Preguntas del MIR 2011 (28 enero 2012)

125. El psiquiatra de interconsulta acude a examinar a un paciente en Cardiologa que rechaza un tratamiento que el facultativo a cargo del caso considera indicado e insustituible. Tras la exploracin no aprecia patologa psiquitrica alguna; el paciente comprende la informacin que se le ha aportado, los posibles beneficios y riesgos del tratamiento (incluido el fallecimiento), y sopesa adecuada y racionalmente esta informacin, pero se mantiene firme en su decisin de no ser tratado. El psiquiatra concluye que el enfermo est capacitado para la toma de decisiones en el mbito de la atencin sanitaria. La enfermedad que presenta el paciente, que se niega a firmar el alta voluntaria, no es infecciosa ni representa ningn riesgo especial para terceros. Cul es la decisin ms adecuada a tomar? 1. Ingreso en Psiquiatra para trabajar la negacin y la rabia inherentes a su proceso. 2. Solicitar la intervencin de familiares que autoricen la intervencin. 3. Alta hospitalaria. 4. Incapacitacin civil. 5. Informar al juez con el fin de que ordene tratamiento.

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131. Una paciente de 53 aos a la que hemos atendido por un dolor de rodilla -orientado como artrosis- entra a la consulta de forma brusca y de pie y en tono spero exclama: "Estoy enfadado con usted! Hay que ver! Lo que me dio no me ha hecho nada estoy en un grito!". La mejor intervencin nuestra es: l. Haga el favor de salir y vuelva usted a entrar en la consulta de manera educada. 2. Tome asiento y ver qu puedo hacer por usted. 3. Esta medicacin que le di es la mejor y ms segura para la artrosis de rodilla. 4. No sabe como lo siento, a veces ocurre, lo lamento de veras. 5. Yo tambin estoy enfadado con usted por la forma en que me chilla, si me habla como persona seguro que nos entenderemos.

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132. Los familiares de un paciente recientemente dado de alta de un hospital solicitan al Servicio de Atencin al Usuario del mismo la historia clnica completa de un paciente, sin especificar el motivo. Cul es la actitud adecuada? 1. El hospital no la facilitar porque la historia clnica de un paciente no puede salir del centro. 2. Los familiares no la pueden solicitar. Lo tiene que hacer el propio paciente. 3. El hospital tiene que facilitarla sin condiciones porque el propietario de la historia clnica es el paciente. 4. Se facilitar el informe de todas las exploraciones complementarias y los comentarios generados por los mdicos responsables cuando stos lo consideren oportuno. 5. Es necesario un requerimiento judicial para facilitar la informacin de una historia clnica.

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187. La autorizacin de la Agencia Espaola de Medicamentos es necesaria para el desarrollo de cualquier ensayo clnico con medicamentos en un centro sanitario. De que otro organismo tambin es imprescindible tener un informe favorable para desarrollar el ensayo clnico en el centro? 1. El Comit de tica Asistencial del centro sanitario. 2. La Comisin Farmacoteraputica del centro sanitario. 3. El Comit tico de Investigacin Clnica del centro sanitario. 4. La Direccin de Investigacin del centro sanitario. 5. La Unidad Central de Investigacin Clnica en Ensayos Clnicos del centro sanitario.