BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE PUEBLA FACULTAD DE MEDICINA GRUPOS DE FORMACION CLINICA INTEGRAL ISSSTE

TITULAR DE LA METERIA: DR. GUSTAVO ADOLFO GUERRERO MARTINEZ

PRESENTADO POR: CARPINTERO MINOR GERARDO ALAN CORTES VAZQUEZ YENISEIK DELHI LUNA MACHORRO IVAN J. PRIMAVERA 2012

ESTERILIZACIN

Juega un papel muy importante en la prevencin de las infecciones adquiridas en el hospital. Infecciones han sido asociadas con una desinfeccin inapropiada de objetos reusables equipo endoscpico, el equipo de cuidado respiratorio, transductores equipos de hemodilisis reusables

Es el conjunto de operaciones destinadas a eliminar o matar todas las formas de los seres vivientes, contenidos en un objeto o sustancia. Incluyendo bacterias y sus formas esporuladas altamente resistentes, hongos y sus esporos, y virus. Se entiende por muerte, la prdida irreversible de la capacidad reproductiva del microorganismo.

CONDICIONES AMBIENTALES QUE AFECTAN LA

CINTICA DE DESTRUCCIN

Concentracin del agente: A mayores concentraciones de desinfectante,menor es el tiempo de exposicin para conseguir el mismo efecto. Tiempo de exposicin: Dada una concentracin de desinfectante, existe un tiempo mnimo de accin que hay que respetar para conseguir el efecto buscado.

Ph: Entre otras cosas determina el grado de ionizacin del agente. Temperatura: El aumento de la temperatura aumenta el poder bactericida del agente. Presencia de materiales extraos: materia orgnica, por ej. mucus, pus, sangre, heces, etc. influyen negativamente en la actividadde muchos desinfectantes, incluso llegando a inactivarlos.

6. Resistencia innata de los microorganismos: depende de las propiedades caractersticas de cada microorganismo contra el cual se lo est aplicando. nmero de la poblacin bacteriana inicial es importante, porque a mayor nmero de microorganismos, mayor deber ser la concentracin del agente y su tiempo de exposicin al mismo.

Mtodos fsicos: calor seco y calor hmedo. Mtodos qumicos: lquidos y gaseosos (xido de etileno). Mtodos fsico-qumico: vapor a baja temperatura (formaldehdo) y gas plasma (perxido de hidrgeno)

CALOR HMEDO O ESTERILIZACIN A VAPOR

Procedimiento de esterilizacin ms comn (excepto para los materiales que no pueden resistir el calor y la humedad), y al equipo que se utiliza se le denomina autoclave. El mecanismo de accin: desnaturalizacin de las protenas. Ventaja de producir un la temperatura en forma rpida en cortos tiempos de esterilizacin y de no dejar residuos txicos en el material.

temperatura, presin y el tiempo de exposicin, son factores crticos en el proceso. Slo cuando el vapor se coloca bajo presin, es cuando su temperatura aumenta por encima de los 100C y esto permite alcanzar las temperaturas de esterilizacin (121C).

ste es el mtodo de eleccin para esterilizar materiales termoestables y no sensibles a la Humedad: lencera, uniformes, instrumentos quirrgicos, etc. Entre sus desventajas estn que no permite la esterilizacin de materiales sensibles al calor y materiales no miscibles con el agua como es el caso de polvos, aceites y grasas.

CALOR HUMEDO

la esterilizacin trmica destruye a los microorganismos en forma gradual; es por esto que no hay un nico mecanismo de accin, sino ms bien la suma de distintos eventos. Las temperaturas a la cual puede usarse el calor hmedo son: Por debajo de 100C --- Pasteurizacin A 100C --- Ebullicin y Tindalizacin Por encima de 100C --- Autoclavado

EXISTEN DOS MTODOS DE PASTEURIZACIN

: o se calienta a 65C durante 30' o a 72C durante 15". Luego ambas se enfran rpidamente a 10C. Esta tcnica se utiliza en la descontaminacin de la leche

EBULLICIN:
consiste en mantener un objeto o sustancia en un bao a 100C durante 30'. Aplicado as destruye la mayora de las formas vegetativas bacterianas, hongos y virus lipdicos (por Ej.: Herpesvirus y HIV). En cambio no es efectivo para la destruccin de esporos y virus no envueltos.

