Enfermos Terminales

TEMA 13
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN ENFERMOS EN SITUACION TERMINAL
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La O.M.S. define los cuidados paliativos, C.P., como el cuidado activo y total de las enfermedades que NO tienen respuesta al tratamiento curativo, siendo el objetivo principal, conseguir la mejor calidad de vida posible para el paciente y sus familias.
PACIENTE TERMINAL
OMS, aquel que padece una enfermedad avanzada, progresiva e incurable, falta de respuesta al tratamiento especifico, con sntomas mltiples, multifactoriales, intensos y cambiantes, gran impacto emocional en el enfermo, la familia o el entorno afectivo y equipo, con un pronostico de vida limitado (inferior a seis meses).
CUIDADOS PALIATIVOS
Fisicos Emocionales
Sociales
Espirituales
LA ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD (O.M.S.), DECLARA QUE LOS OBJETIVOS DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS SON:
1. 2. 3. 4. 5. 6.
7.
- Alivio del dolor y otros sntomas. - No alargar, ni acortar la vida. - Dar apoyo psicolgico, social y espiritual. - Reafirmar la importancia de la vida. - Considerar la muerte como algo normal. - Proporcionar sistemas de apoyo para que la vida sea lo ms activa posible. - Dar apoyo a la familia durante la enfermedad y en el duelo.
EL SOPORTE A LA FAMILIA EN LA TERMINALIDAD DEBE CUBRIR LOS SIGUIENTES OBJETIVOS:

Satisfacer sus necesidades de informacin. Ensear a cuidar y fomentar su participacin activa en los cuidados. Mejorar la comunicacin familiar. Proporcionarles apoyo emocional y reducir sus temores. Facilitarles la toma de decisiones. Acompaarles en la agona y en el duelo. Facilitarles el acceso a los recursos disponibles.
LA INFORMACIN Y LAS INSTRUCCIONES A LA FAMILIA DEBEN SER CLARAS, PRECISAS Y NO CONTRADICTORIAS. INCLUIRN
Consejos sobre alimentacin e higiene. Cuidados directos del paciente. Administracin de frmacos.
Actuaciones antes las crisis.

Planificacin de los cuidados. Consejos sobre autocuidados
VALORACION Y PLANES DE CUIDADOS A PERSONAS EN SITUACION TERMINAL.
a) Antecedentes personales
b) Historia actual
c) Anamnesis por aparatos. S/S
d) Exploracin objetiva.
e) Lista de problemas f) Plan diagnstico y teraputico
g) Documentacin www.fisiomedicvalencia.com
UN PLAN DE CUIDADOS CONSTA DE:
1. Valoracin
2. Control 3. Deteccin 4. Prevencin 5. Colaboracin 6. Evaluacin
Cuidados especificos de enfermeria
EL DOLOR
CLASIFICACIN DEL DOLOR SEGN:

1. Cualidad: localizado Irradiado Difuso Fantasma Penetrante
2. Fisiologa: Somtico Visceral Psicosomtico 3. Duracin: Agudo (- DE 6 MESES) Crnico (+ DE 6 MESES )

CARACTERISTICAS DEL DOLOR AGUDO
DURACION TRANSITORIA
SIGNIFICADO POSITIVO
SEDACION DESEABLE
ADMINISTRACION PARENTERAL
NO SE REQUIERN OTRAS DROGAS
DOSIS PROMEDIO
CARACTERISTICAS DEL DOLOR CRONICO
DURACION PERSISTENTE
SIGNIFICADO NEGATIVO
EVITAR LA SEDACION
ADMINISTRACION ORAL
DOSIS INDIVIDUALIZADA
REQUIEREN OTRAS DROGAS
MTODOS DE VALORACIN DEL DOLOR

