDICA DOS ELEMENTOS

2 Metais alcalinos Metais alcalinos terrosos Metais de transio Metais representativos Metalides 4 5 6 7 8 9 13 14 15 16 17

18

H*

He*

Li Be
Na Mg
3

B
10 11 12

N* O* F* Ne*
P S Cl* Ar*

Al Si

K Ca Sc Rb Sr Cs Ba Y

Ti

Cr Mn Fe Co Ni Cu Zn Ga Ge As Se Br Kr* I Xe*

Zr Nb Mo Tc Ru Rh Pd Ag Cd In Sn Sb Te Hf Ta W Re Os Ir

Pt Au Hg Tl Pb Bi Po At Rn*

Fr Ra

Rf Db Sg Bh Hs Mt

Lantandios La Ce Pr Nd Pm Sm Eu Gd Tb Dv Ho Er Tm Yb Lu Actindios

Ac Th Pa U Np Pu Am Cm Bk Cf Es Fm Md No Lr

No atmico 82 Grupo qumico 4A

Pb

no atmico = 82 massa atmica = 207,2 malevel, cinza temperatura de fuso = 327o C temperatura de ebulio = 1620o C minrio com maior concentrao de chumbo = galena PbS + vestgios de Ag, Zn, Cd, Sb, As, Bi, e Se

FONTES DE EXPOSIO
metal no-ferroso mais usado na indstria produo mundial de aproximadamente 6 milhes de ton/ano Fontes de exposio so principalmente ocupacionais 60 % do chumbo produo de baterias, principalmente de

automveis
13 % pigmentos 27 % ligas para solda, PVC, munio e diversos outros produtos Chumbo tetraetila - Pb(C2H5)4: aditivo antidetonante da gasolina Brasil: 1978 - uso restrito combustvel de pequenos avies produzido somente na Refinaria Presidente Bernardes, em Cubato/SP

Arsenato de Pb Carbonato de Pb

Pb3(AsO4)2 2PbCo3Pb(OH)2

inseticida pigmento branco

Cromato de Pb
xido de Pb Monxido Sesquixido Perxido

PbCrO4
Pb3O4 PbO Pb2O3 PbO2

pigmento amarelo
pigmento vermelho (zarco) pigmento amarelo (litargrio) vitrificao (cristal) paet; cristal baterias a placas de chumbo

Acetato de Pb Estearato de Pb

Pb (C2H3O2)2 Pb (C18H35O2)2

tinturas de cabelo secante (lacas, vernizes, graxas, ceras)

Chumbo tetraetila

Pb (C2H5)4

antidetonante

para

gasolina,

reaes de etilao Chumbo tetrametila Pb (CH3)4 antidetonante para gasolina

Minerao, fundio e refinamento de chumbo; produo de ligas (bronze, lato) Corte e solda de metais contendo chumbo [solda eletrnica: Sn + Pb]

Fabricao de acumuladores eltricos chumbo/cido e recuperao de baterias

Fabricao de corantes, tintas, vernizes, esmaltes e pigmentos Esmaltao de cermicas

Fabricao de fritas
Fabricao de cabos eltricos, tubos e chapas Fabricao de PVC e outros plsticos; indstria de borracha Jateamento de areia de estruturas metlicas (pontes, navios)

Fabricao de armas de fogo e munies

Produo e utilizao de compostos orgnicos de Pb (antidetonantes) Indstria de cristais (Swarovisky = 32% de PbO)

Uso de porcelana esmaltada Uso de utenslios em PVC (estearato, sulfeto tribsico e carbonato de chumbo) Fabricao caseira de chumbadas de pesca e cartuchos Uso de tinturas de cabelo a base de chumbo Prtica de tiro ao alvo Produo de cermica artstica caseira Projtil de arma de fogo alojado em articulaes ou canal medular

[Alimentos enlatados, tintas em brinquedos, gua contaminadas por canos de chumbo, gasolina com chumbo...]

