Sistema Articular

Dr. Hugo Hernndez Profesor Asistente Escuela de Medicina Universidad Catlica del Norte

Articulacin
Punto de contacto entre 2 huesos La mayora permite algn tipo de
movimiento Otras son totalmente inmviles

Articulaciones: Clasificacin
Estructural Segn el tipo de
tejido conjuntivo que une los huesos: Fibrosas Cartilaginosas Sinoviales

Funcional: Segn el grado de

movimiento que permiten: Sinartrosis: inmviles Anfiartrosis: ligeramente mviles Diartrosis: libremente mviles

Articulaciones Fibrosas (sinartrosis)

Suturas: Slo presentes en el crneo. Proyecciones dentadas
sobresalen de los huesos adyacentes y se entrelazan entre s con una fina capa de tejido fibroso entre ellas Sindesmosis: Unin a travs de bandas fibrosas (ligamentos) Gnfosis: Slo existen entre los dientes y la rama alveolar del maxilar y mandbula. El tejido fibroso que une al diente con el hueso se llama ligamento peridontal

Articulaciones Cartilaginosas (Anfiartrosis)

Sincondrosis
(cartilaginosa 1): Unin a travs de cartlago hialino Snfisis (cartilaginosa 2): Unin a travs de fibrocartlago

Articulaciones Sinoviales (diartrosis): Caractersticas

Cpsula articular Cavidad articular Membrana sinovial Cartlago articular (hialino) Ligamentos Meniscos (discos intraarticulares) Bolsas (bursas)

Articulaciones sinoviales: Clasificacin

Articulaciones uniaxiales: Slo permiten movimiento alrededor de un eje y en un solo plano Bisagra: flexo-extensin Pivote: rotacin Articulaciones biaxiales : Permiten movimientos en 2 planos perpendiculares Silla de montar Condleas Articulacioones multiaxiales: Permiten movimientos en 3 o ms ejes Esfricas Planas: deslizamiento

Bisagra
Permiten slo
movientos de flexoextensin Los extremos articulares de los huesos forman una sola unidad Codo Interfalngicas

Pivote
Permite slo movimientos
de rotacin La prolongacin de un hueso se articula con un anillo o escotadura de otro Articulacin atlantoaxodea central Articulaciones radiocubitales proximal y distal

En silla de montar
Los extremos articulares
de los huesos son cncavos, con ejes perpendiculares entre s Tambin llamadas antiguamente en encaje recproco Articulacin trapeciometacarpiana Articulacin esterno clavicular

Condleas
Un cndilo se articula con

una superficie elptica Permiten movimientos en 2 ejes: flexin-extensin y separacin-aproximacin habitualmente Articulaciones metacarpo falngicas Articulacin atantooccipital Articulacin radiocarpiana (mueca)

Planas
Slo permiten movimientos de
deslizamiento Clasificacin controversial Algunos autores las consideran articulaciones uniaxiales Sus superficies articulares son planas Son las menos mviles de las articulaciones sinoviales Articulaciones entre los huesos del carpo Articulaciones entre los huesos del tarso Articulaciones costovertebrales Articulaciones condro esternales

Esfricas
Son las ms mviles del

organismo Un segmento de esfera se une a una superficie cncava de otro Permiten movimientos en todos los planos Articulacin escpulo humeral (hombro) Articulacin coxo femoral (cadera)

Articulaciones Esqueleto Axial

Articulaciones huesos cabeza sea: suturas Articulacion tmporo mandibular: bicondlea o
bisagra modificada Articulacin Atlantoocciptal: Condlea Articulacin atlanto axodea central: Pivote Articulaciones intervertebrales Articulaciones costovertebrales: sinoviales planas

Articulaciones Vertebrales
Articulaciones de los
cuerpos vertebrales: snfisis Articulaciones de los arcos vertebrales : sinoviales planas

Articulaciones de los Cuerpos Vertebrales

Son de tipo cartilaginoso
2 (snfisis) Las caras estn conectadas a travs de discos intervertebrales Reforzadas por ligamentos longitudinales comunes anterior y posterior

Disco Intervertebral
Anillo fibroso: lminas
concntricas de fibrocartlago que forman la circunferencia del disco intervertebral .Las fibras siguen una disposicin oblicua de una vrtebra a otra. Ncleo pulposo: centro del disco intervertebral. De localizacin ms posterior que central, posee un alto contenido de agua. Carece de vasos sanguneos y se nutre por difusin de los vasos sanguneos de la periferia del anillo fibroso.

Hernia del ncleo pulposo (H.N.P.)

