Tcnicas de Relaxamento e Autocontrolo Emocional

Mtodos de Interveno em Sade Mental

PSICOTERAPIA
MEDICAO EXERCCIO RELAXAMENTO TERAPIA DE GRUPO TREINO DE COMPETNCIAS

Posicionamento das Tcnicas de Relaxamento e autocontrolo Emocional

OS MTODOS DE RELAXAMENTO

Mtodos Fsicos

Mtodos Psicolgicos

Posies

Deitado

Sentado

Recostado

Cocheiro

Ltus

Mtodos Fsicos Relaxamento progressivo Treino de relaxamento progressivo Treino de tenso-distenso Relaxamento muscular passivo Respirao abdominal Mtodos Psicolgicos Treino Autognico Consciencializao Imagens mentais (ideao) Meditao

Recomendado

Tolerado

Desaconselhado

Relaxamento Progressivo
(Jacobson)

Treino de Relaxamento Progressivo

(Bernstein & Berkovec)

Exerccio de Tenso-Distenso
(Madders)

Relaxamento Muscular Passivo

(Everly & Rosenfeld)

Respirao Abdominal (diafragmtica)

(Slonim & Hamilton) Mtodos Fsicos

Treino Autognico
(Schultz)

Consciencializao
(Stevans & Burnard)

Imagens Mentais (Imagtica)

(Achterberg)

Meditao
(Hindu, Taoista, Budista)

Mtodos Psicolgicos

Apresentao

Explicao do mtodo, das suas caractersticas e resultados previstos

Explicao dos procedimentos especficos Aplicao dos procedimentos

Monitorizao

Avaliao

RACIONAL

Relaxamento Progressivo (Edmund Jacobson)

Mtodo Fsico (primeiro mtodo a ser usado) Autonomia do Sujeito (percepo das sensaes) Centrado na distenso (libertao) Foco na eliminao do tnus muscular Libertao de tenso

Posio de sentado, recostado ou deitado Aplicado por grupos musculares em sequncias

(Tenso = 5/10s e Distenso = 30/40s)

Distribudo em 50 sesses (48 grupos musculares) Avaliado pelo electromiograma (EMG) Variante: Tenses em decrescendo

Resultados positivos comprovados: Ansiedade, insnia, asma, epilepsia, dispneia, doenas crnicas e reumticas

Treino de RP (Bernestein & Berkovec)

Mtodo Fsico (derivado do RP Jacobson) Treino dirigido / orientado

(intensidade controlada pelo facilitador)

Centrado na variao entre tenso e distenso Evolui para relaxamento por pensamento Usa a totalidade dos grupos musculares p/sesso

Posio de recostado Aplicado por grupos musculares de forma global

(Fase A: 16 grupos; Fase B: 7 grupos; Fase C:4 grupos)

Pode ser concludo em 5 sesses Avaliado por inqurito e auto-monitorizado Variantes: numerosas

Resultados positivos comprovados: Ansiedade, insnia, asma, epilepsia, dispneia, doenas crnicas e reumticas, perturbaes do sono

Modelo Global de Interveno do Treino de Relaxamento Progressivo (mnimo = 5 sesses)

1 Fase 16 Grupos Musculares

2 Fase 7 Grupos Musculares

3 Fase 4 Grupos Musculares

Mo e antebrao direitos Brao direito Mo e antebrao esquerdos Brao esquerdo Testa e parte superior da face Parte central da face Parte inferior da face

Mo e antebrao direitos + brao direito

Mo e antebrao esquerdos + brao esquerdo

Mo e antebrao direitos + brao direito + mo e antebrao esquerdos + brao esquerdo

Testa e parte superior da face + parte central da face + parte inferior da face

Testa e parte superior da face + parte central da face + parte inferior da face + pescoo

Pescoo
Peito, ombros e parte superior das costas Abdmen Coxa direita Barriga da perna direita P direito Coxa esquerda Barriga da perna esquerda P esquerdo

Pescoo

Peito, ombros e parte superior das costas + abdmen

Peito, ombros e parte superior das costas + abdmen

Coxa direita + barriga da perna direita + p direito Coxa direita + barriga da perna direita + p direito + coxa esquerda + barriga da esquerda direita + p esquerdo Coxa esquerda + barriga da esquerda direita + p esquerdo

Comparao entre o Relaxamento Progressivo e o Treino de Relaxamento Progressivo Relaxamento progressivo RP Deitado ou sentado 48 Treino de relaxamento progressivo TRP Reclinado 16 (evolui para 7 e depois para 4) Todos os grupos

variveis Posio de relaxamento N total de grupos musculares trabalhados N de novos grupos musculares trabalhados numa sesso Objectivo da tcnica