MECANISMOS DE AO
VRIOS MECANISMOS DE AO

Principal mecanismo de ao: inativao e modificao de enzimas e outras macromolculas, alteraes patolgicas - ligao com radicais -SH, -H2PO3, -NH2 e -OH)

membranas celular e mitocondrial

sntese e funcionamento de neurotransmissores sntese do heme

metabolismo dos nucleotdeos

TOXICOCINTICA
1. inalao de fumos ou particulados finos solveis absoro rpida
e extensa: principal via de exposio no ambiente industrial 2. ingesto absoro de 10 a 15% em adultos 45 a 50% em crianas Deficincia em ferro aumenta a absoro do chumbo

3. absoro cutnea: considervel nas formas orgnicas do chumbo

TOXICOCINTICA
Atravessa as barreiras placentria e hematoenceflica Eliminao sangue e tecidos moles : meia-vida de 1 a 2 meses ossos : meia-vida de anos ou dcadas. Redistribuio lenta tardio dos nveis no sangue Mobilizao ssea (osteoporose, mieloma mltiplo) e proximidade com o lquido sinovial antecipa plumbemia

ABSORO Inalatria = 60%

Sangue 60 a 120 dias

Digestiva Adultos = at 80% em jejum max. 16% com alimentos Crianas = at 50%
Drmica = s produtos orgnicos chumbo tetraetila acetato de Pb

Atravessa meninges e placenta

Glbulos vermelhos (90-99% Pb)

FIXAO
OSSOS (2/3 do Pb fixado - t1/2 vida= 2 a 10 anos) e dentina rins, fgado, bao, vsceras ocas, etc. (t1/2 vida= 40 dias) crebro feto

ELIMINAO (75% do absorvido)

URINA, FEZES, suor, salive, unhas, leite, cabelos

CLNICA
Intoxicao aguda por chumbo: pouco freqente ingesto de grandes quantidades
dor abdominal anemia hemoltica hepatite encefalopatia

Intoxicaes subagudas ou crnicas: mais comuns

Efeitos gerais
fadiga, mal-estar irritabilidade anorexia, perda de peso insnia reduo na libido artralgias e mialgias s vezes, hipertenso

Efeitos gastrintestinais
clicas abdominais nusea constipao s vezes, diarria

CLNICA
Efeitos no sistema nervoso central:
Cefalia transtornos de concentrao incoordenao motora tremor Encefalopatia: - agitao psicomotora ou letargia - ataxia - convulses e coma por edema intracraniano
Efeitos no sistema nervoso perifrico: extremidades superiores fraqueza da musculatura extensora - punho cado

Chumbo tetraetila mais neurotxico (principalmente SNC), devido a sua

lipossolubilidade

CLNICA
Efeitos hematolgicos
anemia normocrmica ou microctica s vezes, pontilhado basfilo e hemlise necrose tubular aguda fibrose intersticial aguda hiperuricemia e gota

Efeitos renais

Efeitos reprodutivos transtornos na produo de espermatozides

abortamento prematuridade, baixo peso ao nascer transtornos do desenvolvimento neurolgico

IARC: Pb inorgnico = grupo 2B (provvel carcingeno) Pb orgnico = grupo 3 (no classificvel)

DIAGNSTICO CLNICO
Associao de clica abdominal, encefalopatia

atividade profissional suspeita

Casos leves e moderados so de diagnstico mais difcil: sintomas vagos e inespecficos infeco viral? Sempre lembrar de chumbo frente a dor abdominal, cefalia anemia associados a neuropatia motora gota nefropatia

Lembrar de chumbo frente a todo trabalhador com - delirium ou convulses - principalmente se anemia associada

Linha de Burton

DIAGNSTICO CLNICO
Relao dose-efeito
cefalia, irritabilidade dificuldade de concentrao tempo de reao diminudo anemia reduo na velocidade de conduo nervosa manifestaes gastrintestinais manifestaes renais manifestaes hematopoiticas manifestaes cardiovasculares piora dos efeitos gastrintestinais e renais encefalopatia

25 a 60 g/dL

60 a 80 g/dL

> 80 g/dL

> 100 g/dL

DIAGNSTICO LABORATORIAL
- plumbemia
- zinco protoporfirina - protoporfirina eritrocitria livre - chumbo urinrio

Outros exames podem ser teis:

- hemograma - funes heptica e renal

- RX abdmen
- neuro-imagem

TRATAMENTO
manuteno dos sinais vitais sintomticos descontaminao retirada de projteis (principalmente se prximos de articulaes) evitar neurolpticos (reduzem limiar para convulso) corticides e manitol (teis nos casos com edema intracraniano)

ANTDOTOS: quelantes

EDTA clcio-dissdico (edeteato dissdico de clcio) BAL (dimercaprol) DMSA (cido 2,3-dimercaptosuccnico)- no disponvel no Brasil: menos efeitos colaterais

