PSICOPATOLOGIA DEL PENSAMIENTO, SENSOPERCEPCION Y SENSORIO

Dra. Carlota E. Melndez HNP/UNASA

PENSAMIENTO
Es la expresin de la capacidad intelectual y el vigor psquico del individuo. Funcin psquica superior. Incluye una variedad de eventos y acciones:

Solucin racional de problemas Utilizacin ordenada de conceptos Elaboracin y aprehensin de intuiciones Produccin de fantasas y despliegue imaginativo.

FORMA Lgico o Ilgico? Principio de identidad Principio de no contradiccin Principio de tercero excluido Principio de razn suficiente Principio de causalidad Principio de subordinacin jerrquica Principio de temporalidad y espacialidad

CURSO Cmo ordena las ideas? Cantidad, ritmo y la velocidad de los pensamientos del paciente. Si este es escaso o excesivo Si es lento o acelerado Direccionalidad y continuidad

CONTENIDO Qu tipo de ideas tiene? Ideas sobrevaloradas Ideas fijas Ideas delirantes Ideas obsesivas

Ideas de grandeza Ideas erticas

Ideas nihilistas Ideas de minusvala Ideas de desesperanza

TRASTORNOS DEL CURSO DEL PENSAMIENTO

Fuga de ideas: pensamiento acelerado, as como el ritmo de su expresin verbal, se caracteriza por una falta de orden o aparente finalidad. Disgregacin: sin coherencia lgica o afectivamente comprensible, hay fragmentos de pensamiento aparentemente mezclados al azar. Pensamiento tangencial: falta de capacidad de diferenciarse entre lo principal y lo secundario sin llegar nunca a la finalidad esperada. Pensamiento circunstancial: falta de capacidad de diferenciarse entre lo principal y lo secundario pero finalmente llega al objetivo del discurso.

CONTENIDO DEL PENSAMIENTO:

Ideas delirantes: irreales, irrebatibles (conviccin), incorregibles ante la lgica, se aparta de las creencias colectivas, opuestas a la realidad. Ideas sobrevaloradas: conviccin de cualquier tema, compartidas por la colectividad, pero rebatibles ante un razonamiento lgico. Pensamiento obsesivo: ideas repetitivas, no deseadas e irracionales que se imponen a la conciencia del paciente y sobre los que ste no tiene ningn control aparente.

Ideas de grandiosidad: se caracterizan por un falso aumento de los valores subjetivos. Ideas erticas: consiste en el hecho de sentirse amado por una persona de alto rango. Ideas nihilistas: se niega al funcionamiento o existencia de los propios rganos, sintindose muerto o que el mundo ya no existe. Ideas de desesperanza: creencia de que el individuo no puede esperar nada placentero o satisfactorio del futuro.

Ideas de minusvala: creencia de no valer nada o que nada ni nadie lo puede sacar de la condicin de sufrimiento en la que se encuentra. Ideas hipocondracas: el temor de tener una enfermedad cristaliza en el convencimiento de padecerla. Ideas suicidas.

EXPLORACIN:

La modalidad ms comn es la de su exploracin a travs de la palabra hablada o escrita. El psiquiatra evala como formula, organiza y expresa sus pensamientos el paciente.

Forma

Curso

Contenido

EJEMPLOS DE PENSAMIENTOS
Paciente Depresivo Paciente Psictico

Lentificacin. La expresin verbal es escasa. Pensamiento del pasado. Ideas de minusvalia. Ideas de desesperanza. I. muerte.

Disgregacin de las ideas. Interceptacin. Ambivalencias. Perseverancia. Pensamientos hechos o sustrados. Sonorizacin del pensamiento.

TRASTORNOS FORMALES DEL LENGUAJE

Mutismo: Podra considerarse como la mxima expresin de alteracin del lenguaje, consistente en la ausencia del mismo, conservndose indemne la funcin verbal. Estereotipia verbal: Repeticin frecuente de la misma slaba, frase o palabra en un contexto inadecuado. Verbigeracin: Se tratara de una forma de repeticin automtica de frases o palabras escasamente comprensibles en el curso de un lenguaje verborreico. Ecolalia. Trastorno que consiste en la repeticin de palabras y frases emitidas por el interlocutor como si fuera su eco.

SENSOPERCEPCION

Es aquella funcin psquica por la que captamos e identificamos el mundo externo y la propia corporalidad. Percepcin sensorial del objeto en el espacio real y la representacin del mismo en el espacio mental subjetivo.