1 ou 2

Libertao da tenso

"Produo" de relaxamento atravs de ciclos de tenso-libertao Tornar cada componente do relaxamento mais profunda. ao proporcionar um "ponto de partida"; uma forte contraco leva a um relaxamento profundo So utilizadas sugestes indirectas de forma a aumentar o efeito Desaconselhado

Valor dado sensao de contraco

Alertar o indivduo para a sensao de tenso

Papel da sugesto

Nenhum: a tcnica consiste puramente numa competncia muscular No so utilizadas

Utilizao de cassetes udio / MP3 N de sesses necessrias

50 ou mais

Cerca de 6

Tenso-Distenso (Madders)

Mtodo Fsico
Variao entre a percepo das sensaes desagradveis (T) e agradveis (D) Inclui a Respirao no processo

Aplicvel em 6 sesses
Usa a sugesto e pode ser aplicado de olhos abertos

Resultados positivos comprovados: Ansiedade, insnia, asma, epilepsia, stress, dispneia, doenas crnicas e reumticas, perturbaes do sono

Relaxamento Muscular Passivo (Everly & Rosenfeld)

Mtodo Fsico Aplica apenas a distenso Exige o conhecimento anterior de outro mtodo Variantes: Onda de relaxamento de Priest e tcnica de perscrutao de Kermani

Resultados positivos comprovados: Ansiedade, insnia, asma, epilepsia, stress, dispneia, doenas crnicas e reumticas

Respirao Abdominal (Diafragmtica) (Slonim & Hamilton)

Mtodo Fsico (componente fundamental para todos Os mtodos fsicos ou psicolgicos de relaxamento) Processo respiratrio Visa directamente o Sistema Nervoso Autnomo Variantes: calma, profunda, de meditao

Resultados positivos comprovados: Ansiedade, insnia, asma, epilepsia, stress, dispneia, doenas crnicas e reumticas

Situaes de Interveno
Anestesia dos membros superiores/inferiores Ansiedade Apneia / Ataques de pnico Aumento da ateno e concentrao Aumento da conscincia e sensibilidade Depresso Dor e fadiga crnica / Cefaleias Fobias Gastrite Hipertenso arterial

Relaxamento Progressivo

Treino de Relaxamento Progressivo

Treino de TensoDistenso

Relaxamento Muscular Passivo

Respirao Abdominal

Insnia e perturbaes do sono

Mudanas repentinas do humor / irritabilidade Obsesses/compulses Stress Taquicardia/arritmia

Treino Autognico (Schultz)

Mtodo Psicolgico Aceitao acrtica prxima da auto-hipnose Exige uma total ausncia de estmulos exteriores Usa a concentrao, auto-sugesto e ideao Exige a aplicao de 18 exerccios

Posio de deitado, recostado ou cocheiro

Aplicado em sequncias de 30 segundos Momentos de concentrao de 30/35 segundos Autognico = auto - gerado

Resultados positivos comprovados: Ansiedade, insnia, asma, depresso, dispneia, doenas crnicas e reumticas, perturbaes do sono

Consciencializao (Stevens & Burnard)

Mtodo Psicolgico Centrado na tomada de conscincia e na resoluo de problemas (insight) Inclui no procedimento relaxamento por imaginao Recorre a imagens mentais Aplica o treino assertivo Inclui: Tomada de conscincia dos problemas Forma de expresso e controlo espontneo Partilha de sentimentos e a catarse para evoluir Promove a consciencializao sensorial (viso, Som, cheio, sabor e tacto) Pode levar o sujeito a padres narcisistas de comportamento

Resultados positivos comprovados: Ansiedade, depresso, dispneia, doenas crnicas e Reumticas, perturbaes do sono

Imagens Mentais (Achterberg)

Mtodo Psicolgico Constitui a componente imaginativa dos outros Mtodos Processo criativo / imaginativo para criao de Imagens Promove o conceito de guia interno

Permite: Auto-desenvolvimento e a mudana psicolgica Relaxamento (procedimento de Zahourek) Funciona como distractor (aplica-se na paragem de pensamento) Exige um estado profundo de relaxamento Explora os sentidos

Resultados positivos comprovados: Ansiedade, depresso, dispneia, doenas crnicas e reumticas

Meditao (Hindu, Yoga, Zen)

Mtodo Psicolgico Promove o estado de tranquilidade interior Aplica o relaxamento muscular passivo (RMP) na fase inicial (fase de desprendimento) Varia entre 5 minutos e 15-25 minutos (seniores) seguido de uma fase de tomada de conscincia

