INTESTINO DELGADO Y GRUESO

Mg. Ral Ortiz Regis

INTESTINO DELGADO

Tubo cilndrico de 6 - 8 m. de longitud que se extiende desde el ploro al intestino grueso En el se distinguen 2 partes:

Duodeno Yeyunoleon

Yeyunoleon

Se extiende desde el ngulo duodenoyeyunal en el cuadrante superior izquierdo hasta la unin ileocecal en FID Las 2/5 partes proximales corresponden al yeyuno y las 3/5 partes distales al leon Describe en toda su extensin numerosas flexuosidades en todas las direcciones llamadas ASAS INTESTINALES Esta unido a la pared posterior del abdominal por un repliegue peritoneal llamado MESENTERIO

Yeyunoleon

Relaciones: delante: pared abdominal anterior; detrs: pared abdominal posterior y rganos retroperitoneales; arriba: colon transverso; abajo: rganos plvicos; lateralmente: colon ascendente y descendente.

Vascularizacin. Arteria mesentrica superior (1) o la Gran mesaraica: Origina 15 a 20 arterias intestinales (2), mismas que forman una serie de arcos anastomticos (3), al final de los cuales emergen o se originan las arterias rectas (4) que forman un plexo arterial submucoso.

Yeyuno leon

Yeyuno leon

Drenaje venoso: conductos venosos venas paralelas a las arterias mesentricas superiores vena mesentrica superior vena esplnica

Vena Porta

Inervacin. Fibras sensitivas de dolor y para la regulacin refleja de los movimientos y la secrecin por los nervios vagos. El intestino delgado no es sensible al corte o las quemaduras pero si a la distensin que se manifiestan como calambres. Fibras parasimpticas de los nervios vagos directamente o indirectamente por los plexos celaco y mesentrico superior, para aumentar la peristalsis y las secreciones glandulares, as como la apertura de la vlvula ileocecal. Fibras sensitivas y simpticas a travs de los nervios esplcnicos y los plexos celaco y mesentrico superior para disminuir la peristalsis y las secreciones, as como cerrar la vlvula ileocecal.

Yeyunoleon

MESENTERIO

En forma de abanico une al yeyuno y al ileon a la pared abdominal posterior. Raz del mesentereo tiene 2 caras. El mesenterio divide a la regin inframesoclica en dos zonas: una derecha o espacio mesentrico clico derecho, cuyas secreciones se acumulan en el ngulo ileocecal y la otra zona izquierda o espacio mesentrico clico izquierdo, cuyas secreciones drenan al fondo de saco de Douglas en la cavidad plvica. Contiene vasos mesentricos superiores, vasos linfticos

Diferencias entre el yeyuno e leon

Las asas yeyunales ocupan la parte central superior del abdomen, las del leon ocupan la parte inferior de abdomen. El dimetro del yeyuno es amplio, el dimetro del leon es estrecho. El espesor de la pared yeyunal es gruesa, en cambio la del leon es delgada. El yeyuno es ms vascular, ms rojo, el leon es menos vascular. El vaciamiento del yeyuno es rpido, por el peristaltismo ms enrgico, el del leon es ms lento. La grasa en el mesenterio del yeyuno es escasa (mesenterio translcido) en cambio en el leon tiene un mesenterio grueso y grasoso. En el leon los folculos linfoides (placas de Peyer) y la irrigacin vascular en forma de arcadas es mayor, que en el yeyuno.

Histofisiologia del Intestino Delgado

Las vlvulas conniventes son repliegues de la mucosa de unos 8 milmetros de altura, en cuyo interior se encuentran vasos y nervios; para facilitar la absorcin intestinal en su superficie se encuentran las vellosidades intestinales

INTESTINO GRUESO

Se extiende desde la vlvula ileocecal hasta el ano Mide 1,5 m. Se divide en

Ciego Colon Recto Recorrido en toda su longitud por cintillas longitudinales musculares o tenias (bien definidas en ciego y colon ascendente) La tenia anterior presenta apndices epiploicos (pequeas masas de grasa incluidas en el peritoneo) Entre las tenias existen pliegues o saculaciones en la superficie llamadas haustras

Conformacin externa

INTESTINO GRUESO

Configuracin interna

Tnica serosa Tnica muscular Tnica celulosa Tnica mucosa Color ceniciento Presenta pliegues semilunares o crestas Limitan entre las crestas depresiones o celdas

CIEGO

Es un saco ancho que se contina con el colon ascendente. Est sobre el m. psoas iliaco en la FID, cubierta por peritoneo. Mide aproximadamente 6 cm. de longitud. Forma de embudo con base superior Configuracin En su cara interna desembocan arriba: el intestino delgado, (orificio ileocecal con su vlvula) formando el ngulo ileocecal. 2 a 3 cm. por debajo se desprende el apndice vermicular Irrigado por las arterias cecales anterior y posterior (ramas de la a. ilioclica)

APENDICE CECAL

Divertculo hueco que se desprende de la pared interna del ciego a unos 3 cms del orificio ileocecal Mide 9 cms y de forma cilndrica flexuosa Situacin: subcecal, preileal, retrocecal y retroileal.