MTODOS SUBJETIVOS: ESCALAS DE INTENSIDAD DEL DOLOR
1- Escala descriptiva simple (EDS) o escala de valoracin verbal (EVV)
2- Escala numrica de valoracin 010 de intensidad del dolor (ENV)
3- Escala visual anloga (EVA)
4-Cuestionario
MTODOS DE VALORACIN DEL DOLOR

MTODOS OBJETIVOS
1. Valoracin del comportamiento del paciente (agitacin, ansiedad)
2. Determinacin de cambios fisiolgicos (TA, FC, FR, Sudoracin)
3. Determinacin bioqumica (catecolaminas, endorfinas, cortisol
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA ANTE EL DOLOR

Valorar el dolor del paciente
No juzgar el dolor que el paciente dice tener: Administrar el analgsico prescrito por l medico, Insistir que avise pronto cuando aparezca el dolor,. Verificar que el paciente toma la medicacin correctamente, Se deben reconocer los efectos secundarios de los medicamentos Iniciar conjuntamente el tratamiento farmacolgico y las medidas generales.
Utilizacin en cada caso de la va adecuada para el frmaco, Es preciso evitar el movimiento innecesario. Intentar reducir los factores que disminuyen el umbral doloroso Proporcionar una atmsfera adecuada, prestando atencin a los detalles Realizar medidas cuantitavas del dolor a travs de escalas cualitativas o cuantitativas Monitorizar la respuesta del paciente a la analgesia y resto de medidas adoptadas.
Evaluar, documentar y registrar la evolucin del paciente y la consecucin de los resultados previstos
CONTROL FARMACOLGICO DEL DOLOR

En principio, la va oral es la de primera eleccin
Tenemos entonces dos modalidades de administracin:
1.
DED (durante el da a intervalos programados regularmente). DOSIS PAUTADA
2. SN (segn necesidades, lo cual requiere un exhaustivo control y valoracin por parte de la enfermera).. DOSIS RESCATE
CUANDO NO SE PUEDE UTILIZAR LA VA ORAL, EXISTEN VARIAS ALTERNATIVAS:
La va transdrmica. La va rectal La va sublinqual parenteral, La va intramuscular
La va intravenosa. La va espinal
INTERVENCIONES FARMACOLGICAS
PRIMER ESCALON: AAS, Paracetamol, AINE, ( coadyuvantes). Indicados en el dolor leve y moderado. Inhiben la sntesis de prostaglandinas, tienen efecto antitermicos, y antiinflamatorio (salvo el paracetamol) .Tienen una dosis TECHO, a partir de la cual no aumenta el efecto analgsico y si la toxicidad. Toxicidad gastroduodenal, heptica, hematolgica y renal. El paracetamol no es gastrolesivo. S puede producir toxicidad heptica.
SEGUNDO ESCALON: opioides dbiles: codena,
dihidrocodena, tramadol... ( Primer escaln)
Indicados en dolor moderado que no cede a los AINES, asocindolos a stos y a coadyuvantes si es preciso.actua en varios niveles, unindose a receptores de opiceos (ver tercer escaln).
Toxicidad: estreimiento (sobre todo codena y dihidrocodena), sequedad de boca. nuseas, mareos y vmitos
Laxantes: se aaden desde el principio, pudiendo asociar ms de uno de distinta familia. Antiemticos: slo si se precisa, en los primeros das.
TERCER ESCALON: opioides mayores: morfina, fentanilo, oxicodona, metadona y otros opioides potentes ( primer escaln), ( coadyvantes), Nunca asociar a segundo escaln.
TCNICAS NO INVASIVAS DE CONTROL DEL DOLOR
Estimulacin cutnea
Relajacion Distraccion Y visualizacion
RELAJACIN
Fisiolgicamente,
la respuesta de relajacin es la opuesta a la respuesta de lucha o huida. en producir una disminucin de la actividad del sistema nervioso autnomo.
Consiste
LAS CARACTERSTICAS FISIOLGICAS DE LA RESPUESTA DE RELAJACIN SON:
- Disminucin del consumo de oxgeno. - Disminucin de la frecuencia respiratoria. - Disminucin de la frecuencia cardiaca. - Disminucin de la tensin muscular. - Tensin arterial normal.

