UNIVERSIDAD CUAUHTEMOC CLNICA DENTAL I

TEMA 3 PROTECTORES DENTINOPULPARES

PROTECTORES DENTINOPULPARES

Selladores dentinarios

Barnices Sistemas adhesivos

Forros cavitarios
Hidrxido de calcio compmero Cemento ionmero de vidrio

Los materiales de proteccin dentinopulpar se pueden agrupar en:

Bases cavitarias
I.V. convencional I.V. modificado Cemento fosfato de zinc Cemento de carboxilato Oxido de zinc y eugenol

Operatoria dental barrancos Mooney 4. Edicin pag. 694 a 698

SELLADORES DENTINARIOS

Son recubrimientos de pocos micrones de espesor, que se emplean para :

Sellado de la superficie dentinaria aislamiento qumico y elctrico Barrera antibacteriana y antitoxinas Reduccin de la sensibilidad dentinaria Reduccin del galvanismo bucal Reduccin de la filtracin marginal Inhibicin de la penetracin de iones metlicos

Pero no son protectores trmicos

SELLADORES DENTINARIOS Barnices

Son soluciones de una resina natural o sinttica en un solvente de tipo:

Acetona
no
protectores trmicos

capa Cloroformo delgada son de resina

ter
Operatoria dental barrancos Mooney 4. Edicin pag. 694

SELLADORES DENTINARIOS Barnices

Se deben utilizar en forma muy fluida.

No dejan una capa uniforme, por lo que se debe aplicar ms de dos capas. Demasiadas capas interfieren en la adaptacin del mat. de restauracin Esta contraindicado con materiales adhesivos como el CIV y las resinas compuestas

PHILLIPS Ciencia de los materiales dentales 11. Edicin pag.459

SELLADORES DENTINARIOS
Sistemas adhesivos
Se pueden utilizar bajo restauraciones de amalgama, produciendo mejor sellado y mayor reduccin de la filtracin marginal vs. barnices convencionales.
Reducen la sensibilidad posoperatoria en cavidades medianas y superficiales. Su capacidad adhesiva disminuye la necesidad de realizar retenciones cavitarias y refuerzan la

SELLADORES DENTINARIOS
Sistemas adhesivos
Desventajas:

Pueden causar daos en tej. pulpar al aplicarlo en cavidades profundas Son de mayor costo

Su aplicacin lleva ms tiempo

Su incorporacin a la amalgama podra debilitar la restauracin

SELLADORES DENTINARIOS
Sistemas adhesivos
MODO DE ACCIN

En los nuevos sistemas, se aplica un agente cido sobre esmalte y dentina (grabado total)

El cido graba el esmalte produciendo microporosidades, mientras en la dentina acta eliminando el barro dentinario, ensanchando la entrada de los tbulos y desmineralizando la sustancia intertubular.
A continuacin, se coloca el sistema primer(resina adhesiva) que penetra en al superficie acondicionada y produce el sellado

SELLADORES DENTINARIOS
Sistemas adhesivos
En otro grupo de sistemas adhesivos, al cido grabador se aplica solo en el esmalte y acta sobre la dentina y el barro dentinario a travs de los primers El primer y el adhesivo pueden presentarse en forma separada OptiBond, Scotchbond Multipropsito Plus, ProBond.

O en un solo producto que se aplica en capas

SELLADORES DENTINARIOS
Sistemas adhesivos
Algunos primers solo se secan Otros se fotopolimerizan. La resina adhesiva puede ser de autocurado, fotocurado o dual Bajo una restauracin de amalgama se requiere una de autocurado o dual.