Fisiolgico

Psicolgico

PERCEPCION

PERCEPCIN La percepcin incluye la interpretacin de esas sensaciones, dndoles significado.

Organizacin Interpretacin, Anlisis Integracin

Condiciones para que se de una percepcin

Que el sujeto sea capaz de distinguirse perfectamente y en oposicin del objeto de percepcin. Que el Yo perceptor se debe encontrar en un movimiento de aproximacin hacia el objeto

Fsico (acercarse para or, ver, oler) Mental (el pensamiento se desplaza)

El objeto debe presentarse como un "reto " para ser explorado.

A. Proyeccin sensorial (reconocen el estimulo)

A. asociacin (memoria-afectointeligencia-pensamiento) A. Representacin (nos hace percibir)

SNC (reas de recepcin corticales)

RESPUESTA

Nervios Perifricos

ESTIMULOS EXTERNOS

Sonidos

Imgenes

Olores

Dolor

Alucinaciones
NO estmulo real. Viviencia externa. Juicio de realidad (+)

Alucinaciones psquicas
No relaciona con ninguna modalidad sensorial Vivencia interna

Ilusin Patologica
SI estmulo real Deformacin de lo percibido No convencimiento absoluto de la realidad Es corregible Relacionado con Dificit de atencin y estado emocional o afectivo Inducida voluntariamente (Pareidolia)

No control voluntario Juicio de realidad (+) sobre el fenmeno. No tiene conciencia de absurdo Orientan al diagnstico de esquizofrenia

Ilusiones por inatencin

Por interpretacin errnea de estmulos SI estimulo real Campo externo al que tenemos centrada la atencin Juicio de realidad (-)

Alucinaciones psicodlicas
NO estmulo real Juicio de realidad (-) Consumo drogas.

Alucinosis
Juicio de realidad (-) Intensas

agudo de Cambios dependiendo del contexto

Sindrome psicodlico Ego-distnicas (Sntomas perceptivos y somticos) Causas orgnica

ETIOLOGIA

EXPLORACION

Lesiones de receptores o vas nerviosas Lesiones del sistema nervioso central Trastornos afectivos Trastornos psicticos Deprivacin sensoral/social Consumo de sustancias

Existencias del estimulo Juicio de realidad Canal sensorial Condiciones de aparicin Localizacin La intensidad y la frecuencia Contenido y las caractersticas

SENSORIO

Conjunto de funciones cerebrales superiores que confieren al ser humano la capacidad para reaccionar apropiadamente y de forma psicolgicamente comprensible a estmulos internos y externos. Comprende los siguientes apartados:
Conciencia Orientacin Memoria Atencin

Juicio y Raciocinio

Inteligencia

CONSCIENCIA

Proceso fisiolgico en el cual el individuo mantiene un estado de alerta, y es capaz de representar el conocimiento de s mismo y de su entorno. Dos estructuras: la corteza cerebral y el sistema reticular activador. En las manifestaciones patolgicas se resaltan los siguientes aspectos:

1. 2. 3. 4.

Capacidad atencional Conducta motora Humor y reactividad afectiva Cambio de hbitos personales

1) Signos vitales anormales 2) Incontinencia de esfnteres reciente 3) La sealizacin de signos neurolgicos 4) Convulsiones, temblor Los signos y sntomas de la alteracin orgnica de la conciencia son: a) Fluctuacin de la reactividad sensorial b) Agitacin y conducta no cooperativa c) Labilidad del humor

T. CUANTITATIVOS 1. Niveles de Vigilancia: Hipervigilancia Sopor Obnubilacin Estupor Coma 2. Estrechamiento de la conciencia

T. CUALITATIVOS Delirium Estado crepuscular Estado confusional

HIPERVIGILIA:

Aumento simple del nivel de conciencia Sensacin subjetiva de claridad mental Aumento de la actividad afectiva, motora y frecuencia verbal. Distraibilidad

SOMNOLENCIALETARGIA, SOPOR: Dificultad leve para mantener la alerta y atencin. Distorsin de la memoria. Leve desorientacin temporo- espacial Se presenta en : consumo moderado de psicofrmacos, trastornos metablicos, cansancio

Se presenta en : Accesos manacos y esquizofrnicos. Ansiedad intensa, Pnico, Consumo de estimulantes : cocana, anfetamina, cafena, alucingenos (LSD).