Distraccin
Se define como centrar la atencin del paciente en estmulos diferentes a la sensacin dolorosa.
El paciente se protege a s mismo de la sensacin dolorosa aumentado otros puntos sensoriales: auditivos, visuales y tctiles-
cinestsicos.
.

Visualizacion
Consiste en el uso de la imaginacin del paciente para desarrollar imgenes sensoriales que disminuyan la intensidad del dolor o que lo hagan ms tolerable. A esta tcnica se le denomina visualizacin
teraputica dirigida:
Consiste en que el paciente imagina de forma consciente algo sobre el dolor que le proporciona alivio.
PLAN DE CUIDADOS DEL PACIENTE CON DOLOR CRNICO
Los principales objetivos del plan de cuidados
- Alivio del dolor.
- Ayudar al paciente y familia a afrontar el dolor.
FACTORES A TENER EN CUENTA EN LAS ACTIVIDADES DE ENFERMERA PARA EL ALIVIO DEL DOLOR,
Estado fsico y psquico del paciente.
Reaccin individual frente al dolor y la enfermedad.

Estmulos que acentan o disminuyen el dolor. Localizacin
LOS OBJETIVOS DE LA ACTUACIN PARA ALIVIAR EL DOLOR SON:

- Satisfaccin de las necesidades fisiolgicas.
- Satisfaccin de las necesidades de comodidad, reposo y sueo.
- Satisfaccin de las necesidades higinicas.
- Administracin del tratamiento farmacolgico.
CUIDADOS ESPECIFICOS ANTE LOS SINTOMAS GENERALES

Alteraciones de la cavidad oral Alteraciones del ritmo intestinal Ulceras por presion
Sntomas urolgicos
Sintomas respiratorios Sintomas neuropsicologicos
ALTERACIONES DE LA CAVIDAD ORAL

Causas 1. Deficiencias nutricionales y de hidratacion 2. Procesos infecciosos 3. Consumo de farmacos 4. Lesiones tumorales 5. Higiene oral inadecuada
LOS CUIDADOS IRAN ENCAMINADOS A:
Mantener la cavidad oral humeda y limpia
Evitar molestias por sequedad
Disminuir el riesgo de infeccion y mal olor
CUIDADOS DE LA CAVIDAD ORAL

Limpiar como minimo dos veces al dia la C.O
Aumentar ingesta de liquidos Aumentar la salivacion y la humedad de la C.O

