Responsabilidad Integral

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ANTECEDENTES

(Seguimiento a los

diagnsticos de enfermedades profesionales aos 2001 a 2005)

Se Consolidad el sndrome del conducto carpiano como primera causa de morbilidad profesional en el rgimen contributivo. 32% de los diagnsticos realizados en el 2004. El dolor lumbar es la segunda causa de morbilidad 15% Trastorno de discos intervertebral 9% Sordera neurosensorial cuarto lugar Sndrome del manguito rotador, epicondilitis y tenosinovitis del estiloides radial presenta contno incremento

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ANTECEDENTES

(Seguimiento a los

diagnsticos de enfermedades profesionales aos 2001 a 2005)

Que el Plan Nacional de Salud Ocupacional 2003 2007, define como una de las actividades estratgicas la aplicacin de Guas de Atencin Integral Basadas en la Evidencia GATISO para las principales diez causas de morbilidad profesional. El Min. Proteccin Social, disea las GATISO, con la metodologa de medicina basada en la evidencia para las fases de promocin de la salud, prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de la enfermedad.

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RESOLUCIN 2844 DE 2007: GATISO BASADAS EN LA EVIDENCIA

Adoptar las Guas de Atencin Integral Basadas en la Evidencia para:

Enfermedad
Dolor Lumbar Inespecfico y Enfermedad Discal Desrdenes msculoesquelticos * Hombro doloroso Neumoconiosis ** Hipoacusia Neurosensorial Inducida por Ruido

Peligro
Manipulacin de Cargas Factores de Riesgo en el lugar de trabajo Movimientos repetitivos de miembros superiores Silice, carbn y asbesto. Ruido en el lugar de trabajo

* Otros Desrdenes Msculos Esquelticos: Sd. de Tnel Carpiano, Epicondilitis y Enfermedad de De Quervain ** Neumoconiosis: Silicosis, Neumoconiosis del minero de carbn y Asbestosis

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RESOLUCIN 2844 DE 2007: GATISO BASADAS EN LA EVIDENCIA

Las Guas de Atencin Integral Basadas en la Evidencia que se adoptan mediante la presente resolucin sern de obligatoria referencia por parte de los empleadores, en la prevencin de los daos a la salud por causa o con ocasin del trabajo, la vigilancia de la salud, el diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de los trabajadores en riesgo de sufrir o que padecen las mencionadas patologas ocupacionales.

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RESOLUCIN 2844 DE 2007:

ENFOQUE INTEGRAL

EVIDENCIA DISPONIBLE RECOMENDACIONES PARA PREVENCION

REVISIN Y ACTUALIZACION CADA 4 AOS

DIAGNOSTICO PRECOZ TRATAMIENTO Y REHABILITACION

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GATISOS DEL 2008

Asma Ocupacional Trabajadores expuestos al benceno y sus derivados Dermatitis de contacto Ocupacional en trabajadores expuestos Plaguicidas inhibidores de la colinesterasa (organofosforados y carbamatos) Cncer pulmonar

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GATISOS DEL 2008 BASADAS EN LA EVIDENCIA

Adoptar las Guas de Atencin Integral Basadas en la Evidencia para:

Enfermedad
Asma Ocupacional Expuestos al benceno y sus derivados Dermatitis de contacto Ocupacional Plaguicidas inhibidores de la colinesterasa (organofosforados y
carbamatos)

Peligro
Cuadro de asma inducida por irritantes, gases, humos o sustancias qumicas, causada por exposiciones de corta duracin pero de alta intensidad. poblacin trabajadora que puede encontrarse en riesgo de desarrollar neurotoxicidad central y perifrica inducida por exposicin laboral a disolventes BTX-EB riesgo de desarrollar dermatitis de contacto alrgica e irritativa, asociadas con la exposicin laboral a agentes causantes de dermatitis en el lugar de

Cncer pulmonar

trabajo riesgo de desarrollar intoxicacin aguda, sndrome intermedio o neuropata retardada, asociadas con la exposicin laboral a plaguicidas inhibidores de la enzima acetilcolinesterasa (organofosforados y carbamatos). As mismo, se consideran como poblacin objeto las familias de los trabajadores, quienes pueden verse expuestos de manera directa o indirecta a este tipo de plaguicidas.

