Exploracin de Nariz

Anatoma

Pelos(vibrisas) G. sebceas

Senos paranasales
Meato Superior

S.Etmoidal posterior. S. esfenoidal

Meato Superior C. Etmoidales anteriores S. Maxilares S. Frontales

M. inferior C.naso-lacrimal

Motivos de consulta

Derrames nasales

Epistaxis.

Dolor sinusal.

Obstruccin

Antecedentes

Traumatismo Ciruga Epistaxis crnica. Consumo de cocana va nasal. Alergias

Lactantes y nios

Juego con objetos pequeos

Malformaciones congnitas
Paladar hendido Atresia de Coanas.

Equipo a utilizar

Especulo nasal.

Transiluminador

Lpiz linterna

Inspeccin

Forma y volumen
Afilada (leptorrino)

Ancha (platirrino)

Intermedia (mesorrino)

Animalias de forma y volumen

N. Silla de montar

Rinoescleroma

Rinofima

Asimetra

Estado de la superficie

Cambios de coloracin

Lesiones dermatolgicas

Tumores

Pliegue nasal transverso

Movimientos
Aleteo nasal
facies hipocrticas insuficiencia respiratoria

Descarga nasal.
Naturaleza

Cantidad
Color Uni o bilateral

Palpacin
Huesecillos. Septum (desviacin) Dolor. Crepitacin sea.

Permeabilidad de las narinas.

Cavidades nasales.

Inspeccin armada

Rinoscopia anterior

Revisar
Secreciones Color Masas Lesiones Hinchazn de cornetes Alineacin de tabique, perforacin Hemorragias Costras

Hallazgos
Color ms rojizo: Infeccin. Enrojecimiento e hinchazn localizado en el vestbulo: Fornculo. Cornetes color azul-grisceo o rosa plido, consistencia pastosa e hinchados: Alergia. Masa que se proyecta al interior: Plipo. Costras: Epistaxis.

Rinoscopia posterior

Tacto orofarngeo.

Crecimiento adenoideo y tumores.

Laringoscopia indirecta.

Ndulos. Plipos.

Papiloma.
Cncer de cuerda. Cncer con invasin al vestbulo larngeo.

Percusin

Senos paranasales.

Transiluminacin

Resumen de la exploracin

Alteraciones frecuentes

Sinusitis

Causa
Procesos infecciosos en VRS o dentaria Proceso alrgico Defecto estructural de nariz.

Sntomas
Fiebre Cefalea Descarga nasal purulenta Inflamacin e hiperalgesia de la piel encima del seno afectado.

Consumo de cocana

Sntomas
Voz nasal Congestin nasal. Sinusitis

Hallazgos en exploracin
Reciente
Hiperemia y edema de mucosa nasal. Polvo blanco.

Crnico
Costras Disminucin gusto y olfato Perforacin tabique nasal

Atresia de las coanas

Obstruccin congnita de los orificios nasales posteriores

Uni o bilateral
Insuficiencia respiratoria debido a que el menor respira obligatoriamente por la nariz.

Sndrome obstructivo

Sintomatologa molesta producto de la disminucin de la permeabilidad de las fosas nasales. Causas

Intranasales
Vegetaciones adenoideas, masas tumorales o cuerpo extrao

Extranasales
Malformaciones congnitas Traumatismos Procesos inflamatorios Hipertrofia de los cornetes

Ejemplo

A la exploracin se observa ausencia de secreciones y plipos, mucosa rosada y hmeda. Tabique en la lnea media, permeable en ambos lados, sin sensibilidad dolorosa a con la palpacin o percusin maxilar ni frontal.

Bibliografa