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CONCEPTO
Las alteraciones del metabolismo mineral asociadas a la insuficiencia renal tienen dos dianas principales: el esqueleto el sistema cardiovascular,
Alteraciones en
El remodelado, Volumen, crecimiento o fragilidad de hueso y
Mineralizacin,
CLASIFICACIN
Recientemente la Fundacin K/DIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) ha relegado el trmino tradicional de osteodistrofia renal (ODR) y ha propuesto el de alteraciones del metabolismo seo-mineral
como
Un sistema de clasificacin que integra todas las alteraciones bioqumicas, del hueso y las calcificaciones extraesquelticas que ocurren como consecuencia de la ERC
FISIOPATOLOGA
POR LO QUE:
Incremento de los valores sricos de fsforo ocurre en estadios 4 y 5
La retencin de fsforo, junto al dficit de calcitriol y la enfermedad renal son tambin responsables de la resistencia esqueltica a la accin de la PTH.
MANIFESTACIN CLNICA
Dolor seo,
Debilidad muscular,
Periartritis y
Fracturas,
Se muestra una tomografa axial computarizada (TAC) con intensa ateromatosis calcificada de aorta, arterias renales y otras.
Una radiografa de columna lateral basal aporta informacin sea y de calcificaciones vasculares
TRATAMIENTO
1. El primer escaln es la dieta y optimizar la dosis de dilisis 2. Programar la concentracin de calcio en el lquido de dilisis. 3. Garantizar los niveles de calcidiol 25(HO)D3.
MANEJO NUTRICIONAL
El principal objetivo de la dieta es prevenir la excesiva carga de P. La dieta no debe exceder 1 g/da de P. La ingesta de P es proporcional a la ingesta proteica. En la IRC en estadios predilisis, la dieta de restriccin proteica es suficiente para conseguir una restriccin en la ingesta de P. Una vez en dilisis se debe liberar ms la dieta de protenas para prevenir la desnutricin, dado el carcter catablico de la tcnica.
GRACIAS..