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USUARIOS POTENCIALES
Especialistas en Salud Ocupacional y reas afines Profesionales de la Salud ( mdicos generales o especialistas y otros profesionales que tiene cabida dentro del Sistema de Seguridad Social Integral)

ACTIVIDADES PARA GARANTIZAR SU UTILIZACION

Hacen parte de los estndares mnimos del Sistema de Garanta de Calidad de Salud Ocupacional y Riesgos Profesionales. Difusin de los contenidos de la guas en los eventos de conmemoracin da de la Salud en el Mundo del Trabajo Publicacin y distribucin de 10 000 ejemplares de cada una de la guas Desarrollo durante el 2008 un proyecto de capacitacin en la diez ciudades del pas. Eventos de carcter cientfico a nivel nacional Introduccin de las guas en los programas de Salud Ocupacional

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GATISO No. 1
Dolor Lumbar Inespecfico DLI y Enfermedad Discal ED
PREVENCIN: Diagnstico Condiciones de Trabajo F/R

Trabajo Fsico Pesado Levantamiento de cargas y postura forzada a nivel de columna Movimientos de flexin y rotacin de tronco Exposicin a vibracin del cuerpo entero Posturas estticas Factores psico-sociales y de organizacin del trabajo

Identificacin de los F/R causantes de DLI Panorama de Riesgos

Autoreporte

de condiciones de trabajo Inspecciones estructuradas de condiciones de trabajo Utilizacin de listas de chequeo o de verificacin Encuestas de morbilidad sentida, de confort disconfort Evaluacin del sistema de trabajo en su integralidad Valoracin de carga fsica Sika Colombia

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GATISO No. 1
Dolor Lumbar Inespecfico DLI y Enfermedad Discal ED
PREVENCIN: Diagnstico Condiciones de Trabajo F/R
Logros:
Establecer un inventario de riesgos

Establecer prioridades de intervencin Verificar el impacto de las acciones de control

PREVENCIN: Intervenciones preventivas

Mejorar el sistema de trabajo a travs del diseo del proceso, de herramientas y equipos de trabajo Programas orientados a la prevencin primaria, secundaria y terciaria para el DL Logros: Eliminacin del riesgo a travs de la modificacin y la adaptacin de los sistemas de trabajo Establecer prioridades de intervencin Verificar el impacto de las acciones de control

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GATISO No. 1
Dolor Lumbar Inespecfico DLI y Enfermedad Discal ED
POBLACIN OBJETO: Los trabajadores expuestos en su actividad laboral a

Manejo de cargas Movimientos repetitivos Flexin del tronco Vibracin de cuerpo total

VIGILANCIA MDICA:
Evaluaciones mdicas preocupacionales, de seguimiento o peridicos anuales y postocupacionales Evaluaciones de reintegro o reubicacin

CASO:
Ser aquel que presente sintomatologa dolorosa especfica o el que presente un diagnstico definido

NO CASO: Continuarn los programas preventivos y la vigilancia mediante la aplicacin de herramientas de tamizaje y el exmen mdico peridico Sika Colombia

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GATISO No. 1
Dolor Lumbar Inespecfico DLI y Enfermedad Discal ED
DIAGNSTICO DLI ED:
Es eminentemente clnico entre las 4 a 6 primeras semanas de evolucin. (H.C. completa y evaluacin mdica sistemtica) TRATAMIENTO INTEGRAL:

Informar al paciente que sta es una entidad autolimitada Educacin especfica en cuanto a las caractersticas clnicas y el control de riesgos relacionados
RECOMENDACIONES: Promover la actividad de la vida diaria segn tolerancia del
afectado Manejo en las escuelas de espalda que se centren en el fomento del manejo activo Mantenimiento de mxima actividad fsica diaria posible acorde con la capacidad funcional

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GATISO No. 2
Desordenes Msculo - Esquelticos relacionados con Movimientos repetitivos

PREVENCIN: Diagnstico Condiciones de Trabajo F/R

Movimiento Repetitivo Fuerza Posiciones forzadas Vibracin Organizacin del trabajo Propiedades de exposicin

Identificacin de los F/R causantes de DLI

Intervencin ergonmica, incluyendo aspectos de diseo del puesto de trabajo, herramientas, materiales y equipos, Organizacin del trabajo, aspectos psicosociales. Para cuantificar el riesgo utilice mtodos de evaluacin que asignen valor a los factores de riesgo considerados y proporcione un valor representativo de la probabilidad de dao debido a la tarea, junto con el grado de intervencin ergonmica consiguiente.

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GATISO No. 2
Desordenes Msculo - Esquelticos relacionados con Movimientos repetitivos

PREVENCIN: Control de los F/R, considere los siguientes aspectos.