D-penicilamina (Cuprimine); alternativa VO, porm com eficcia menor e mais efeitos colaterais)

Indicador Biolgico de Exposio: chumbo sangneo (Plumbemia / Pb-S) Coleta: uma amostra de sangue heparinizado (10 mL) O momento da coleta no crtico Conservao: geladeira a 4C, por at 5 dias V.R.: at 40 g/dL I.B.M.P.: 60 g/dL Mtodo analtico: espectrofotometria de absoro atmica (EAA)

Indicador Biolgico de Exposio: cido deltaminolevulnico urinrio (Ala-U)

Coleta: uma amostra de urina (20 mL). O momento da coleta no crtico Conservao: geladeira a 4C, por at 5 dias, protegendo a amostra da luz direta V.R.: at 4,5 mg/g de creatinina I.B.M.P.: 10 mg/g de creatinina

Mtodo analtico: Espectrofotometria visvel

Observaes:
1.

O Ala-U encontra-se aumentado em pacientes com certas

porfirias - raros defeitos congnitos do metabolismo do heme

2.

A exposio prolongada da amostra luz intensa leva

degradao deste metablito

No atmico 24 Grupo qumico 6B

Cr

Slido cristalino, extrado da cromita (FeCr2O4)

Quatro formas: cromo metlico (Cr 0)

cromo trivalente (Cr 3+) cromo hexavalente (Cr 6+)

Melhora a dureza dos metais e sua resistncia oxidao

Na natureza, encontra-se sobretudo na forma 3+ A maioria do cromo 6+ produzido pelas atividades humanas Todos tm importncia toxicolgica

Ubiquitrio:

ar < 0,1 g/m3 gua 1 a alguns g/L

Indstria qumica Combusto de gs natural, leo e carvo Poeira de estradas Usinas de produo de cimento Indstrias utilizadoras de cromo

Minerao (Cr0) ............................................ Extrao, fragmentao, secagem, calibragem, separao Transporte, condicionamento do mineral Refinao de ferro-cromo Ind. cimento (Cr6+) ..................................... Ind. qumica (cromatos e dicromatos de
Na e K)....................................................................

Produo de cimento Portland Produo, uso e armazenamento de compostos cromados, produo de Vit K e ceras

Ind. de madeiras (Cr6+) ........................... Preservao de madeira Manufatura de sapatos (sulfatos de Cr) ......................................................................... Beneficiamento de couro Indstria de vidro (Cromato de Pb) ..... Colorao de vidros e espelhos

Ind. de cermicas (dicromato de K) .. Colorao de louas e ladrilhos Ind. txtil (cromato de Pb) .......................... Tintura de tecidos
Metalurgia (Cr3+) .......................................... Solda com arco voltaico (ao inoxidvel), cromagem de metais, eletrodeposio de cromo, uso como inibidor de corroso Industria de plsticos e borrachas ..................................................... Elemento de plasticidade, anti-ruptura Manufatura de explosivos (dicromatos de Na) ............................................... Oxidao de TNT Tipografia (dicromatos de Na) .................... Aplicao de solues fotossensveis

Indicador Biolgico de Exposio: cromo urinrio (Cr-U) Coleta: uma amostra de urina ps jornada de trabalho (20 mL) coletada no ltimo dia da semana de trabalho

Conservao: geladeira a 4C, por at 7 dias V.R.: at 5 g/g de creatinina I.B.M.P.: 30 g/g de creatinina Mtodo analtico: espectrofotometria de absoro atmica (EAA)

Minas: poeira de cromo

1,3 a 16,9 mg/m3

Refinao de ferrocromo
Atividades de cromagem Concentrao no cimento Portland

0,03 a 3,3 mg/m3

1 g a 4 mg/m3 1 a 83 g/kg de cimento

Cr 3+ - nutriente importante para o homem necessidade diria - 50 a 200 g

Cr 3+ inalado se deposita no parnquima pulmonar concentrao pulmonar com a idade, enquanto a dos outros tecidos totalmente eliminado pela urina

Baixa absoro intestinal do Cr: 0,5 2 % Estmago reduz Cr 6+ em Cr 3+, que pouco absorvido Absoro intestinal do Cr 6+ : 3 a 6% do total ingerido 3 a 5 vezes mais absorvido do que o Cr 3+ Cromatos solveis so facilmente absorvidos por inalao