Operatoria dental barrancos Mooney 4. Edicin pag. 695

Forros (recubrimientos) cavitarios

Los forros cavitarios o recubrimientos cavitarios (liners) se colocan en espesores no mayores de 0.5 mm.
Adems de constituir al igual que los selladores dentinarios:
Una barrera antibacteriana, antitoxinas por filtraciones marginales, reducir la sensibilidad dentinaria, prod. aislamiento qumico y elctrico, reducir el galvanismo

Estos pueden liberar fluoruros o actuar como bacteriostticos e inducir la formacin dedentina Operatoria dental barrancos Mooney 4. Edicin terciaria pag. 695

Forros (recubrimientos) cavitarios

Pueden ser: Cementos o resinas de endurecimiento qumico, fsico o dual (Dycal, Life, Ketac-Bond, Cavalite) O productos que forman una capa por la reevaporacin del solvente (Hydroxyline, Tubulitec)

Forros (recubrimientos) cavitarios

Los materiales ms utilizados son: El hidrxido de calcio El cemento de I.V. Materiales fotopolimerizables con Operatoria dental barrancos Mooney 4. Edicin pag. 695 resina Hidrxido de calcio Cementos de OZE I.V.

Los materiales de fraguado qumico que se utilizan

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Forros (recubrimientos) cavitarios

Su propsito inicial es aprovechar su efecto para acelerar la formacin de dentina reparadora.
El hidrxido de calcio presenta un pH de 11 que puede neutralizar con el cido fosfrico de los cementos. Al ser soluble en los fluidos orales, es obligatorio que no est presente en los mrgenes de la preparacin Los cementos de OZE y el I.V. se colocan en una capa fina en el suelo pulpar.

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Forros (recubrimientos) cavitarios

HIDRXIDO DE CALCIO
Como recubrimiento cavitario, est suspendido en un solvente portador y un espesante. Al colocarlo en el suelo pulpar, el solvente se evapora, deja una fina pelcula; pero no tiene una resistencia mecnica significativa, ni capacidad de aislamiento trmico; pero puede neutralizar cidos de los cementos que migran hacia la pulpa, induciendo la formacin de dentina reparadora.

Forros (recubrimientos) cavitarios

HIDRXIDO DE CALCIO
Tambin es utilizado como base Estos cementos vienen preparados como sistemas de dos pastas con relleno de material radiopaco. La recc. de fraguado se prod. entre el hidrxido de calcio y el salicilato, formando disalicilato clcico.
PHILLIPS Ciencia de los materiales dentales 11. Edicin pag.491

COMPMERO

Resina compuesta modificada con policidos,. este material tiene una estructura y propiedades similares a las resinas compuestas libera flor y mantiene la reaccin cidobsica en presencia de saliva.

Se dispensan como materiales fotopolimerizables en una sola pasta (necesita de una adhesivo dentinario), Se compone de partculas de vidrio de silicato, fluoruro sdico y monmero modificado con policidos sin agua. Mezcla sensible a la humedad. El fraguado se inicia cuando el monmero cido se fotopolimeriza,

este al endurecer absorbe el agua de la saliva que contribuye a la reaccin cido-bsica entre los cidos funcionales con las partculas de vidrio de silicato.

Y facilita la liberacin de fluoruros.

c o m p o s i c i n

Tambin hay de 2 pastas o como polvo-liquido.

Estos dos ltimos si son autoadhesivos.

Se componen de fluorsilicato de estroncio y aluminio, xidos metlicos e iniciadores foto o quimioactivados. Lquido- monmeros fotopolimerizable de metacrilato, cido carboxlico, monmeros multifuncionales de acrilato y agua, las pastas tienen los mismos ingredientes que el polvo y liquido.

Los compmeros de una sola pasta se usan como materiales restauradores que liberan flor

su fuerza de adhesin esta dentro del mismo rango que el CIV debido al empleo del adhesivo solo se usa en restauraciones donde hay bajo nivel de carga, clase III y V,
tambin se emplea su uso en posteriores cementado de prtesis fabricadas con sustrato metlicos.

PROCEDIMIENTO
La estructura dentaria se graba Se lava el doble de tiempo que se graba Se seca sin desecar Se aplica una capa del adhesivo o las indicadas y manipula segn su disolvente Se aplica aire para una mejor entrada del adhesivo a los tbulos Se polimeriza Se coloca el compmero en incrementos Y polimeriza

En prtesis los sistemas de dos componentes se coloca solamente en la prtesis y se coloca a presin digital.

