PENICILINA AMOXICILINA AMPICILINA ERITROMICINA CLINDAMICINA TETRACICLINA METRONIDAZOL AZITROMICINA

ANTIBIOTICOS MAS USADOS EN ODONTOLOGIA

ANTIBITICOS ORALES MS EFECTIVOS

BACTERICIDAS

Penicilinas. Metronidazol. Fluoroquinolona (ciprofloxacina). Amoxicilina + acido clavulanico

BACTERIOSTATICOS
Clindamicina. Tetraciclinas. Macrolidos (eritromicina, azitromicina)

La penicilina fue descubierta por el bacterilogo Alexander Fleming, en el st. Mary's hospital de Londres, 1928. Dio cuenta de su hallazgo en una comunicacin publicada en 1929 en el british journal of experimental pathology.

En 1938 Ernest Chain bioqumico que trabajaba con el profesor Howard Florey en la universidad de oxford, saco del letargo en que haba permanecido este potencial cientfico y completo las investigaciones. Se hizo el 1er ensayo clnico, 12 enero 1941. 1943 inicio produccin comercial en U.S.A.

PENICILINA La mayora de las infecciones dentro de boca responden bien a la penicilina, es el antibiotico de eleccion al presentarse una infeccion. Son bactericidas en dosis adecuadas y actan a nivel de la pared celular bacteriana. Las penicilinas pueden ser de reducido, mediano y de amplio espectro.

En un antibitico beta-lactamico, ya que tiene en su estructura quimica un anillo beta-lactmico. REACCIONES ADVERSAS: El 3% de la POBLACION presenta alergia a la penicilina.

PENICILINA
REACCIONES ADVERSAS : Leves como purito hasta graves como shock anafilctico. Se ha probado el uso de antihistamnicos administrndose simultneamente con penicilina, no ha dado resultado, el efecto del antihistamnico puede desaparecer y causar reaccion anafilaxia. La duracin del tratamiento es importante, si es insuficiente se pueden crear cepas resistentes. El uso prolongado puede resultar en superinfeccion por candida.

PENICILINA
INDICACIONES: Utilizado en infecciones orales y como prevencin de endocarditis bacteriana. Penicilina V (pen-vi-k) presentacin: tabletas 400,000 u (250 mgh), solucin 200,000 u/5ml. Dosis 500mg (800,000 u) c/6
hrs. Vo. NINOS 25-50 mg/kg/da, (4 dosis) VO. Penicilina G procanica (penprocilina) presentacin: frasco mpolla 400,000 u y 800,000 u. Dosis 800,000 u c/12 hrs. Im. Nios: 25-50,000 u/kg/da (2 dosis) IM. Penicilina benzatnica (benzetacil) presentacin: frasco ampolla

AMPICILINA
Derivado semisinttico de la penicilina. Considerado un antibitico de amplio espectro. No es resistente a las penicilinasa. INDICACIONES: Para profilaxis y tratamiento de infecciones de la cavidad bucal. Su seguridad en embarazo no esta establecida, no es teratogena ?.

AMPICILINA
CONTRAINDICACIONES: Pacientes alrgicos a las penicilinas y sensibles a las cefalosporinas por peligro a una hipersensibilidad cruzada, pacientes con mononuclesis infecciosa y enfermedades virales, as como leucemia. REACCIONES SECUNDARIAS: Reacciones cutneas, trastornos introintestinales como vmito, nuseas y diarrea. Otras reacciones adversas son prurito, urticaria y anafilaxis. El dolor local es frecuente despus de la administracin intramuscular. NOMBRES COMERCIALES: Pentrexyl, binotal, lampicin.

AMOXICILINA
Es una penicilina aumentada o betalactamica (son penicilinas a las cuales se les aumenta una sustancia inhibidora de la enzima betalactamasa). Es un anlogo semisinttico de amplio espectro de la ampicilina. La amoxicilina es estable en presencia de cido gstrico y puede darse una dosis oral antes o despus de los alimentos. La droga es bien absorbida, se absorbe el 90% de una dosis bucal.

AMOXICILINA

INDICACIONES: En infecciones odontolgicas, tejidos blandos y cuando se involucra el seno seno maxilar. CONTRAINDICACIONES: En pacientes con reacciones alrgicas a la penicilina.