Baixa absoro cutnea, exceto em caso de saturao queimaduras penetrao Dicromato de K (Cr 6+) e cloreto de Cr (Cr 3+) atravessam a barreira cutnea Cr absorvido passa para o sangue e se acumula nas hemcias

passa rapidamente do sangue aos tecidos dosagem no sangue no representativa aporte de glicose libera o Cr dos tecidos imediato das concentraes no sangue e na urina

Metabolizado nos pulmes e hemcias via NADPH: Cr 6+ Cr 3+ Eliminao urinaria Eliminao biliar (10%) Cr atravessa a barreira placentria

Absoro de sais de Cr inflamao massiva do tubo digestivo necrose da boca ao jejuno

Colapso e morte em algumas horas Se sobrevivncia: necrose heptica e renal Ingesto de fortes doses de Cr 6+ sndrome hepatorrenal coagulopatia severa hemlise intravascular

Dores abdominais Vmitos Diarria Hematmese

Vertigens Sensao de sede Dores abdominais Diarria hemorrgica Casos graves: coma e morte

Dose letal de C 3+ por via oral : 1 a 3 g Dose letal de cromatos por via oral: 50 a 70 mg /kg de peso corporal

Cr 3+ um composto natural do organismo No ha estudos sobre sua toxicidade isolada Cr 6+ : o aparelho respiratrio e o seu rgo-alvo
Epistaxe Rinorria crnica Irritao, prurido e atrofia da mucosa nasal Perfurao do septo nasal (cromatos) Bronquite e pneumonia Insuficincia respiratria

< 0,002 mg/m3

Conjuntivites, faringites e laringites trixido de Cr

Compostos solubilizados Cr 6+ tm efeito sensibilizante

asma

Prurido nasofarngeo Tosse Broncoespasmo Diminuio do volume mximo respiratrio

dermatites alrgicas, principalmente nos braos

Eritema cutneo Ppulas e vesculas secretantes e pruriginosas Ulceraes indolores, podendo atingir as articulaes

OUTROS EFEITOS DO CROMO

Anomalias gastrintestinais: epigastralgias, gastrites e lceras Cncer do pulmo (Cr 3+ e CR 6+) nos trabalhadores de produo de cromatos e pigmentos, solda, cromagem eletroltica Cromatos de clcio (Ca), estrncio (Sr) e zinco (Zn) Cncer da cavidade nasal, laringe e estomago Cncer sseos, da prstata, rgos genitais, bexiga, rins e sangue

Teratogenicidade provvel

Indicador Biolgico de Exposio: Cromo urinrio (Cr-U) Coleta: uma amostra de urina ps jornada de trabalho (20 mL)

coletada no ltimo dia da semana de trabalho

Conservao: geladeira a 4C, por at 7 dias V.R.: at 5 g/g de creatinina

I.B.M.P.: 30 g/g de creatinina

Mtodo analtico: espectrofotometria de absoro atmica (EAA)`

No atmico 33 Grupo qumico 5A

As

Manufatura de munies Produo de grades de baterias de Pb cido Desfolhante para algodo Herbicidas Indstria de couro Indstria txteis Madeireiras Indstria de vidros Extrao de Au, Co, Cu, Pb Indstria txtil Curtumes Indstria pirotcnica Indstria de vidro

Arsnio metlico

Fundidores

Arsnio orgnico: Agricultores DSMA, MSMA Tratamento de couro Trixido de Mordente para tecidos, descorantes arsnio ou Preservante e inseticida arsnio branco Agentes de afinamento de vidro Fundidores Arsenito de sdio (As3+) Secagem de tecidos Depiladores de couro Produo de fogos de artifcio

Acido arsnico Pentxido de Tratamento para a colorao de vidros arsnio Triclorato de arsnio Impresso colorida

Indstria da cermica

Intoxicao aguda

Intoxicao crnica
Perfurao do septo nasal
Irritao da rvore respiratria Eczema, pstula, dermatites das reas expostas, hiperqueratose, melanoma,

conjuntivite

bronquite e dispnia
distrbios gastrintestinais e vmitos choque e morte vmitos intensos e diarria edema facial cibras distrbios cardacos perfurao do septo nasal em algumas semanas seqelas neurolgicas perifricas

Em caso de ingesto:

estrias ungueais e cncer de pele

Neuropatia sensorial unilateral, distrbios motores e parestesias Anemia e leucopenia