Despus de 90 seg de finalizada la mezcla, alcanza un estado gel y es en ese momento que se retira los excedentes, el margen se polimeriza para estabilizar la prtesis y el fraguado qumico se a completa en 3 min en el medio oral.

CEMENTO DE IONMERO DE VIDRIO

USADO COMO LINER Y BASE

Material de proteccin dentino-pulpar que se basa en la reaccin de un polvo y lquido de vidrio de silicato y cido poliacrlico. No irrita la pulpa y tiene efecto preventivo por la liberacin de fluoruros. Formulacin: polvo de vidrio y cidos carboxlicos. Tamao mximo de la partcula 50 um cementos restauradores y 15um agentes cementantes.

TIPOS
Ionmero convencional DE ALTA VISCOSIDAD Ionmero vtreo modificado con resina (HBRIDA) IONOMERO DE VIDRIO REFORZADOS CON METAL

composicin
El polvo del Ionmero de vidrio es un vidrio de fluoraluminosilicato de calcio soluble a los cidos.

El lquido se presenta en forma de un copolmero con cidos itacnicos, cido tartrico, maleico o tricarboxlico.

estos aumentan la reactividad del lquido, disminuyen la viscosidad y reduccin a transformarse en gel, el cido tartrico aumenta el tiempo de trabajo, mejora manipulacin y tiempo de fraguado.

La radiopacidad la confieren aditivos lantano, estroncio, bario y oxido de zinc.

con

Mecanismo de adhesin Se da por la unin de los policidos con el Ca en la apatita en esmalte y dentina, El c. Polialquenoico penetra la superficie dental desplazando los iones Ca y P por 10 seg y sella los tbulos dentinarios de forma efectiva y previene la micro filtracin y la resistencia del material a la adhesin es buena.

PROPIEDADES BIOLOGICAS PROPIEDADES FISICAS LIBERACIN DE FLUOR

(DURANTE UN PERIODO RESISTENCIA A LA COMPRESIN PROLONGADO) MENOR MDULO DE ELASTICIDAD INHIBICIN DE LA CARIES RESISTENCIA A LA FRACTURA SON BIOCOMPATIBLES MAYOR DESGASTE A LA ABRASIN QUE LOS COMPOSITES SE OBTIENE UNA MAYOR REACCIN PULPAR

VENTAJAS
ADHESIN AL DIENTE ADHESIN AL COMPOSITE BIOCOMPATIBILIDAD LIBERACIN DE FLUORUROS BAJA SOLUBILIDAD BAJA CONTRACCIN BUENAS PROPIEDADES MECNICAS ENDURECIMIENTO RpIDO RADIOPACIDAD FCIL MANIPULACIN

INDICADA PARA: RESTAURACIONES CLASE V Y III,.

USOS

PERO DEBIDO A SU ADHESIN SU USO SE EXTENDIO A :

AGENTE CEMENTANTE ADHESIVO ORTODONTICO EN BRACKETS RECONSTRUCIN DE MUONES.

SELLADOR DE SURCOS FOSETAS Y FISURAS RECUBRIMIENTOS

BASES CAVITARIAS

ACTUALMENTE SE USAN TAMBIN COMO RESTAURACIONES DEFINITIVAS EN DIENTES POSTERIORES.

SU USO TAMBIN SE DEFINE SEGN EL TIPO DE CEMENTO

TIPO I. PARA CEMENTADO (PROTESIS FIJA, ORTODONCIA, E INCRUSTACIONES). TIPO II. PARA RESTAUARCIONES (DEFINITIVAS). TIPO II a. RESTAURACIONES ESTTICAS, (CIV-FOTOPOLIMERIZABLE).
TIPO II b. RESTAURACIONES REFORZADAS: MIXTA SE MEZCLAN CON METALES COMO LA PLATA, ALEACIN PARA AMALGAMA, ORO, PLATINO O PALADIO ESTOS ESTAN ATRAPADAS EN LA RED DE POLIACRILATO. LOS CERMETS ES CUANDO EL METAL SE FUSIONA AL POLVO.