COLON ASCENDENTE

Se extiende desde la FID, al ngulo derecho o heptico del colon. (verticalmente hasta el colon transverso) Mide 10 cm. de longitud aproximadamente Se relaciona con las asas de intestino delgado, delante del rin derecho. Su cara anterior est cubierta por peritoneo. Es fijo y no tiene meso.

COLON TRANSVERSO Se extiende desde el ngulo heptico hasta el

ngulo esplnico o izquierdo del colon, siendo este ms alto, ms agudo y menos mvil que el derecho. Est unido a la pared abdominal posterior por el meso colon transverso, conteniendo la arteria clica media y est delante del pancreas. Mide 50 cm. de longitud Relaciones Delante: pared abdominal Detrs: de der a izq: 2da P. del duodeno, cabeza del pncreas, cara anterior del rin izquierdo Arriba: cara inferior del hgado y curvatura > del estomago Abajo: asas intestinales Forma los ngulos heptico y esplnico con el colon ascendente y descendente respectivamente.

COLON DESCENDENTE

Se extiende desde el ngulo esplnico del colon hasta la altura de la cresta iliaca (estrecho superior de la pelvis), donde se continua con el colon sigmoides. Es de direccin casi vertical y mide aproximadamente 12 cm. Es retroperitoneal, slo est cubierto por peritoneo por delante y a los lados. Es fijo y no presenta meso. Relaciones Detrs: borde externo del rin izquierdo y el cuadrado de los lomos Delante: asas intestinales Externo: pared abdominal Interno: asas intestinales

COLON SIGMOIDE

Se extiende desde el estrecho superior de la pelvis, desciende por la pared plvica de izquierda a derecha, describiendo una curva casi en forma de S. Se contina con el recto en la lnea media Se divide en colon iliaco y plvico Est sostenido por el meso sigmoides que contiene las arterias sigmoideas. Recibe ramas de la arteria hemorroidal superior.

RECTO

Se extiende desde la 3era sacra para terminar en el ano Situado delante del sacro y cccix, detrs de la vejiga y de la prstata en el hombre, del tero y la vagina en la mujer. Se divide en plvico y perineal o anal Mide aproximadamente 15cms 12 cms el plvico; 3 cms el anal Presenta una dilatacin en la porcin plvica llamada ampolla, luego se estrecha hacia su parte anal

Configuracin externa Presenta surcos en nmero variable, que limitan abolladuras Configuracin interna En la regin ampollar presenta pliegues transversales En su porcin anal presenta columnas y vlvulas de Morgagni

Curso de Anatoma Humana: Carrera de Mdico Cirujano

A. ILEOCLICA

ILEON, APENDICE, CIEGO, COLON ASC. Y 2/3 DER COLON TRANSVERSO

ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR

A. COLICA DERECHA

2 ARCOS ANASTOMOTICOS

A. PARACOLICA O MARGINAL
A. RECTAS

A. COLICA MEDIA

ARCO DE RIOLANO

A. COLICA IZQUIERDA

ARCO DE DRUMMOND
1/3 IZQ. COLON TRANSVERSO, C. SIGMOIDES, Y RECTO

ARTERIA MESENTERICA INFERIOR

A. SIGMOIDEAS A. RECTAL SUPERIOR

ARCO DE SUDDEK

V. MESENTERICA SUPERIOR V. MESENTERICA INFERIOR

VENA PORTA

V. ESPLNICA

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IRRIGACION DEL RECTO

Arteria hemorroidal superior rama de la mesentrica inferior Arteria hemorroidal media rama de la iliaca interna. Se anastomosa con ramos de las hemorroidales superior e inferior Arteria hemorroidal inferior nace de la pudenda interna

INERVACION DEL COLON

Hasta el 1/3 proximal del colon transverso la inervacin parasimptica proviene del vago, mientras que mas distalmente recibe ramas del plexo sacro (localizado entre los segmentos S2 y S4 La inervacin simptica procede de los nervios esplacnicos lumbares y sacros

PLEXOS NERVIOSOS

Funciones del Intestino Grueso

1) Secrecin de moco protector. 2) Formacin, transporte y evacuacin de las heces fecales. 3) Absorcin de agua y pigmentos biliares (circulacin enteroheptica). 4) Descomposicin bacteriana de almidones produciendo metano y otros productos gaseosos.

Anatoma

clnica

Divertculo de Meckel Malformacin congnita por obliteracin incompleta del conducto vitelino. persistencia anmala de la comunicacin del intestino medio con el conducto onfalomesentrico

Vlvulo Volvulus m. Obstruccin intestinal por giro del intestino sobre el mesenterio, habitualmente acompaado de estrangulacin, lo que hace que su tratamiento sea muy urgente, para evitar el infarto intestinal. Intususcepcin Intususception f. Penetracin de un segmento del tubo digestivo en otro, generalmente situado por debajo. Puede causar obstruccin y estrangulacin del intestino.

Obstruccin intestinal mecnica Radiografa simple de abdomen en posicin ortosttica, en la que se observan mltiples niveles hidroareos del intestino delgado, sin aire en el colon, indicativos de obstruccin intestinal mecnica completa.