Cudados de las `protesis dental Tt de infecciones orales Tt de boca dolorosa, suicia ,sangrante
ALTERACIONES DEL RITMO INTESTINAL
Diarrea Causas: exceso de laxantes, fecalomas con sobreflujo, infecciones, farmacos Cuidados: Aplicacin de tt medico Comprobacion de fecalomas Dieta astringente
Estrenimiento Causas: administracion de opiaceos, cancer,hemorroides fisuras habituacion a laxantes Cuidados : Ingesta de liquidos Laxantes Aumentar fibra en la dieta Ttlocal de las hemorroides
Nauseas y vomitos Causas : gastrointestinales , secundarias a tratamientos Cuidados : No obligar a comer Dar dietas de facil masticacion Posicion fowler durante la ingesta Tt medico
Obstruccion intestinal Causas : tumorales , tt quimioterapico , impactacion fecal . Cuidados: Dieta absoluta Utilizacion de SNG Descartar fecaloma
ULCERAS DE PRESION
1. 2. 3. 4.
5.
6. 7. 8. 9.
Proporcionar el mximo de confort al paciente. Conservar en buen estado la piel (limpia e hidratada). Evitar la presin y el roce continuado en las zonas de riesgo. Disminuir el sufrimiento que supone estas lesiones. Evitar las infecciones y el mal olor. Eliminar presiones en zonas de riesgo Lavar con agua y jabn sin frotar. - Hidratar con masaje - Utilizar apsitos hidrocoloides.
TUMORES ULCERADOS 1. Proporcionar el mximo confort al enfermo. 2. - Prevenir eliminar las infecciones. 3. - Evitar eliminar el mal olor (lavado de la lesin con metronidazol de 0.5 gramos). 4. - Prevenir el sangrado del tumor ulcerado. 5. - Facilitar la absorcin y/o drenaje de los exudados. 6. - Favorecer la aceptacin social, sobre todo en lesiones desfigurantes y malolientes, mantenindolas convenientemente cubiertas con apsitos, limpias y sin olor.
SNTOMAS UROLGICOS
1. INCONTINENCIA
2. RETENCIN URINARIA 3. ESPASMO VESICAL 4. HEMATURIA
INCONTINENCIA
En la incontinencia de causa irreversible recomendar medidas higinico-dietticas y usar absorbentes y colectores externos (en varones)
RETENCIN URINARIA
El sondaje es urgente, independientemente de la causa. Si esta causa es irreversible, dejar sonda permanente. Si no es as, valorar.
ESPASMO VESICAL
Tratamiento Amitriptilina/Imipramina Hioscina BUSCAPINA Naproxeno.
HEMATURIA
Tratamiento Lavados vesicales (agua bidestilada o suero fisiolgico), para evitar obstruccin de la luz uretral por cogulos sanguneos.
SINTOMAS RESPIRATORIOS
Disnea Tos
Hemoptisis
DISNEA
Modificar hbitos
Ensear ejercicios respiratorios Uso de humidificadores ambientales, (sobretodo si el paciente esta inconsciente) Evitar el apoyo continuo de las gafas nasales en puntos concretos, que podran provocar ulceraciones Cuidados de la boca si existe sequedad de mucosa (efecto secundario de la utilizacin de opiceos).
EN CASO DE CRISIS DISNEICA:

transmitir tranquilidad, confianza y control
Administrar tratamiento medico prescrito. No dejar al paciente solo. Mantener un ambiente tranquilo, evitando ruidos innecesarios. Buscar la posicin ms confortable normalmente sentado o semisentado Ensear a la familia como controlar la situacin y como tranquilizar al paciente.
TOS
Causas ms frecuentes de la tos crnica: 1. infecciones respiratorias 2. bronquitis crnicas 3. asma bronquial 4. reflujo gastro-esofgico 5. goteo postnasal 6. Rinitis o sinusitis 7. Tratamientos con bromuro de ipratropio, cromoglicato disdico
EN EL CNCER DE PULMN LA TOS PUEDE SER POR :
Produccin excesiva de moco, de secrecin mucopurulenta o sangre si la tos es productiva, Si es seca es por irritacin mecnica, por invasin endobronquial del tumor, derrame pleural o secundario a tratamiento quimio y radioterpico (fibrosis pulmonar).
CUIDADOS DE ENFERMERA ANTE LA TOS

no debe suprimirse si es tos productiva Explicar al enfermo y a la familia los mtodos que facilitan su eliminacin. aumento de ingesta diaria a 2-3 litros/da.
se evitaran (productos de limpieza irritantes, tabaco...).

Mejorar la humedad ambiental Administracin de tratamientos mdicos : Dextrometorfano, Codeina, Dihidrocodeina, Sulfato de Morfina. - Administrar aerosoles, solo con suero salino. - Ensear a toser de forma adecuada con medidas sencillas
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA HEMOPTISIS

- Informar al paciente y a la familia
- Transmitir tranquilidad y eficacia.