OBNUBILACIN: Es una alteracin del sensorio ms profunda. Hay una distraibilidad de las percepciones auditivas y visuales y confusin y desorientacin temporo-espacial. Franco compromiso de memoria Evidente desorientacin en tiempo, espacio y persona A la estimulacin fsica o verbal vigorosa la persona hace esfuerzos para colaborar Distorsin en la percepcin auditiva y visual Se presenta cuando se agravan aun ms los cuadros clnicos citados en el sopor

ESTUPOR Compromiso del estado de alerta de moderado a profundo. Con dificultad logran ligero estado de alerta a estimulacin fsica. Puede pasar rpidamente al coma Se presenta en: sndromes orgnicocerebrales primarios o secundarios decompromiso severo. En cuadros clnicos de melancola, esquizofrenia e histeria.

COMA. Compromiso profundo del sistema de alerta Respuesta a estimulacin dolorosa muy pobre o nula
Se presenta en : compromiso profundo de los cuadros clnicos arriba indicados.

ESTRECHAMIENTO DE CONCIENCIA Reduccin cuantitativa del campo de la conciencia El contenido inconsciente la persona est relacionado a episodios traumticos difciles de tolerar Se presenta en : trastornos disociativos de naturaleza histrica

DELIRIUM Semejante al ensueo. Agitacin psicomotriz. Confusin. Alucinaciones. Remite totalmente. Se presenta en : el Delirium tremens del sndrome de abstinencia alcohlico, cuadros febriles.

ORIENTACION

Es la capacidad de precisar los datos sobre el ambiente y sobre si mismo.

Tres tipos de orientacin: Temporal, Espacial y Personal.

DESORIENTACIN APTICA

Es secundaria al desinters por s mismo y el entorno. En: Demencia y Depresin severa.

DESORIENTACIN DELIRANTE DOBLE ORIENTACIN.

Es secundaria a una idea delirante primaria. Se presenta en: Esquizofrenia. DESORIENTACIN ORGNICA. Es secundaria a un Sndrome Orgnico Cerebral . Evoluciona con fluctuaciones.

MEMORIA

Es el proceso por el cual registramos, retenemos y evocamos las percepciones en forma de datos o informacin. Se distingue: Remota, Reciente e Inmediata
HIPOMNESIA Disminucin de la capacidad de evocar los recuerdos. Se observa en cuadros depresivos. HIPERMNESIA Aumento exagerado de la capacidad de evocacin, apareciendo recuerdos remotos que se tenan por olvidados. Se observa en cuadros maniacos.

AMNESIA Ausencia del recuerdo. Tipos segn la aparicin en el tiempo: a. Antergrada b. Retrograda
A. LACUNAR

Post-confusionales. CONFABULACION: Falso recuerdo compensador.

ATENCION
Es el proceso por el cual podemos seleccionar los estmulos mas importantes haciendo caso omiso de los otros. Puede ser: a. Activa o voluntaria b. Pasiva o involuntaria

CARACTERISTICA

Hiperprosexia (distraibilidad) BAJO

Hipoprosexia (inatencin) ALTO

Umbral de Atencin

Cambio de foco de atencin

RAPIDO

LENTO

Entidades clnicas

Sndrome Hiperquintico infantil. Psicosis Agudas(esquizofrenia, mana). Consumo de Estimulantes(cocana, LSD).Hipervigilancia.

Depresin. Demencia. Consumo de Sedantes,Hipnticos, Alcohol. Apata en Esquizofrenia, Disminucin en los Niveles de Vigilancia

INTELIGENCIA

Facultad para adaptarse, juzgar y razonar bien, por medio de la cual comprendemos del medio y tomamos decisiones.

Lleva implicados dos elementos: a. Aptitudes: disposicin para efectuar tareas particulares con mayor o menor eficacia. b. Capacidades: posibilidad de resolver tareas concretas o problemas abstractos. Depende de: conocimientos, experiencia y aprendizaje.

Pensamiento abstracto. Semejanzas Diferencias Interpretar refranes

Clculo aritmtico y series invertidas.

Capacidad para reproducir un dibujo. Otra alternativa es pedir que dibuje la esfera de un reloj o simplemente que trate de escribir su nombre.

JUICIO Y RACIOCINIO
Capacidad de captar situaciones, evaluarlas y seleccionar las formas apropiadas de accin. capacidad de resolucin de problemas de la vida diaria.

Se puede distinguir: Juicio Instrospectivo (Realidad interna): consciencia de la propia enfermedad, consciencia de anormalidad. Juicio de Realidad Externa: como me perciben los dems. Juicio Prospectivo: evaluacin del futuro prximo.

GRACIAS POR SU ATENCION!!!

DESFRUTEN SU FIN DE SEMANA