UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BAJA CALIFORNIA

MUCOSITIS ORAL DR. FRANCISCO JIMENEZ LILIAN MANCILLA DUEAS 6TO SEMESTRE

MUCOSITIS

La mucositis es la inflamacin del tejido oral que puede provocarse por la quimioterapia o la radioterapia.

DNDE SE PRESENTA

Se ubica de forma generalizada en la mucosa oral a nivel de las reas lingual, bucal, labial, piso de boca, paladar duro y blando y su primera manifestacin es el eritema. Se puede extender hasta nasofaringe y esfago.

Clnicamente, la mucositis se puede iniciar como una lesin blanquecina que despus se torna eritematosa tomando apariencia de un parche con exudado fibrinoso.

La mucositis tiende a empeorar cuando hay infeccin en el paciente cuyo sistema inmunitario no es competente. La boca misma se puede infectar y la prdida del epitelio bucal puede permitir que los organismos patgenos pasen a la corriente sangunea.

CLASIFICACION

Grado 0: no hay signos clnicos, el paciente refiere sensacin de quemazn en zona localizada de la boca, condicin conocida como pirosis .Grado 1: leve, eritema con sensibilidad.

Grado 2: moderada, ulceraciones superficiales en islas menores de 1 cm, moderada sensibilidad, compatible con la alimentacin

Grado 3: severa, reas concluyentes de ulceracin en lengua, paladar, piso de boca y mucosa yugal, hay marcada dificultad para la alimentacin.

FASES DE LA MUCOSITIS
Fase inicial / inflamatoria. Fase epitelial. Fase ulcerativa / bacteriana. Fase de cicatrizacin.

FASE EPITELIAL

La fase epitelial ocurre 4 a 5 das despus de iniciar el tratamiento citotxico, y es mediada por el efecto citotxico de la quimioterapia y la radioterapia en las clulas basales en divisin.

FASE ULCERATIVA

Inicia una semana despus de la iniciacin del tratamiento antineoplsico. La prdida de epitelio y la aparicin de exudado fibrinoso favorecen la aparicin de pseudomembranas y lceras, siendo esta fase la ms dolorosa y la ms compleja.

FASE DE CICATRIZACION

Ocurre usualmente despus de 12 a 16 das. Influye la capacidad de proliferacin epitelial, la recuperacin hematopoytica, el restablecimiento de la microflora oral, y la ausencia de factores como la infeccin y la irritacin mecnica. La regeneracin completa de epitelio normal se produce despus de un mes.

COMPLICACIONES
Interfiere con la ingesta de alimentos y lquidos. Organismos patgenos pasen a la corriente sangunea. Infecciones sistmicas. Candidiasis lceras. Sangradoo

TRATAMIENTO DE LA MUCOSITIS
Higiene oral. Se deben realizar tratamientos al menos 8 dias antes de cualquier terapia oncolgica. Crioterapia. Aplicacin de hielo produce vasoconstriccin temporal de la mucosa oral.

TRATAMIENTO DE LA MUCOSITIS

Agentes antimicrobianos. La mucosa oral de los pacientes con cncer es colonizada por una variedad de microorganismos potencialmente patgenos, especialmente cocos gram positivos, gram negativos y hongos.

TRATAMIENTO
Ejuagues con sueros salinos templados y bicarbonato. Se puede aplicar anestsico local para permitir alimentacin. (xlocaina, lidocaina)

BIBLIOGRAFIA
Patologia oral y maxilofacial contempornea J. Phillip Sapp Pags. 369-370.

Revista Estomatologa 2007; 15(1):29-33. La mucositis y su tratamiento. Protocolos de manejo y recomendaciones. Liliana M. LARA