Cncer de pele
Cncer pulmonar

Se sobrevivncia:

Valores laboratoriais

Sangue: < 5g/L ou < 0,0665 mol/L

Urina 24h: > 50 g/dia ou > 0,665 mol/dia Nvel de interveno: > 100 g/dia ou > 13,3 mol/dia (urinas de 24h)
Valores menores podem necessitar de interveno, com base no
estado clnico do paciente

Indicador Biolgico de Exposio: Arsnico urinrio (As-U) Coleta: uma amostra de urina pr jornada (50 mL), coletada no ltimo dia da semana de trabalho Conservao: geladeira a 4C, por at 7 dias V.R.: at 10 g/g de creatinina I.B.M.P.: 50 g/g de creatinina Mtodo analtico: espectrofotometria de absoro atmica (EAA) Observaes: Alguns frutos do mar podem conter altas concentraes de compostos organoarsenicais que, quando ingeridos, so rapidamente excretados na urina. O examinando deve ser alertado para evitar ingerir frutos do mar pelo menos dois dias antes da coleta.

manuteno dos sinais vitais descontaminao tratamento sintomtico

Antdotos: quelantes

EDTA BAL

D-penicilamina
DMPS

Todos os quelantes apresentam efeitos adversos

Esquema e Doses Ciclos repetidos 5 a 7 dias intervalo mnimo entre ciclos = 2 dias Associar BAL na encefalopatia EV ou IM dose EV = 15 a 75 mg/kg/dia diludo em SF 0,9% ou SG 5% 500 mL em 3 a 4 horas dose IM = 300 mg 12/12 h VO = absoro menor que 5% aumentar as doses quando houver piora de sintomas

Doses e durao do tratamento:

3 mg/kg a cada 4 horas, durante 48 horas

cada 12 horas por 7 a 10 dias mudana deste esquema conforme o monitoramento da excreo urinria de As ou Pb, se possvel

Principais quelantes em uso clnico teraputico e suas respectivas indicaes

AGENTE QUELANTE (nome cientfico) e [nome comercial] METAIS QUELADOS E OUTROS USOS TERAPUTICOS

Dimercaprol (BAL) ou (2,3-dimercaptopropanol) DMPS (cido dimercapto propanil-1- sulfnico) [Dimaval; Unithiol] DMSA (cido dimercaptosuccnico) [Chemet ; Succimer] (D-penicilamina) [Cuprimine; Depen] EDTACaNa2 (cido etilenodiamino- tetractico clcico dissdico) [Versenato de Ca] Desferoxamina (mesilato de desferoxamina) [Desferal; DFO] (N-acetilcisteina) [Acetilcisteina; N-acetil; Mucomyst] (N-acetil-D,L-penicilamina) Azul da Prssia (Fe4[Fe(CN)6]3) [Ferrocianeto frrico; Ferrocianeto de K] (Dihidrocloreto de trientina) [Trientina ; Trien] DTPACaNa3 (cido dietilenoamino- pentactico clcico trissdico)
FONTE: Modificado de ANGLE, 1995.

As, Hg, Pb, Au As, Hg, Pb Pb, As, Hg, Al Cu, Pb, As, Hg, Au, Doena de Wilson, cirrose biliar Pb Fe Hg, Co, Acetoaminofen Hg
137

Cs, Ta

Cu, Doena de Wilson 239 Pu

3 formas

Metlico ou elementar(vapor): Hg
Sais inorgnicos: Hg+1 mercuroso Hg+2 mercrico Sais orgnicos: Metilmercrio Etilmercrio Fenilmercrio

Fontes

*Minrio (nico metal liquido nas CNTP)

*Combustveis fsseis (carvo/petrleo) *Erupes vulcnicas *Indstrias (termmetros/lmpadas fluorescentes/ produo de cloro-soda para branqueamento de papel)

Contaminao Ambiental

Microorganismos na gua (bactrias/algas) convertem o Hg

elementar em Hg orgnico (metilHg). Cadeia alimentar (peixes) Biomagnificao (concentraes crescentes) Doena de Minamata

TOXICODINMICA

Inibio de enzimas celulares,ligando-se aos grupos sulfidrila

(SH) presentes na molcula *Os agentes usados no tratamento(quelantes) atraem o Hg para s,ofertando o mesmo grupo SH,liberando as enzimas

Elementar(vapor)