AMOXICILINA

REACCIONES ADVERSAS: La mayora se debe a hipersensibilidad. La incidencia de reacciones es ms baja que con la ampicilina. Si se presentan son rash cutneo, urticaria, nuseas, vmito y diarrea. La seguridad de su uso durante el embarazo no ha sido establecida.

AMOXICILINA

PRESENTACIONES: Capsulas 500mg. Comprimidos 1 g. Suspensin 250mg/5ml. Y 500 ml/5ml., Frasco mpula 250 y 500 mg. Dosis: 500mg. C/8hrs. Vo, im. Nios: 40 mg./Kg/da (3 dosis) VO Nombres comerciales: Amoxil, amoxidin cl, grunamox.

ERITROMICINA

INDICACIONES: Empleado en infecciones en las que tengan que sustituir la penicilina por trastornos alrgicos o provocadas por estafilococos penicilino resistentes. Tambin en infecciones de piel y tejidos blandos. CONTRAINDICACIONES: Pacientes con hipersensibilidad conocida a la eritromicina y pacientes que toman astemizol. (Potente antihistamnico oral de accin prolongada, carece de efectos sedantes sobre S.N.C.)

ERITROMICINA
PRESENTACIONES: Cpsulas de 250 y 500 mg. Suspensin 125, 250, 500 mg/5ml. Dosis: adulto 250mg. C/6hrs. Nios: 30-40 mg/kg/da (4 dosis) vo. NOMBRE COMERCIAL: Ilosone, pantomicina. REACCIONES ADVERSAS: Provoca importante irritacin gstrica, en su forma tpica puede causar hipersensibilidad, es hepatotoxica y causa PROBLEMAS renales. No se debe usar durante el embarazo a menos que sea muy necesario

CLINDAMICINA
Derivado semisinttico de la limcomicina, espectro medio. Puede ser bacteriosttico o bactericida dependiendo de la sensibilidad del MICROORGANISMO y la concentracin de la droga. La clindamicina parece ser un antibitico ms potente que la lincomicina y su absorcin intestinal es ms completa. La clindamicina es til en odontologa para tratamiento de infecciones provocadas por por microorganismos susceptibles que son resistentes a otros antibiticos y en pacientes hipersensibles a la penicilina.

CLINDAMICINA
REACCIONES ADVERSAS: Colitis pseudomembranosa. Las reacciones alrgicas se ven con poca frecuencia y por lo general son leves y de naturaleza dermatolgica. Puede aparecer una superinfeccin por candida albicans, despus de 10 das o ms. ERNEST Y COLS: Observaron que la clindamicina fue el antibitico ms efectivo contra anaerobios obtenidos de conductos radiculares infectados.

CLINDAMICINA

PRESENTACIONES: Cpsulas de 300mg, solucin peditrica 75mg/5ml. Solucin inyectable 150mg/ml. Dosis 300 mg. C/6 hrs. VO, IM, IV Nios: 15 a 40 mg/kg/da (4 dosis) VO IM IV. NOMBRE COMERCIAL: Dalacn C

TETRACICLINA

Bacteriosttico de amplio espectro. De uso difundido en periodoncia por su alta concentracin en crestas alveolares. Efectivas para el tratamiento de infecciones causadas por bacterias gram -- y gram +, espiroquetas y algunas rickettsias. No es farmaco de eleccin en muchas infecciones bucales. La aparicin de cepas de estafilococos y neumococos resistentes a estos antibiticos es bastante comn.

TETRACICLINA
EFECTOS COLATERALES DENTARIOS: La ingestin de algunos antibiticos a base de tetraciclina durante el ltimo trimestre del embarazo, durante la LACTANCIA o durante la INFANCIA, puede producir una alteracin permanente del COLOR de los dientes y posiblemente hipoplasia del esmalte. Tanto el grado de alteracin del color como la hipoplasia, depende de la dosis. Se han comprobado irregularidades en la superficie del esmalte, cspides malformadas y alta susceptibilidad a caries en dientes afectados.

TETRACICLINA
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS: El uso de barbitricos, anticonvulsivos, alimentos con alto contenido de calcio y anticidos LACTEOS, Disminuye la vida media, la accin antibacteriana y la absorcin de las tetracclinas. PRESENTACIONES: Cpsulas de 250 y 500 mg .Lquido de 125 y 250mg. Dosis 250 a 500 mg. C /6 hrs. NOMBRES COMERCIALES: Tetrex, tetherba.