TINDALIZACION
La repeticin de este proceso durante tres das consecutivos, constituye la Tindalizacin. --------------destruccin de las formas vegetetivas durante los perodos de ebullicin, permitiendo que los esporos germinen durante el reposo volvindose susceptibles al prximo calentamiento.

AUTOCLAVE
El recipiente externo contiene adems, una vlvula de seguridad, un manmetro o termmetro y una llave de salida o escape

AUTOCLAVES DE DESPLAZAMIENTO DE GRAVEDAD

O GRAVITACIONAL

En estos equipos el aire es removido por gravedad, ya que el aire fro es ms denso y tiende a salir por un conducto colocado en la parte inferior de la cmara cuando el vapor es admitido. Este proceso es muy lento y favorece la permanencia residual del aire

EQUIPOS DE ESTERILIZACION RAPIDA:

Son automticos y consiguen un ciclo de esterilizacin en 20'. Si bien en sus partes fundamentales son similares a los anteriores, su funcionamiento es diferente. Poseen una bomba de vaco que extrae rpidamente el aire del equipo. De este modo se reduce la presin; cuando esta llega a 15 o 20 mmHg, se libera el vapor, que en estas condiciones se distribuye en forma homognea por tod

IVAN JOHNATAN LUNA MACHORRO

Elimina microorganismos por coagulacin de PROTEINAS

accin microbicida condicionada

calor seco penetra lentamente en los materiales

GINECOLOGOS ODONTOLOGOS

proceso lento INSTRUMENTAL METALICO

MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN HOSPITALARIA, 2002, Lima, Per, PP 50 60 http://www.minsa.gob.pe/pvigia

MTODOS FSICOS
Flameado CALOR SECO Incinerado Aire caliente
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EFECTIVIDAD

difusin del calor

cantidad de calor disponible

niveles de prdida de calor

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FLAMEADO

durante unos minutos o mediante el rojo vivo de la llama de un mechero No se debe utilizar en tijeras, bistures o pinzas que se destemplaran y perderan su filo.

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INCINERACIN

Por combustin. Se utiliza para la eliminacin de residuos biopeligrosos Hornos crematorios.

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AIRE CALIENTE
NO CORROSIVO 160 a 180C Ventaja: para instrumentos vulnerables a la corrosin. Desventaja: objetos de papel, tela y plstico son destruidos por las altas temperaturas.

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Estufa de conveccin por gravedad

Estufa de conveccin mecanica

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INDICACIONES

facilidad de penetracin: slidos lquidos no acuosos cavidades cerradas

Ms oxidante No erosiona el vidrio

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Instrumentos mdicos (cortantes y de acero inoxidable)

Tijeras- pinzas Agujas Jeringas de cristal Tubos, pipetas de vidrio Polvos estables al calor.

Lquidos y sustancias liposolubles e hidrfugas

Aceites, silicona parafina, vaselina cremas y polvos de talco.

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RADIACIN

La radiacin ionizante, esteriliza, y la no ionizante se utiliza para desinfectar.

Rayos infrarrojos No ionizante Rayos ultravioleta RADIACIN Rayos gama

Ionizante Radiacin electrnica de alta energa

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Gran capacidad germicida. Efecto letal por formacin de radicales de gran reactividad. Accin mutagnica por inhibir la divisin celular, incidiendo en los cidos nucleicos

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fuente de radiacin envoltorios especficos. Ventajas: acta a bajas temperaturas. Inconvenientes: sus instalaciones son muy costosas.