TIPO III. PROTECTORES INDICADOS COMO BASES O FORROS INCLUIDOS LOS FOTOPOLIMERIZABLES DEBAJO DE LOS COMPOSITE Y LOS REFORZADOS DEBAJO DE AMALGAMAS. TIPO IV. CORRESPONDEN A LOS SELLADORES DE FOSETAS Y FISURAS Y CEMENTOS DE OBTURACIN EN ENDODONCIA.

CIV REFORZADO CON METAL

Mezcla de aleacin de plata o fusin de vidrio y partculas de plata frmula cermet. estn indicados para restauraciones de superficies oclusales en dientes temporales, estas liberan menos cantidad de flor por que las partculas estn revestidas de metal. Tienen un aspecto opaco y grisceo , recomendado su uso en amalgamas y resinas compuestas en restauraciones posteriores, Y en restauraciones clase II por lo general se fracturan stas, y su endurecimiento es rpido . Marcas: ESPE CHElori- silver, GC Fuji Ionomer Type II, GC LUMI ALLOY

CIV CONVENCIONAL DE ALTA VISCOSIDAD

Usado como base o forro se presenta en forma de polvo-lquido y otros en formas encapsuladas. Polvo- compuesto por un vidrio, xido de slice, calcio, fosfatos, aluminio y fluoruros. El lquido- es una solucin acuosa de cido poliacrlico y sus copolmeros y otros cidos.

En los ionmeros anhidros el cido poliacrlico esta deshidratado e incorporado al polvo. El liquido esta compuesto por agua. La mezcla se realiza en un bloque de papel o sobre una loseta que puede enfriarse para demorar su fraguado, se debe usar esptulas de plstico, titanio o tefln. El objetivo de la mezcla es humedecer la superficie de cada partcula de polvo para formar la matriz, se mezcla rpido, incorporando todo el polvo al lquido de una vez, o en 2 porciones, el espatulado debe ser de 30 seg o menor y su aspecto debe ser brillante, lo que indica que conserva sus propiedades adhesivas.

Manipulacin; se lleva a la cavidad con la dycalera instrumento de extremo esfrico y esperar el endurecimiento, el fraguado es de 4 min, como base es menos fluida. Marcas: Jeringas inyectoras centrix

Encapsuladas sistema ESPE, Ketac-Bond, Vivaglass-base (facilita la insercin en cavidades profundas).

Polvo-lquido Ionobond, GCLining Cement, GC Dentin, Cement, Shofu glslonomer base Cement, etc)

CIV MODIFICADOS CON RESINAS HBRIDAS

Estos se denominan cementos polimerizables duales. Aplicaciones clx: recubrimientos cavitarios, sellador de fisuras, bases, reconstruccin de muones, material restaurador, adhesivos para brackets, material restaurador para amalgamas daadas en zonas cntricas o cuspdeas y obturacin retrgrada. polvo-partculas de vidrio de fluoraluminosilicato liberadoras de iones e iniciadores para el fraguado por luz por reacciones qumicas. Liquido- agua, acido poliacrlico modificado con monmeros de metacrilato e hidroxietil metacrilato estos dos son los responsables de la polimerizacin.

Caractersticas del CIV.HBRIDO La mejora en la traslucidez, liberacin de fluoruros resistencia al traccin, bajo mdulo elstico, fuerza adhesiva ala estructura dentaria mayor a los convencionales, mayor contraccin tras el fraguado, bajo contenido en agua c. Carboxlico reduce la capacidad del cemento de mojar el tej. Dentario por lo tanto aumenta la micro filtracin y biocompatibilidad . Se aplica como sellador de fisuras por lo viscoso y que permite penetrar a profundidad las fisuras.

Marcas: LCL 8, VivaGlass Liner, Fuji Lining LC, VitreBond cpsulas: PhotacBond

Procedimiento CIV
Su propsito principal como recubrimiento es servir como un material de adhesin intermedio. La mezcla se aplica con un instrumento plstico o se inyecta en la superficie, las cavidades deben sobre obturarse ligeramente, y despus retirar los excesos mediante el recortado una vez hecho esto se coloca el material de eleccin que obturara definitivamente el diente.

