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Leucemia = sangue bianco [a volte leucociti normali o -] Neoplasie serie mieloide 1. Proliferazione CLONALE cellula staminale non controllata 2. Capacita maturativa variabile L.M. ACUTA blasti >30% [monomorfa]
difetto proliferativo incapacita maturativa L.M. CRONICA blasti <5% [polimorfa] difetto proliferativo maturazione normale o quasi, evolve in acuta sempre [crisi blastica] anomalie cromosomiche
riduzioni piastrine
benzolo
terapia radio o chemio virus ? [oncogeni virali] genetica ?
Cinetica : crescita esponenziale, poi rallentamento e quiescenza (G0) morte produzione di cellule non utili funzionalmente
piastrine
2. BIOPSIA MIDOLLARE - blasti > 30% [ citotipo ] Anomalie cromosomiche tipiche t(8;21) 11q -
Alterazioni numero
monosomia, tri o tetrasomie iper ipodiploidia
>46
<46
Prognosi severa [mediana 2 anni] ricoveri frequenti - camere sterili - farmaci - trasfusioni Terapia 1. Antiblastici remissione completa nel 50 % dei casi 2. Trapianto midollo osseo
3. Supporto
Elevato numero di leucociti circolanti. Granulociti e precursori con traffico continuo di cellule dal midollo al sangue e viceversa. Rara 1\100.000\anno
Adulti 40-50
Clinica: ingombro addominale da splenomegalia, con vomito, stipsi, a volte dolore acuto da infarto splenico
Laboratorio
leucocitosi 20.000-300.000\mm3 anemia normo lieve [Hb 9-11g\100ml]
piastrinosi o normali
Striscio periferico 10-30 % precursori senza iatus, blasti < 10% mielociti, metamielociti Biopsia midollare: midollo iperplastico con eccesso di precursori dei granulociti 90% cromosoma Ph+ Alta uricemia
Evoluzione in forma acuta [70-80%] con prognosi infausta Terapia: chemioterapici, trapianto di midollo autologo o allogenico Prevenzione: esami periodici [emocromo]