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Inmersin 2y10%

Eficacia:
Buena eficacia contra bacterias, virus y hongos.
No elimina las micobacterias atpicas en tiempos estandarizados. Lenta eficacia contra esporas No es un agente qumico agresivo frente a los materiales comnmente empleados. Compatibilidad:

Se consideran estriles hasta por das

Estabilidad:

Depende del pH y la temperatura. La polimerizacin se acelera a partir de pH 8.5 y temperatura de 50 C. Una vez activado, su vida til mxima son 14 das, pues polimeriza.

Usos:

Desinfeccin de alto nivel para instrumental de fibra ptica

Procedimientos antimicrobianos. Parte I: la desinfeccin. M.C. Abilio Ubaldo Rodrguez Prez; et al.Rev Cubana Hig Epidemiol vol.45 no.2 Ciudad de la Habana May-Aug. 2007

Eficacia:
Compatibilidad:

Eficacia fuertemente dependiente de la

concentracin, la temperatura y el tiempo de contacto.

Puede oxidar metales.

Estabilidad: Inestable
Procedimientos antimicrobianos. Parte I: la desinfeccin. M.C. Abilio Ubaldo Rodrguez Prez; et al.Rev Cubana Hig Epidemiol vol.45 no.2 Ciudad de la Habana May-Aug.

Usos:

Desinfeccin de alto nivel en mquina (estado plasma: activado por radiofrecuencia).

Eficacia:

Compatibilidad:

Buen espectro a concentraciones elevadas.

Buena compatibilidad con materiales.

Usos:

Sol acuosa 4-10% Desinfeccin area, siempre que haya un criterio de alerta epidemiolgica. Es necesario 18hrs de exposicin para matar esporas

Estabilidad:

Las soluciones acuosas polimerizan en fro.

Procedimientos antimicrobianos. Parte I: la desinfeccin. M.C. Abilio Ubaldo Rodrguez Prez; et al.Rev Cubana Hig Epidemiol vol.45 no.2 Ciudad de la Habana May-Aug. 2007 Cirugia 1 Educacion quirurica. Archundia <garcia Abel. Capitulo 8. Procedimientos antimicrobianos en el ejercicio de la ciruga.. Tercera edicin.

Compatibilidad:

Eficacia:

Son el resultado de la destilacin del alquitrn de hulla.

Buna compatibilidad con material
Poca actividad fngica.

No se consideran virucidas ni esporocidas.

Usos:

Estabilidad:

Desinfectante eficiente de superficies. Desinfectante de eleccin para descontaminar reas donde se trabaje con micobacterias. Se consideran estables Accin bacteriostaticasolucin acuosa de ac. Feolico 0.5-1%
Procedimientos antimicrobianos. Parte I: la desinfeccin. M.C. Abilio Ubaldo Rodrguez Prez; et al.Rev Cubana Hig Epidemiol vol.45 no.2 Ciudad de la Habana May-Aug. 2007 Cirugia 1 Educacion quirurica. Archundia <garcia Abel. Capitulo 8. Procedimientos antimicrobianos en el ejercicio de la ciruga..

Eficacia:
Buenos bactericidas y virucidas. Compatibilidad:

Espectro de eficacia variable frente a micobacterias.

Fuertemente oxidante y corrosivo (corrosin de superficies por picado) . Todos los metales son sensibles.

Usos:
Estabilidad: Inestable a temperatura y luz.

Desinfectante eficiente de superficies.

Procedimientos antimicrobianos. Parte I: la desinfeccin. M.C. Abilio Ubaldo Rodrguez Prez; et al.Rev Cubana Hig Epidemiol vol.45 no.2 Ciudad de la Habana May-Aug.

Eficacia
Buen espectro de eficacia contra bacterias, hongos, virus y esporas a concentraciones elevadas.