- Comprensin ante sus dudas y temores - Vigilancia continuada. - Reposo absoluto del paciente, - Aplicacin de tratamiento medico. - Si la hemoptisis es masiva y terminal, cubrir el sangrado con paos verdes rojos
SINTOMAS NEUROPSICOLOGICOS
Confusion
Insomnio Ansiedad
Depresion
CONFUSION
La valoracin de la confusin se realizar en base al test Mini-Mental Se valora en el paciente: - Comienzo sbito o fluctuante - Inatencin - Pensamiento desorganizado - Alteracin del nivel de consciencia...
CAUSAS DE CONFUSION
A.
B.
C.
tumores metstasis cerebrales enfermedades sistmicas (fracaso orgnico, infecciones, trastornos metablicos...) sndromes de abstinencia, frmacos (opioides, diurticos, benzodiacepinas, psicotropos, anticolinrgicos, corticoesteroides, antibiticos...).
LOS CUIDADOS DE ENFERMERA SON COMPLEMENTARIOS AL TRATAMIENTO FARMACOLGICO, NUNCA SUSTITUTIVOS:
Administracin de tratamiento farmacolgico. Evitar autolesiones lesiones a otras personas. No utilizar medios de sujecin Retirar objetos peligrosos, Evitar excesiva estimulacin sensorial. Presencia familiar Descartar retencin urinaria la impactacin fecal (pueden causar agitacin). Evitar excesivas visitas.
INSOMNIO
Causas : Inadecuado control de sntomas (dolor, disnea, vmitos...) enfermedades orgnicas Sntomas psicolgicos (ansiedad, depresin) Factores ambientales Frmacos Miedo a fallecer mientras se duerme.
Los cuidados de enfermera: Postura cmoda.. Masaje, relajacin, luces suaves. Ingesta de bebidas calientes, nunca estimulantes. Evitar siestas, ruidos, temperaturas extremas. Administrar tratamiento medico. Prestar apoyo psicolgico al enfermo
ANSIEDAD
Causas orgnicas (dolor, disnea, hipercalcemia...) Sntomas psicolgicos (depresin, fobias), frmacos (corticoesteroides Neurolpticos Retirada de benzodiacepinas...) Miedo al dolor, a la muerte Preocupaciones familiares
Temor a la prdida de autonoma, a la incontinencia, a las pruebas diagnosticas

CUIDADOS DE ENFERMERA ANTE LA ANSIEDAD

apoyo psicolgico, hablando con l, ayudndole a expresar sus sentimientos, con una escucha activa Permanecer al lado del paciente siempre que lo precise. Informar al paciente siempre que lo precise.
Ensearle estrategias de afrontamiento de la ansiedad como: tcnicas de relajacin pasiva, masajes, tcnicas de pensamiento positivo. administracin del tratamiento previsto en casos de ataques de pnico.
ESTADO DE AGONIA
-Aumento de la debilidad . -
Aumento de la postracin/encamamiento
- Disminucin de la alerta.
- Disminucin de la ingesta. - Alteracin de las constantes.
- Deterioro fsico general. www.fisiomedicvalencia.com
SIGNOS CLNICOS
: Debilidad. Incontinencia urinaria y rectal. Relajacin muscular. Dificultad para tragar. Perdida gradual del reflejo farngeo. Disminucin de la actividad del tracto intestinal con: nauseas, acumulacin de gases, distensin abdominal, retencin de heces.
Cianosis en extremidades. Piel fra primero en los pies, posteriormente manos, orejas y nariz.
: Pulso lento y dbil. Tensin arterial disminuida. Respiracin rpida y superficial o lenta con fases de apnea. Sequedad en la mucosa oral.
: Visin borrosa. Alteracin del gusto y del olfato. Adormilados, estuporosos o comatosos. La audicin y el tacto, se cree que hasta el final permanecen.
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA AGONIA

-
Realizar la higiene y cambio de sabanas con mucho cuidado, Evitar la sequedad de labios y mucosa oral pueden producir dolor Proporcionar pequeos sorbos de agua, si el paciente lo desea y puede tragar. El reflejo de succin se conserva casi hasta el final.
- utilizaba manzanilla para lavado oral,