METRONIDAZOL
Es un antibacteriano nico por eficaz contra las bacterias anaerobias, pero no tiene efecto o muy pequeo en microorganismos facultativos y aerobios, por tal razn se usa en combinacin con penicilina. Debe tomarse con alimentos debido a sus efectos gastrointestinales adversos NO DEBE INGERIRSE ALCOHOL DURANTE EL TRATAMIENTO.

METRONIDAZOL
Algunos estudios sugieren que es til para la mayor parte de las formas de tratamiento periodontal (journal of periodontology, julio 1997). Metromidazol se ha utilizado en el tratamiento de gingivitis lceronecrosante aguda (guna), bacteriemias post extraccin gram anaerobias, Combinadas con otros antibiticos (penicilinas) en tx de infecciones graves.

METRONIDAZOL

PRESENTACIONES: Comprimidos de 250 y 500mg. Suspensin de 125 y 250 mg/5ml. Solucin inyectable 500mg/100ml. Dosis 250 a 500mg. C/68 hrs. VO VI nios 40 mg/kg/da (3-4 dosis) VO NOMBRES COMERCIALES: Flagyl, rodogyl, vertizal, flagenase.

AZITROMICINA
INDICACIONES: En infecciones por microorganismos susceptibles en el tracto respiratorio bajo, incluyendo bronquitis y neumona; en infecciones de piel y tejidos blandos, en infecciones del tracto respiratorio superior, incluyendo otitis, sinusitis y faringitis/amigdalitis. En las infecciones de transmisin sexual no complicadas, debidas a clamydia trachomatis y neisseria gonorrhoeae.

AZITROMICINA
CONTRAINDICACIONES: Historia de reacciones alrgicas a la Azitromicina u otro Macrolido. POSOLOGIA: Se administra en dosis nica diaria. Adultos: para todas las indicaciones, a excepcin de enfermedades de transmisin sexual, 500 mg diario durante 3 dias. Nios: dosis nica diaria de 10 mg/kg durante 3 dias. Para nios que pesen de 5 a 15 kg, suspensin, dosis oral.

AZITROMICINA
MECANISMO DE ACCIN: Inhibe la sntesis de protenas bacterianas. Vida media de eliminacin de 2 a 4 dias. Estudios de farmacocintica demuestran niveles ms altos de azitromicina en tejidos que en plasma (hasta 50 veces la concentracin plasmtica mxima). Concentraciones en tejido blanco exceden la cmi 90 para probables patgenos. En modelos experimentales se libera gran cantidad de azitromicina durante la fagocitosis activa y altas concentraciones en el sitio infectado.

PROFILAXIS ANTIBITICA, ODONTOLGIA

La administracin del antimicrobiano debe realizarse en el periodo de 2 horas antes que inicie el procedimiento quirrgico. La duracin ptima de la profilaxis preoperatoria, para limitar la presencia de bacterias multiresistentes, debe ser lo mas corta posible.

PROFILAXIS ANTIBITICA, ODONTOLGIA

Una nica dosis preoperatoria suele ser suficiente. Puede considerarse una prevencin limitada al periodo operatorio, la duracin no debe exceder las 24 horas. En endocarditis bacteriana A. H. A. Recomienda periodo profilctico, no ms de 6 a 8 horas.

PROFILAXIS ANTIBITICA, ODONTOLGIA

Los antibiticos usados para profilaxis en ciruga pueden ser administrados va endovenosa, intramuscular y oral. La eleccin depende del tipo de ciruga. Para la mayora de procedimientos la va endovenosa es ideal y confiable.

REGMENES DE PROFILAXIS ANTIBITICA PARA LOS PROCEDIMIENTOS DENTALES NICA DOSIS 30-60 MINUTOS ANTES DEL PROCEDIMIENTO ADULTOS Y NIOS
ADULTOS: Amoxicilina Oral 2 gr. NINOS: 50 mg/kg Pacientes con intolerancia a los medicamentos por va oral ADULTOS: Ampicilina 2 g por va IM o IV NINOS: 50 mg/kg por va IM o IV

Pacientes alrgicos a penicilina o ampicilina con intolerancia a medicamentos por va oral ADULTOS: Clindamicina 600 mg, va IM o IV NINOS: 20 mg/kg por va IM o IV