En diseo, tipo de tarea, interaccin con el medio, procesos de trabajo Requerimientos del trabajador, postura, movimiento, fuerza, etc. Caractersticas de los materiales Factores externos, ambientales y de seguridad Caractersticas propias del trabajador, antropometra, edad, genero, etc.

PREVENCIN: Intervenciones preventivas

Intervenciones en el sistema de trabajo y en la organizacin

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GATISO No. 2
Desordenes Msculo - Esquelticos relacionados con Movimientos repetitivos

POBLACIN OBJETO: Los trabajadores expuestos en su actividad laboral a

Factores de Riesgo relacionados con la patologa Exposicin simultnea a varios F/R

VIGILANCIA MDICA:
Especfica para la deteccin temprana de sntomas dolorosos en miembros superiores o DME relacionados con el trabajo

CASO:
Ser aquel que presente sintomatologa dolorosa especfica o en quienes se establezcan los diagnsticos clnicos definidos

NO CASO: Continuarn los programas preventivos y la vigilancia mediante la aplicacin de herramientas de tamizaje y el exmen mdico peridico

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GATISO No. 2
Desordenes Msculo - Esquelticos relacionados con Movimientos repetitivos

DIAGNSTICO DME de Miembros Superiores:

Evaluacin mdica sistemtica del individuo sintomtico. Se fundamenta en grupos de sntomas y signos cuya asociacin establece el diagnstico clnico. TRATAMIENTO INTEGRAL:

El STC requiere como exmen confirmatorio la realizacin de estudio electrodiagnstico bilateral que incluya neuroconducciones sensitivas y motoras, comparativas nervio a nervio. Las metas son: control del dolor, reposo del segmento y mejora y preservacin de la capacidad funcional del mismo RECOMENDACIONES:
Modificaciones Ergonmicas Educacin e informacin

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GATISO No. 3
Hombro Doloroso relacionado con F/R en el Trabajo
PREVENCIN: Diagnstico Condiciones de Trabajo F/R

Postura mantenida de hombro Movimiento Repetitivo Fuerza Exposicin a Vibracin Organizacin del trabajo Factores Psico-sociales

Identificacin de los F/R causantes de DLI

Autoreporte de condiciones de trabajo, incluyendo peguntas con respecto a percepcin del riesgo en el trabajo y condiciones individuales de riesgo Inspecciones estructuradas de condiciones de trabajo Reportes de confort disconfort Encuestas de morbilidad sentida por segmento corporal. Aplicacin de metodologas de evaluacin del riesgo que permitan obtener intervencin necesaria para su control

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GATISO No. 3
Hombro Doloroso relacionado con F/R en el Trabajo
POBLACIN OBJETO: Los trabajadores expuestos en su actividad laboral a
Actividades

repetitivas Posturas sostenidas del hombro

Los F/R del individuo son:

Las variantes anatmicas El antecedente de episodios previos de dolor de hombro Los factores psicolgicos La edad (quinta y sexta dcada de la vida) El gnero (femenino) Exposicin a una combinacin de factores fsicos y psicolgicos Los hbitos como consumos de cigarrillo y cafena Las actividades deportivas que requieran movimientos de lanzamiento o movimientos repetitivos y constantes.

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GATISO No. 4
Neumoconiosis

En la evaluacin del riesgo para la salud derivado de la exposicin al slice, el polvo de carbn y los asbestos, se recomienda tener en cuenta las propiedades fsicas y qumicas de los agentes y la interaccin de las misma en el organismo, as como las condiciones del ambiente de trabajo (espacios abiertos o cerrados), sistemas de control instalados (ventilacin industrial, humectacin), concentracin de partculas en el aire respirables, forma, tamao de las partculas, porcentaje de formas geomtricas de la slice en el caso de polvos minerales y de carbn y duracin de la exposicin.

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GATISO No. 5
Hipoacusia Neurosensorial Inducida por Ruido
Se recomienda utilizar el estndar ISO 9612:1997 en la definicin de los mtodos y procedimientos para la evaluacin de la exposicin ocupacional a ruido en los sitios de trabajo y en casos especiales a ruido como en centros de comunicacin (call center), se sugiere aplicar ISO 11904-1 (2000) o ISO 11904-2 (2000). Evaluar la exposicin de preferencia con dosmetros personales y utilizar la estrategia de grupos de exposicin similar para evaluar la exposicin. Se recomienda aplicar un nivel de 85 dBA como lmite permisible de exposicin ponderada para 8 horas laborales/da (TWA), con una tasa de intercambio de 3 dB

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GRACIAS!!!
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