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Deshidratación
R3 Rafael Li Jiménez
Medicina D – INSN
Octubre 2007
Deshidratación Severa (con shock)
Soluciones isotónicas (Solución salina
fisiológica o Lactato de Ringer)
Bolo de 20 ml/kg en 20 minutos a 1 hora y
evaluar respuesta.
Buena respuesta: disminución de FC, mejora
de sensorio, P.A. normal, no signos de
hipoperfusión).
Si no hubo buena respuesta, dar otro bolo.
Si persisten signos de hipoperfusión,
considerar diagnósticos diferenciales y manejo
de UCI.
Armon K, et al. An evidence and consensus based guideline for acute diarrhoea management
Arch Dis Child 2001; 85: 132-42.
Pedir dosaje de electrolitos séricos al ingreso.
Si hubo buena respuesta y Na < 150, continuar
rehidratación en 3 a 4 horas (100 cc/kg)
Si paciente puede beber, con SRO OMS
Si no tolera VO, usar SNG para SRO OMS ó VEV
con Solución isotónica.
Si Na > 150 rehidratar con SRO en 12 horas
añadiendo líquidos de mantenimiento; reevaluación
cada 2 horas.
WHO. The treatment of diarrhoea. A manual for physicians and other senior health workers. 2005
Líquidos endovenosos
WHO. The treatment of diarrhoea. A manual for physicians and other senior health workers. 20
Isotónicos vs. Hipotónicos
WHO. The treatment of diarrhoea. A manual for physicians and other senior health workers. 20
WHO. The treatment of diarrhoea. A manual for physicians and other senior health workers. 200
Contraindicaciones de la SRO
Distensión abdominal con íleo paralítico
causado por opiáceos (codeína o loperamida) e
hipokalemia.
Malabsorción de glucosa, manifestada por
aumento del flujo de heces cuando se inicia la
SRO, no mejoran los signos de deshidratación y
gran cantidad de glucosa en las heces con la
administración de SRO.
En estos casos debe darse terapia EV (no
SNG), hasta que la diarrea ceda.
WHO. The treatment of diarrhoea. A manual for physicians and other senior health workers. 200
Mantenimiento
Una vez rehidratado el paciente debe calcularse el
volumen de líquidos de mantenimiento necesarios para
cubrir las demandas basales en 24 horas y además se
deben reponer las pérdidas volumen a volumen.
Este volumen se puede administrar con SRO o con
líquidos caseros (p. ej. cocimiento de arroz) una vez que
el paciente esté rehidratado (alternativa: Dext. 5% + Sol.
Salina al ½ N + KCl 20 mEq/L VEV si la VO estuviera
contraindicada)
Los líquidos de mantenimiento se pueden calcular así:
100 cc/kg/24 h para los primeros 10 kg de peso
50 cc/kg/día por los siguientes 10 kg
20 cc/kg/día por cada kg extra.
Además reponer 10 cc/kg por cada deposición o vómito.