CEMENTO FOSFATO DE ZINC

COMO BASE CAVITARIA

Fraguado Sistema a base de:

Polvo-xido de Zinc (90%) y xido de magnesio (10%). El tamao de las partculas influye en la velocidad del endurecimiento a menor tamao ms rpido el endurecimiento. Lquido-cido fosfrico,
El polvo se mezcla con el lquido, c. Fosfrico ataca a las partculas y libera iones de zinc al lquido. El Al que ha formado un complejo con c. Fosfrico, reacciona con el zinc y da lugar a un gel aluminofosfato de zinc sobre el restante de partculas. el cemento cuando ya esta endurecido es una estructura nucleada compuesta por partculas de xido de zinc que no han reaccionado y estn rodeados por una matriz amorfa de aluminofosfato de zinc .

PROPIEDADES FSICAS

Resistencia al compresin de hasta 104 Mpa y resistencia a la traccin de 5.5 Mpa. Mdulo de elasticidad de 13.7GPa. gigapascales Solubilidad baja en el agua.
La retencin sta se da por un engranaje mecnico en la interface y cualquier aplicacin de un recubrimiento sobre la superficie del diente

Recin mezclado es muy irritante a la pulpa a los 2 min despus del mezclado tiene un PH de 2 y no es hasta 24 hrs despus que baja a 5.5 por lo tanto puede producir dao pulpar irreversible. Es fcil de manejar. Posee gran resistencia como base y traumatismos mecnicos. Proteccin contra estmulos trmicos.

caractersticas
Es frgil y quebradizo (no restauraciones temporales). Manejar cuidadosamente polvo y lquido. Cambios leves en sus concentraciones tienen efecto en el tiempo de fraguado, resistencia y solubilidad.

CLASIFICACION
Espesor de capa para tipo I Mximo 25 Micrones Espesor de capa para tipo II 45 micrones

Tipo I : Para cementacin (requiere espesor de capa delgado). El tamao del grano del polvo es muy fino.

Tipo II : Para bases intermedias Los requisitos exigidos por la norma 8 de la ADA son:

Propiedades
Variables de Resistencia Espesor de manipulacin a la la pelcula compresin Disminucin de la proporcin de polvolquido Aumento de la proporcin de polvo incorporado Aumento de la temperatura de mezcla Contaminaci n acuosa Disminuye Disminuye Solubilidad Acidez inicial Tiempo de fraguado

Aumenta

Aumenta

Aumenta

Disminuye

Aumenta

Aumenta

Aumenta

Disminuye

Disminuye

Aumenta

Aumenta

Aumenta

Disminuye

Disminuye

Aumenta

Aumenta

Aumenta

Disminuye

MANIPULACIN

1. Se coloca de 3-6 gotas de lquido adems de un poco de polvo sobre la loseta de vidrio, se deber emplear la mayor cantidad de polvo para reducir la solubilidad y aumentar la resistencia.

2. Deber emplearse una loseta de vidrio fra para mezclar, esto para retrasar el tiempo de fraguado.

3.-La mezcla inicia agregando una pequea cantidad de polvo al principio para neutralizar el cido, despus de 30 seg se inicia el amortiguamiento de las sales en el cido se incorpora ahora mayor cantidad de polvo con movimientos giratorios y rpido ala esptula 15 seg antes de aadir ms polvo. Tiempo estimado en total 1.5 min.
4.-La consistencia depende del uso que se le dara ak cemento siempre

La consistencia adecuada para la cementacin se comprueba tratando de levantar un hilo de cemento de 1.3-2.0 cm debe agregarse ms polvo si es > a 2cm Cuando la mezcla haya alcanzado una textura espesa y cremosa el operador puede colocar polvo en sus dedos y manipularla En las prtesis se debe colocar inmediatamente antes de que se produzca la matriz, y se mantiene a presin en el lugar que se coloca la prtesis hasta que frage el cemento.

Marcas

Quick set
HOFFMANN DENTAFLUX

Cemento de policarboxilato de zinc

COMO BASE

Sistema polvo-liqudo.
Lquido: solucin acuosa de cido poliacrlico o un copolmero de cido acrlico con otros cidos carboxlicos c. Itacnico.

