FRATURAS SUPRACONDILARES, INTERCONDILARES E CONDILARES DO FMUR, LESES LIGAMENTARES E LUXAES DE JOELHO

EXTREMIDADE DISTAL DO FMUR

EXTREMIDADE DISTAL DE FMUR

FRATURAS DA EXTREMIDADE DISTAL DO FMUR

Mecanismo de leso: trauma de alta energia

(jovens) e trauma de baixa energia (idosososteoporose).

Intercondilar Supracondilar

CLASSIFICAO AO
A - Fratura extra-articulares:
A1 - supracondiliana simples A2 - supracondiliana com cunha A3 - Supracondiliana cominutiva

TRATAMENTO CONSERVADOR

FRATURAS EXTRAARTICULARES

FRATURAS EXTRAARTICULARES

FRATURAS SUPRACONDILAR

FRATURA SUPRACONDILIANA

CLASSIFICAO AO
B - Fratura articular parcial (apenas um cndilo)
B1 - unicondilar lateral B2 - unicondilar medial B3 - unicondilar frontal

MECANISMO DE LESO
(esforo em valgo/varo)

FRATURAS CONDILARES

CLASSIFICAO AO
C - Fratura articular total (envolvendo ambos os condilos)
C1 - intercondiliana simples e supracondiliana simples C2 - intercondiliana simples e supracondiliana plurifragmentar C3 - plurifragmentar no segmento articular

TRATAMENTO CONSERVADOR

FRATURAS INTERCONDILARES

FRATURA INTERCONDILAR

FRATURA INTERCONDILAR

TRATAMENTO CIRRGICO (DCS)

TRATAMENTO CIRRGICO

TRATAMENTO CIRRGICO

TRATAMENTO CIRRGICO

INTRAMEDULAR RETRGRADO

INTRAMEDULAR RETRGRADO

INTRAMEDULAR RETRGRADO

INTRAMEDULAR RETRGRADO

INTRAMEDULAR RETRGRADO

Ps 3 meses

JOELHO FLUTUANTE

Quando

ocorre fratura do fmur e da tbia do mesmo lado.

Tratamento: fixao de pelo menos um dos ossos ou de ambos.

JOELHO FLUTUANTE

JOELHO FLUTUANTE

JOELHO FLUTUANTE (17 semanas depois)

JOELHO (cpsula articular e bolsas)

JOELHO (menisco)

JOELHO (ligamentos cruzados e colaterais)

MSCULOS

JOELHO (vascularizao)

HISTRIA
Tipo

de trauma Aumento de volume Dor Atitude aps o trauma

EXAME FSICO (Lachman e gaveta anterior)

EXAME FSICO (estresse em valgo e rotacional)

JOELHO (radiografia normal)

Leses condrais e osteocondrais

Condrais: envolvem somente a cartilagem articular Ostocondrais: envolvem a cartilagem articular e o osso subcondral

Por impaco Por destaque fragmento

de

Tratamento: retirada ou fixao com Kirschner

LESES DE MENISCO

Resulta de sustentao de peso sobre o joelho combinando com movimento excessivo , tanto flexo-rotao como extenso rotao

DIAGNSTICO (teste Apley)

DIAGNSTICO
(teste de Steinmann e teste Macmurray)

TIPOS DE RUTURA

TIPOS DE RUTURA

TIPOS DE RUTURA

DIAGNSTICO E TRATAMENTO

MENISMECTOMIA

REABILIATAO
(exerccios para fortalecer o quadrceps)

LCA (mecanismo de leso)

DIAGNSTICO

DIAGNSTICO

TRATAMENTO CONSERVADOR

SUBSTITUIO LCA (semitendinoso)

SUBSTITUIO DO LCA (tendo patelar)

LCP (mecanismo de leso)

LCP (diagnstico)

LCP (diagnstico)

LCP (diagnstico)

SUBSTITUIO DO LCP (tendo patelar)

LIGAMENTOS COLATERAIS (mecanismo de leso)

LIGAMENTOS COLATERAIS (tratamento)

REABILITAO

TRADE INFELIZ
(ruptura do LCM, LCA e menisco medial)

LUXAO DO JOELHO
CLASSIFICAO
Puras:

DAS INSTABILIDADES:
e

medial, lateral, posterior e anterior. Rotacionais: antero-medial, antero-lateral postero-lateral. Combinadas.

LUXAO DO JOELHO (instabilidades)

Medial pura: Abertura em valgo do joelho com leso do LCA, LCM e LCP. Lateral pura: Abertura em varo do joelho com leso do LCA, LCL e LCP. Posterior pura: posteriorizao da tbia em relao ao fmur, o LCP o nico lesado. Anterior pura: leso do LCA e LCP. Antero-medial: anteriorizao do planalto tibial medial sobre o fmur, leso do LCM e LCA. Antero-lateral:excurso anterior do planalto tibial lateral, leso do LCA, LCL e banda iliotibial. Postero-lateral: subluxao posterior do planalto tibial lateral sobre o fmur, leso do LCL, tendo do msculo poplteo, ligamento arqueado e cabea lateral do gastrocnmio.

JERK TEST, SINAL DO RECURVATO/ROTAO EXTERNA E PIVOT SHIFT REVERSO

LUXAO JOELHO (antes e aps 6m)

LUXAO DA ARTICULAO TIBIOFIBULAR PROXIMAL

(mecanismo de leso)

TIPOS DE LUXAO DA ARTICULAO TIBIOFIBULAR PROXIMAL

Subluxao luxao parcial articulao TF.

ou da

Tipo I: subluxao (23%) Tipo II: luxao anterolateral (67%). Tipo III: luxao posteromedial (7%). Tipo IV: luxao superior (3%).

MUITO OBRIGADA!