Corresponde a la ruptura
del anillo fibroso del disco intervertebral con protrusin del ncleo pulposo hacia el canal vertebral Por la situacin posterior del ncleo y la situacin del ligamento longitudinal posterior habitualmente son posterolaterales Comprime las races de los nervios espinales

Articulaciones Extremidad Superior

Articulacin esternoclavicular: silla de montar Articulacin acromioclavicular: sinovial plana Ariculacin escapulohumeral: esfrica Articulacin del codo: bisagra Articulaciones radicubitales proximal y distal: pivote Articulacin radiocarpiana( mueca): condlea Articulaciones intercarpianas: sinoviales planas Articulaciones carpometacarpianas: sinoviales planas Articulacin trapeciometacarpiana: silla de montar Articulaciones metacarpofalngicas: condleas Articulaciones interfalngicas: bisagra

Articulacin Escapulohumeral (Hombro)

Tipo articular: Sinovial

esfrica No posee estabilidad intrnseca Componentes: Cabeza humeral Cavidad glenoidea escpula Labio (rodete glenoideo) Cpsula articular: reforzada por el manguito de los rotadores Bursa subdeltodea

Manguito de los Rotadores

M. Supraespinoso M. Infraespinoso M. Redondo menor M. Subescapular Forman un manguito msculotendinoso rotador alrededor de la articulacin escpulo humeral Se unen a la cpsula articular y la refuerzan Se deslizan bajo el arco coraco-acromial separados de ste por la bursa subdeltodea

Articulaciones Extremidad Inferior

Sacroiliacas: sinovial plana Inter pubiana: snfisis Coxofemoral (cadera): esfrica Rodilla: bisagra modificada Tibioperonea proximal: sinovial plana Tibioperonea distal: sindesmosis Tibio-peroneo-astragalina (tobillo): bisagra Subastragalina: sinovial plana Transversa del tarso: sinovial plana Metatarso falngicas: condleas Interfalngicas: bisagra

Articulacin de la Cadera
Tipo sinovial esfrica Est diseada para la
estabilidad y un amplio arco de movimiento La cabeza del fmur se articula con el acetbulo del hueso coxal, aumentando la profundidad de ste a travs del rodete acetabular y el ligamento transverso

Cadera
Cpsula fibrosa Ligamento iliofemoral
(ligamento en Y): impide la hiperextensin de la cadera durante la bipedestacin Ligamento pubofemoral: evita la separacin de la articulacin Ligamento isquiofemoral: Fija medialmente la cabeza femoral dentro del acetbulo, impidiendo la hiperextensin Ligamento de la cabeza del fmur (lig. Redondo): Es dbil y poco importante. Aporta a la vascularizacin de la cabeza mediante una arteria que es rama de la arteria obturatriz

Rodilla
Articulacin sinovial en bisagra

(trocleartrosis) Permite movimientos de flexoextensin, pero tambin deslizamiento, rodamiento (roll back) y rotacin La articulacin se divide en 3 compartimientos: Articulaciones entre los cndilos femorales y tibiales (platillos) medial y lateral Articulacin fmoro-rotuliana

Rodilla : Estabilidad
A diferencia de la cadera, por

la forma de sus componentes, no posee estabilidad intrnseca Su estabilidad depende de: Fuerza y acciones de los msculos circundantes y sus tendones Ligamentos que comunican el fmur con la tibia Msculo Cuadriceps es el gran estabilizador de la rodilla

Rodilla: Superficies Articulares

Rodilla: Ligamentos Extracapsulares

Ligamento (tendn)

rotuliano y retinculos Ligamento colateral peroneo (lateral) Ligamento colateral tibial (medial) Ligamento poplteo oblicuo (expansin del tendn del semimembranoso) Ligamento poplteo arqueado

Rodilla: Ligamentos intracapsulares

Ligamento cruzado anterior: se
inserta en cara medial del cndilo lateral. Impide el desplazamiento posterior del fmur y la hiperextensin de la rodilla Ligamento cruzado posterior: el ms poderoso de todos. Se inserta en la cara lateral del cndilo medial. Impide el desplazamiento anterior del fmur y evita la hiperflexin de la rodilla. Es el principal estabilizador de la rodilla en flexin Meniscos (OECI)

Meniscos
Estructuras intracapsulares de
fibrocartlago Aumentan la superficie de contacto entre el fmur y la tibia (amortiguadores) El menisco interno tiene forma de C y se fija al ligamento colateral medial Menisco externo tiene forma de O. Se separa de la cpsula posterior por el tendn del msculo poplteo

Lesiones Articulares

Traumticas: Fracturas Esguinces Subluxaciones Luxaciones Inflamatorias: artritis Degenerativas: artrosis

Lesiones articulares traumticas

Esguinces: Lesiones de los
ligamentos Grado I: Lesin leve con elongacin de fibras y ruptura microscpica de stas Grado:II Ruptura parcial de fibras macroscpicas de un ligamento Grado III: Ruptura total de las fibras del ligamento

Luxacin: Perdida total

de la relacin entre las superficies articulares de 2 huesos Subluxacin: prdida parcial de la relacin entre las superficies articulares de 2 huesos Fractura: solucin de continuidad en la superficie de un hueso

Artrosis
Definicin: Sndrome clnico caracterizado
por una prdida progresiva del cartlago articular, con un sobrecrecimiento y remodelacin del hueso subyacente Afecta slo a las articulaciones sinoviales (mviles) y a la columna Puede tener mltiples causas Una vez instalada es irreversible

Artrosis

Artrosis

Artrosis de Rodilla

Artrosis: Protesis de Rodilla