Polvo: contiene xido de zinc, xido de magnesio u xido de estao, o bismuto, y Al, puede contener pequeas cantidades de fluoruro estaoso este ltimo modifica el tiempo de fraguado y manipulacin.

Adhesin
El cido poliacrlico reacciona con los iones calcio de la superficie del esmalte o dentina mediante los grupos carboxilo.

por ello la mayor fuerza de unin esta en el esmalte.

Grosor de capa 25 um o menor. CARACTERSTICAS Tiempo de trabajo 2.5 min Tiempo de fraguado 6-9 min Resistencia a la compresin entre 55-67 Mpa Resistencia a la traccin entre 2.4-4.4 Mpa Difcil retirar excesos tras el fraguado Solubilidad baja en agua pero aumenta con un PH de -4.5 PH del lquido es de 1.7 pero es rpidamente neutralizado por el polvo Irrita menos a la pulpa

USO: AGENTE ADHESIVO, BASE, RECUBRIMIENTO AISLANTE, RECUBRIMIENTO BAJO ESMALTE DELGADO PARA EVITAR QUE SEA VISIBLE EL COLOR METLICO DE CIERTOS MATERIALES.

MANIPULACIN
PROCEDIEMINTO PARA BASE:

1.Proporcion polvo-lquido segn indique el fabricante por lo general es 1.5 a1 polvo lquido.
2.Vaciar el lquido hasta que se mezcle, expuesto al atmosfera modifica viscosidad, solubilidad y resistencia.

3. En una loseta de vidrio el polvo se incorpora al lquido en grandes cantidades. tiempo 30 seg. debe colocarse en el diente antes de que pierda su apariencia brillante. 4. El cemento no se unir si a los metales cuando stos estn contaminados. por ello es esencial limpiar al superficie. en prtesis para que mejore la humectabilidad y adhesin mecnica en la interface cemento-metal se debe

para favorecer el contacto intimo entre diente y cemento puede aplicarse una solucin de cido maleico o poliacrlico al 10% durante 10-15 seg seguido de irrigacin con agua.
Marcas Master dent DENTSPLY

OXIDO DE ZINC-EUGENOL
BASE

Es de tipo sedante. Su presentacin polvo-liquido y es til como base aislante pero su mayor uso como apsito temporal, su PH es de 7 lo que lo convierte en uno de los cementos menos irritantes. El eugenol tiene efecto paliativo en la pulpa dental, reduce la micro filtracin y es ordinario usarlo en lesiones cariosas grandes.

Durante los ltimos aos se han introducido oxido de zinc y eugenol reforzados (polmero reforzado) o mejorados se trabaja sobre la superficie de la partcula para una mayor adherencia a la matriz. Esto da resultado mayor durabilidad y resistencia como obturacin temporal.

fraguado
Se precisa de agua para iniciar la reaccin. Consiste en la hidrlisis del xido de zinc y la posterior reaccin al hidrxido de zinc y eugenol para formar un quelato. Clasificacin ANSI/ADA num. 30 (ISO 3107) OZE Tipo I: Cementacin Temporal La resistencia debe ser pequea para permitir la remocin de la restauracin sin trauma, debe sellar bien la cavidad para evitar entrada de fluidos orales, as se reduce irritacin pulpar por micro filtracin. El eugenol interfiere en el proceso de fraguado de las resinas compuestas. Existen sin el aditivo

OZE Tipo II: Cementado duradero en prtesis fija. Esta indicada en aquellas situaciones en las que puede haber problemas de sensibilidad dentaria, una aplicacin es en el cementado de coronas a corto o medio plazo y protesis parciales fijas provisionales de acrlico. OZE Tipo III: Se emplean como restauraciones temporales. Duracin das o semanas. OZE Tipo IV: material de restauracin efectivo durante al menos 1 ao

Manipulacin:
BASE:

Para mezclar se elige una loseta de papel.