- No usar colutorios que contengan alcohol ,ni vaselina en los labios (es hidrfoba y producir, tambin ms sequedad s el paciente esta deshidratado). - Si se queja de dolor oral, aplicar lidocaina al 2%. - Quitar la dentadura postiza si esta no se adaptan bien, para prevenir desplazamientos y que el enfermo se encuentre incomodo. - Limpiar las fosas nasales con suero salino para que la respiracin sea ms fcil. - Colocar al paciente en su posicin preferida.
-
El decbito lateral con las piernas flexionadas disminuye el ruido producido por los estertores

-evitar cambios porturales indeseados
-
Si el paciente se encuentra estreido, no incomodarle con medidas como enemas, micralax, tacto retal Cambio de empapadores, si existen fugas fecales.
- Si el paciente est agitado y no es portador de sonda vesical, verificar presencia de globo vesical por si este fuera la causa de la agitacin (la retencin urinaria se presenta en el 21% de los enfermos). En caso de incontinencia, el sondaje debe valorarse antes de llegar a la situacin de agona. No procede
-
El sondaje vesical para comprobar la diuresis en caso de anuria es improcedente.
- Si el paciente tiene un tumor ulcerado o escara con mal olor que le incomoda, cambiarle la cura cuantas veces sea necesario. www.fisiomedicvalencia.com
- Prdida de reflejos. - Pulso rpido y dbil. - Pupilas dilatadas y fijas. - Descenso de la presin arterial. - Incapacidad para moverse. - Distrs respiratorio. - Fases prolongadas de apnea. - Respiracin ruidosa, (estertores de muerte).
- Cese de la respiracin y de los latidos cardiacos durante varios minutos.
- Falta total de respuestas a estmulos externos.
- E.E.G. plano.
ETAPAS DE LA PERDIDA SEGN KUBLER - ROSS

Negacion Rabia
Negociacion Depresion
Aceptacion
EL DUELO
Conductas,
reacciones, sentimientos y pensamientos que preceden y siguen a la perdida
PERDIDA
PERDIDA
Es una situacin, real o potencial, en la que al individuo se le hace inaccesible o deja de percibir un objeto, situacin o persona valiosa para l.
DESCONSUELO es una respuesta subjetiva del individuo ante la muerte de una persona querida para l.
LUTO Es el proceso conductual mediante el cual el duelo es eventualmente resuelto, estando ntimamente ligado a la cultura y costumbres
DUELO : Son las conductas, reacciones, sentimientos y pensamientos que preceden y siguen a la prdida.
FASES DE DUELO DE ENGEL:

"Shock" e incredulidad Desarrollo de consciencia
Restitucin
Idealizacin Resultado
FASES DE DUELO DE MARTOCCHIO:

"Shock" e incredulidad Anhelo y protesta
Angustia, desorganizacin y desesperacin

Identificacin Reorganizacin
TIPOS DE DUELO:
DUELO CORTO DUELO ANTICIPADO DUELO NEGADO DUELO CRNICO O NO RESUELTO DUELO PATOLGICO
SINTOMAS MAS FRECUENTES DEL DUELO

Angustia Presion en el torax Astenia Perdida de apetito Alteraciones respiratorias.
FACTORES QUE DETERMINAN EL DUELO

Experiencias anteriores Edad Personalidad Clase socioeconomica Cultura

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CUIDADOS DE ENFERMERIA EN ENFERMOS EN SITUACION TERMINAL

EL SOPORTE A LA FAMILIA EN LA TERMINALIDAD DEBE CUBRIR LOS SIGUIENTES OBJETIVOS:

Actuaciones antes las crisis.

VALORACION Y PLANES DE CUIDADOS A PERSONAS EN SITUACION TERMINAL.