Compatibilidad

Estabilidad

Usos
Tpicos 1%

Buena compatibilidad con materiales (pueden colorear).

En forma de compuesto resulta estable.

Antisepsia (jabones, soluciones, etc.)

Efecto virucida controvertido.

Procedimientos antimicrobianos. Parte I: la desinfeccin. M.C. Abilio Ubaldo Rodrguez Prez; et al.Rev Cubana Hig Epidemiol vol.45 no.2 Ciudad de la Habana May-Aug. 2007 Cirugia 1 Educacion quirurica. Archundia <garcia Abel. Capitulo 8. Procedimientos antimicrobianos en el ejercicio de la ciruga..

Eficacia:

Compatibilidad
No son esporicidas. Etanol :Buena eficacia contra bacterias, hongos y virus. Eficaz contra M. tuberculosis a concentraciones > 50 % (v/v). Isopropanol : Buen bactericida. Tuberculicida. Su efecto frente a virus sin envoltura es limitado. 1-Propanol : Buen bactericida. Mejor eficacia contra virus sin envoltura

Estabilidad

Usos

Buena compatibilidad con materiales (pueden colorear).

En forma de compuesto resulta estable.

Antisepsia (jabones, soluciones, etc.)

Procedimientos antimicrobianos. Parte I: la Puede ser corrosivo en acero inoxidable

desinfeccin. M.C. Abilio Ubaldo Rodrguez Prez; et al.Rev Cubana Hig Epidemiol vol.45 no.2 Ciudad de la Habana May-Aug.

Eficacia:
Espectro antimicrobiano incompleto: dbil accin fungicida y virucida. Compatibilidad:

No resultan agresivos con los materiales.

Usos:
Estabilidad: Estables

Jabones y soluciones antispticas.

Procedimientos antimicrobianos. Parte I: la desinfeccin. M.C. Abilio Ubaldo Rodrguez Prez; et al.Rev Cubana Hig Epidemiol vol.45 no.2 Ciudad de la Habana May-Aug.

Eficacia:
Compatibilidad:

Baja eficacia contra virus y esporas.

Buena compatibilidad con materiales

Usos:
Estabilidad:

Esstables

Se incorporan en formulaciones desinfectantes por su carcter tensioactivo y accin contra bacterias. Solos se utilizan para la descontaminacin de bajo nivel y Procedimientos antimicrobianos. Parte I: la desinfeccin. M.C. Abilio Ubaldo Rodrguez desinfeccin de piel.
Prez; et al.Rev Cubana Hig Epidemiol vol.45 no.2 Ciudad de la Habana May-Aug.

Autoclave NO a altas temperaturas NO exponer a vapor de agua

-Oxido de etileno

-Vapor formalde hido

Mtodos ms utilizados:

-Oxido de propileno

-Propiolactona

Cirugia1 Educacion quirurica. Archundia <garcia Abel. Capitulo 8. Procedimientos antimicrobianos en el ejercicio de la ciruga.. Tercera edicin.

Liquido incoloro

Punto de ebullicin 10.7C

Inflamable y explosivo

Puede ocasionar irritacin nasal, ocular, nuseas, vmito y lipotimia.

El gas se difunde a travs de muchos materiales

La presencia de protenas disminuye su eficacia

En la exposicin adecuada, produce alteraciones irreversibles del ncleo y citoplasma del microorganismo.

Es un mutgeno y cancergeno.

Cirugia1 Educacion quirurica. Archundia <garcia Abel. Capitulo 8. Procedimientos antimicrobianos en el ejercicio de la ciruga.. Tercera edicin.

FACTORES QUE INFLUYEN:

Tiempo Temperatura Humedad Presin parcial de gas Naturaleza del material 2-6 hrs 38-54C 40-60 Concentracin de gas alcanzada: 400-1200mg por litro

Materiales en cuales no se puede utilizar:

Poliettileno

Polvos

Grasas

Matriales textiles

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