Se agrega polvo a unas gotas de eugenol y se mezcla hasta que alcance una textura espesa amanera que se maneje sin que se pegue a los dedos. Se coloca una porcin pequea con las puntas de explorador y se deposita con cuidado en la cavidad. Se usa una torunda de algodn sostenida con pinzas, esto para aplanar el material y moldearlo dentro de la cavidad. El cemento recin mezclado se pega a cualquier superficie de metal plstico por lo que se requiere algodn se.co

CEMENTACIN
Se usan para cementar permanente de incrustaciones inlays, coronas y puentes solo con los OZE reforzados o tambin conocidos EBA. Aun sigue en discusin su uso como adhesivos permanentes, su nica ventaja es frente a los dientes sensibles debido a factores de profundidad de cavidades y condicin pulpar.

Marcas:
IRM Zoers Tempcen sin eugenol Speiko oxido de zinc y eugenol normal, sin eugenol y EBA Dentsply Caulk DENTAFLUX sin eugenol

SELECCIN DEL MATERIAL DE PROTECCIN DENTINOPULPAR

La selecc. del material mas adecuado surge de la evaluacin de una serie de factores.
El diagnstico pulpar La permeabilidad dentinaria La edad del paciente La profundidad de la preparacin El material de restauracin La oclusin

SELECCIN DEL MATERIAL DE PROTECCIN DENTINOPULPAR

DIAGNSTICO PULPAR Un edo. de hiperemia pulpar tiene mayor riesgo que un edo. preoperatorio de pulpa normal, se requiere de proteccin adecuada para no transformar un edo. reversible en irreversible.
Una pulpa clnicamente sana, no tiene dolor espontneo (ni que lo presada) No estar cubierta por dentina cariada

El dolor espontneo o provocado, indica presencia de lesin de evolucin aguda.

Cuando existe contacto de la dentina cariada con la pulpa, se diagnostica una pulpitis de evolucin crnica.

SELECCIN DEL MATERIAL DE PROTECCIN DENTINOPULPAR

PERMEABILIADA DENTINARIA y EDAD DEL PACIENTE La permeabilidad se relaciona con la profundidad de la reparacin.

Si la preparacin esta ms cerca de la pulpa, mayor es el nmero de tbulos dentinarios daados, (cerca de la zona pulpar 45000 cm) (cerca del lmite amelodentinario 15000cm ) y tambin el dimetro en cada uno de ellos. (3 micras prximos a la pulpa) (0.8 micras en la unin amelodentinaria)

SELECCIN DEL MATERIAL DE PROTECCIN DENTINOPULPAR

LA EDAD DEL PACIENTE influye en la permeabilidad.

(es ms permeable en un joven en comparacin con un anciano, por que este ltimo a formado mayor cantidad de dentina terciaria o esclertica)

Operatoria dental barrancos Mooney 4. Edicin pag. 699

SELECCIN DEL MATERIAL DE PROTECCIN DENTINOPULPAR

PROFUNDIDAD DE LA PREPARACIN Se clasifica en: Preparacin Produce
Superfiales Cerca del lmite amelodentinario Intermedias Reduccin del espesor de dentina remanente Profundas Prximas a cmara pulpar

Irritacin leve Aumenta la permeabilidad

Debilitamiento del piso cavitario

A mayor profundidad, es mayor el riesgo de producir lesin pulpar

SELECCIN DEL MATERIAL DE PROTECCIN DENTINOPULPAR

PROFUNDIDAD DE LA PREPARACIN Preparacin superficial Solo estar destinada la proteccin al sellar la dentina para evitar el paso de sust. qumicas, bacterias y toxinas La preparacin provee de suficiente aislamiento trmico y elctrico, y la rigidez necesaria.