UN PLAN DE CUIDADOS CONSTA DE:

Cuidados especificos de enfermeria

CLASIFICACIN DEL DOLOR SEGN:

2. Fisiologa: Somtico Visceral Psicosomtico 3. Duracin: Agudo (- DE 6 MESES) Crnico (+ DE 6 MESES )

CARACTERISTICAS DEL DOLOR AGUDO

NO SE REQUIERN OTRAS DROGAS

CARACTERISTICAS DEL DOLOR CRONICO

REQUIEREN OTRAS DROGAS

MTODOS DE VALORACIN DEL DOLOR

1- Escala descriptiva simple (EDS) o escala de valoracin verbal (EVV)

2- Escala numrica de valoracin 010 de intensidad del dolor (ENV)

3- Escala visual anloga (EVA)

MTODOS DE VALORACIN DEL DOLOR

1. Valoracin del comportamiento del paciente (agitacin, ansiedad)

2. Determinacin de cambios fisiolgicos (TA, FC, FR, Sudoracin)

3. Determinacin bioqumica (catecolaminas, endorfinas, cortisol

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA ANTE EL DOLOR

CONTROL FARMACOLGICO DEL DOLOR

Tenemos entonces dos modalidades de administracin:

DED (durante el da a intervalos programados regularmente). DOSIS PAUTADA

CUANDO NO SE PUEDE UTILIZAR LA VA ORAL, EXISTEN VARIAS ALTERNATIVAS:

La va transdrmica. La va rectal La va sublinqual parenteral, La va intramuscular

SEGUNDO ESCALON: opioides dbiles: codena,

dihidrocodena, tramadol... ( Primer escaln)

TCNICAS NO INVASIVAS DE CONTROL DEL DOLOR

Relajacion Distraccion Y visualizacion

LAS CARACTERSTICAS FISIOLGICAS DE LA RESPUESTA DE RELAJACIN SON:

TCNICAS NO INVASIVAS DE CONTROL DEL DOLOR

TCNICAS NO INVASIVAS DE CONTROL DEL DOLOR

PLAN DE CUIDADOS DEL PACIENTE CON DOLOR CRNICO

Los principales objetivos del plan de cuidados

- Alivio del dolor.

- Ayudar al paciente y familia a afrontar el dolor.

Estado fsico y psquico del paciente.

Reaccin individual frente al dolor y la enfermedad.

LOS OBJETIVOS DE LA ACTUACIN PARA ALIVIAR EL DOLOR SON:

- Satisfaccin de las necesidades de comodidad, reposo y sueo.

- Satisfaccin de las necesidades higinicas.

- Administracin del tratamiento farmacolgico.

CUIDADOS ESPECIFICOS ANTE LOS SINTOMAS GENERALES

ALTERACIONES DE LA CAVIDAD ORAL

LOS CUIDADOS IRAN ENCAMINADOS A:

Mantener la cavidad oral humeda y limpia

Evitar molestias por sequedad

Disminuir el riesgo de infeccion y mal olor

CUIDADOS DE LA CAVIDAD ORAL

Aumentar ingesta de liquidos Aumentar la salivacion y la humedad de la C.O

ALTERACIONES DEL RITMO INTESTINAL

EN CASO DE CRISIS DISNEICA:

EN EL CNCER DE PULMN LA TOS PUEDE SER POR :

CUIDADOS DE ENFERMERA ANTE LA TOS

se evitaran (productos de limpieza irritantes, tabaco...).

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA HEMOPTISIS

- Transmitir tranquilidad y eficacia.

LOS CUIDADOS DE ENFERMERA SON COMPLEMENTARIOS AL TRATAMIENTO FARMACOLGICO, NUNCA SUSTITUTIVOS:

Temor a la prdida de autonoma, a la incontinencia, a las pruebas diagnosticas

CUIDADOS DE ENFERMERA ANTE LA ANSIEDAD

- Deterioro fsico general. www.fisiomedicvalencia.com