*Absoro baixssima na forma metlica VO (0,01 %)

*Vapor forma-se a temp.ambiente/bem absorvido via inalatria *Distribue-se para eritrcitos,rins e SNC *Nos tecidos,Hg oxidado a Hg+2 *Vida mdia 35-90 dias *Excreo fecal

Elementar(vapor)

Toxicidade Aguda
*Pneumonite/Bronquite necrotizante/ Insuficincia respiratria(altas concentraes/acidentes industriais)

Intoxicao Crnica
Dano neurolgico( Eretismo) Insnia/Perda da memria/ tremores/labilidade emocional/ salivao(gengivite/estomatite) Dano renal (proteinria/sndrome nefrtica) Fibrose pulmonar

Compostos inorgnicos

Cloreto mercuroso(calomelano)
xido mercrico Usados no passado como anti-spticos,catrticos e diurticos Cremes para clarear a pele (ainda em uso em pases africanos, asiticos)

Compostos inorgnicos

*Absoro drmica pequena/10% VO

*Excreo fecal/urinria *Vida mdia 40 dias,adulto

Intoxicao aguda
*Ulceraes do tubo digestivo (corrosivos) *Perfuraes/hemorragias/Choque *Absorvidos, atingem os rins (necrose tubular aguda/glomrulonefrite- imunolgico) Dano neurolgico

Compostos inorgnicos Acrodinia (Pink baby disease) *Dor /edema nas extremidades *rash maculopapular *Neuropatia perifrica *Tubulopatia *hipertenso *tambm descrita por exposio a fenilmercrio (fungicida/fraldas) e a tinta ltex para paredes (fungicida na frmula)

Compostos orgnicos

*Antisspticos (merbromina/timerosal)
*Fungicidas mercuriais (cereais/Iraque, dcada 1970) *Metilmercrio (peixes/Minamata, Japo, 50-70) *Fenilmercrio (tintas)/ menor absoro/biotransformado,

comporta-se como sais inorgnicos

Compostos orgnicos

*Bem e rapidamente absorvidos VO (90/100%),

Inalao e pele *Exceo:fenilHg pouco aborvido VO/pele *Altamente lipossolveis, distribuem-se para o SNC e

plasma/passam placenta e so eliminados no leite materno *Vida mdia 40-50 dias *Excreo 90% biliar-fecal

Compostos orgnicos

Toxicidade Aguda
*Parestesias/Ataxia *Fraqueza generalizada *Dificuldade visual/auditiva *Tremores/espasticidade *Coma/morte

Compostos orgnicos

Exposio na gestao
*Efeitos txicos sobre o desenvolvimento do crtex cerebral e cerebelar (necrose focal) do feto *Interfere na formao dos ncleos cerebrais e migrao dos neurnios em formao para o crtex Retardo desenvenvolvimento. Psicomotor/surdez/cegueira (Minamata/Iraque)

Diagnstico

*Hg urinrio: acima de 10-20 ug/L indica exposio excessiva

*Manifestaes neurolgicas:100 ug/L ou acima *N-acetil-beta-D-glucosaminidase: Enzima da clula tubular renal/aumenta na urina

Tratamento

*Elementar (vapor): BAL??

DMPS *Inorgnicos:BAL Penicilamina (casos leves) *Orgnicos:DMSA Ateno: Jamais !! utilizar BAL (aumenta concentrao do Hg no SNC)

Micronutriente:co-fator essencial para vrios processos como

*sntese do DNA
*neurocomportamentais *cicatrizao *formao dos ossos *reproduo/crescimento

Usos

Produtos medicinais Galvanoplastia Produo do bronze (lato)

*Compostos

(ZnCl) podem causar irritao e corroso do trato

digestivo/necrose tubular aguda e nefrite intersticial(VO) Pneumonite qumica/SARA(Via inalatria) *1-2 g de sulfato de Zn:vmitos

Exposio Ocupacional

Febre dos Fumos Metlicos

(xido de Zinco) *Febre/Calafrios *Fadiga *Mialgias *Cefalia *Tosse/Dispnia *Gosto metlico/Salivao Lab:Rx normal/Leucocitose Tratamento: Sintomtico

http://www.anvisa.gov.br/toxicologia/sia.htm
acesso em 12/04/2013

OGA, S. Fundamentos de toxicologia, 2 ed., Atheneu, So Paulo, 2003, 457p.

robinsonmaia@yahoo.com.br