SELECCIN DEL MATERIAL DE PROTECCIN DENTINOPULPAR

PROFUNDIDAD DE LA PREPARACIN

Preparacin intermedia Si no se encuentra en zonas de oclusin, puede utilizarse un cemento de hidrxido de calcio fraguable Es una mejor opcin es el cemento de I.V. por ser adhesivo, menos soluble y de resistencia adecuada (zona oclusal o rigidez del piso)

SELECCIN DEL MATERIAL DE PROTECCIN DENTINOPULPAR

PROFUNDIDAD DE LA PREPARACIN Preparacin profunda Es habitual aplicar una capa de hidrxido de calcio fraguable en la profundidad de la dentina, por su pH (11) crea la condiciones para que se produzca la reparacin. Enseguida se coloca una base cavitaria rgida para reforzar el piso pulpar y reemplazar el tej. dentinario perdido, siendo el I.V. el material ideal Si la restauracin final sera amalgama, se coloca sobre las paredes barniz

SELECCIN DEL MATERIAL DE PROTECCIN DENTINOPULPAR

MATERIALES DE RESTAURACIN. Los I.V. y los compmeros no requieren ningn material de proteccin.
Solo requieren el pretratamiento de la dentina con cido poliacrlico. Sus prop. Adhesivas les permite sellar bien la dentina al bloquear la transmisin del estmulo hacia la pulpa. Impiden la filtracin marginal al cerrar la brecha diente-restauracin

SELECCIN DEL MATERIAL DE PROTECCIN DENTINOPULPAR

MATERIALES DE RESTAURACIN.
La amalgama al no se adhesiva, requiere de un sellador dentinario, para evitar la filtracin marginal. Esto se logra con la colocacin sobre piso y paredes de dos capas de barniz o de un sist. Adhesivo. Los propios sistemas de adhesin de los composites cumplen dicha funcin, pero recordando que estn contraindicado los barnices o bases de OZE

Operatoria dental barrancos Mooney 4. Edicin pag. 700 y 702

SELECCIN DEL MATERIAL DE PROTECCIN DENTINOPULPAR

OCLUSIN Las restauraciones que reciben fuerzas masticatorias intensas requieren bases rgidas. Se deben considerar la incidencia de caries, por lo que es aconsejable la aplicacin de forros y base cavitarias que liberen fluoruros

BIBLIOGRAFA
PHILLIPS CIENCIA DE LOS MATERIALES NDECIMA EDICIN. EDITORIAL SAUNDERS Pp. 443-493. TRATADO DE LA OPERATORIA DENTAL. AUTOR BAUM PHILLIPS LUND. 3ERA EDICIN. EDTORIAL. MCGRAW HILL Pp.134-159 MATERIALES DENTALES MACCHI. 3ERA EDICIN. EDITORIAL.PANAMERICANA. Pp.129-135

ARTICULOS
REVISTA ODONTOLGICA MEXICANA VOL.10 NUM.4 2006. Pp.157-161 EVALUACIN DE LA MICROFILTRACIN BACTERIANA EN OBTURACIONES RETRGRADAS CON MTA, SUPER EBA, AMALGAMA, Y CEMENTO PORTLAND EN DIENTES EXTRADOS REVISTA ODONTOLGICA DE MXICO VOL.10 NUM 2 2006 Pp. 83-87 GRADO DE SELLADO MARGINAL DE MATERIALES DE OBTURACIN TEMPORAL EN MOLARES CON PULPOTOMA ESTUDIO IN VITRO REVISTA ODONTOLGICA VOL. 10 NUM 3 2006 Pp. 105-108. EVALUACIN DE LA RETENCIN DEL CEMENTO MTA EN PERFORACIONES EN FURCA CON Y SIN PRESCENCIA DE HUMEDAD. REVISTA ODONTOLOGICA MEXICANA VOL 11 NUM 1 2007 Pp. 30-37 ESTUDIO COMPARATIVO IN VITRO DE LA CAPACIDAD ANTIBACTERIANA DE LA CLORHEHIDINA, HIDROXIDO DE CALCIO Y YODURO DE POTASIO YODADO CONTRA FUSOBACTERIUM NUCLEATUM
Dentina y adhesivos dentinarios. Conceptos actuales - ADM - Vol. LXIII, No. 2 - Marzo-Abril 2006 pp Sensibilidad posoperatoria con cementos de ionmero de vidrio utilizados como agentes cementantes. ADM - Vol.61 Nmero 6 -Noviembre-Diciembre 2004
45

Sensibilidad operatoria con los sistemas adhesivos actuales. ADM - Vol. 62 numero 2 marzo-