A aplicao distribui-se por uma srie de estmulos Exteriores (objectos, sons ) Inclui procedimentos respiratrios (passivos), Objectos visuais (crculo, mandala, vela, vaso) passvel de ser aplicado em qualquer momento e apresenta uma qualidade rtmica (SN Autnomo)

Resultados positivos comprovados: Ansiedade, depresso, dispneia, doenas crnicas e Reumticas, perturbaes do sono

Situaes de Interveno
Anestesia dos membros superiores/inferiores Ansiedade Apneia / Ataqueis de pnico Aumento da ateno e concentrao Aumento da conscincia e sensibilidade Depresso Dor e fadiga crnica / Cefaleias Fobias Gastrite Hipertenso arterial

Treino Autognico

Consciencializao

Imagens Mentais

Meditao

Insnia e perturbaes do sono

Mudanas repentinas do humor / irritabilidade Obsesses/compulses Stress Taquicardia/arritmia

Limites e Condies de Aplicao

RISCOS DAS ABORDAGENS MUSCULARES 1. 2. 3. No deve nunca ser substituta de um tratamento; Pode elevar a tenso arterial; Pode induzir arritmias;

4.
5. 6. 7. 8. 9.

No devem ser usadas na fase terminal da gravidez;

A excessiva contraco pode provocar dor aguda; Pode ocorrer medo e ansiedade generalizados; Podem irritar os doentes (sugerindo nervosismo); A concentrao no corpo pode provocar dor aguda; A aplicao deve ser suave e progressiva;

10. A respirao pode provocar hiperventilao; 11. Devem ser tidos em linha de conta as limitaes impostas pelos exerccios psicolgicos em exerccios fsicos que incluam a imaginao.

RISCOS DAS ABORDAGENS PSICOLGICAS A induo de calor abdominal (TA) pode ser perigosa em pacientes com inflamao abdominal; Estes mtodos no se aplicam a crianas; Promover junto do sujeito uma expectativa realista quanto aos resultados esperados com o mtodo; A excessiva introspeco pode levar a uma elevada concentrao do sujeito no EU (narcisismo); O autoconhecimento pode ser doloroso;

AVALIAO E ACOMPANHAMENTO Usar uma ficha de monitorizao para acompanhar a evoluo ta tcnica; Ensinar o sujeito a usar a ficha de monitorizao para relatar com a maior preciso possvel a evoluo do processo.

Interveno Psicolgica em Grupos

Formao e Desenvolvimento de um Grupo

I CONSTITUIO DO GRUPO

II CONFLITO

III COESO

IV EXECUO

II INTERVENO

III POS-INTERVENO

Fases do processo de facilitao

Preparar a chegada das pessoas

Programar que produtos elaborar

Proceder s apresentaes (quebrar o gelo) I PREPARAO

Programar quem informar

Acordo definido na preparao, os objectivos, a ordem e o timing. Definir a regras de funcionamento do grupo

Avaliar a viabilidade da facilitao e acordar o processo

Definir o propsito e os objectivos da interveno

Analisar e debater o(s) tpico (s) e proceder interveno principal Proceder s pausas necessrias

Proceder anlise de stakeholders e construir o grupo Pesquisar sobre os contedos da interveno

Tomar decises, construir subgrupos, delegar responsabilidades Avaliar e encerrar o processo de interveno

Negociar a agenda e preparar as tcnicas e os recursos a utilizar Preparar a logstica

Arrumar a sala, recolher os materiais, etc.

Principais aspectos para assegurar o xito das actividades:

Os participantes devem conhecer-se e sentir-se vontade na companhia uns dos outros; Os objectivos devem ser claramente definidos; Os participantes devem ser levados a experimentar e a aprender com aquilo que acontece;

Devem desenvolver-se tcnicas de anlise de experincias e de critica de resultados; Deve ajudar-se os participantes a planear como que podero integrar o que aprenderam no processo.

ASPECTOS IMPORTANTES DO PROCESSO DE FACILITAO criar planos de contingncia; planear cuidadosamente o tempo; identificar os desperdcios de tempo; utilizar indicadores de stress e monitoriz-lo.

PRINCPIOS A ADOPTAR
Antecipar problemas e conflitos; Reconhecer os contributos de todos os participantes; Controlar o ritmo e o tempo; Manter-se concentrado; Pensar no colectivo; Ser um espelho, no um man; Estar presente; Criar segurana e uma zona de conforto; Monitorizar comportamentos difceis; Ver o grupo como um todo; No permitir conflitos improdutivos.

FIM
(2006) Eduardo Pimpo / Jos Paulo Mota