Ariel Chamorro Daisy Chicaiza Yuli Sofa Folleco I Daniela Maigual Ingrid Sofa Oviedo Maribel Ramos

Odo externo
Morfolgicamente se divide en tres partes Odo medio Odo interno Hueso temporal

Peasco

Escama H. Timpanal

Porcin externa del rgano sensorial Conducto auditivo externo

Pabelln auricular

La piel que recubre el pabelln y al CAE es un grosor muy inferior a la del resto del organismo: No posee capa subdermico No posee tejido adiposo Muy inervada y vascularizada

Armazn cartilaginosa muy irregular Presenta una serie de repliegues conocidos as:

Se dirige hacia dentro, hacia delante y ligeramente hacia abajo Tapizado por piel, folculos pilosebaceos, glndulas secretoras de cerumen

Tapiza y lubrica el conducto

Vascularizacin:
Diversas ramas de la cartida externa

Drenaje linftico:
Ganglios de la celda parotdea y de la porcin alta de la cadena ganglionar latero cervical

Inervacin:
Depende del plexo cervical y los nervios trigmino y facial

Martillo Caja timpnica Yunque Estribo Unen la membrana timpnica con el odo interno

Formado por: La mastoides

Comunica la caja con el odo interno

Unidad operativa

Sistema Timpanoosicular

Membrana timpnica
La membrana timpnica hace contacto con el martillo con su porcin descendente y con una saliente su apfisis externa Vibra por hallarse a tensin Membrana de scharapnell Carece de tensin No participa en la transmisin por encima de la apfisis externa

Pars tensa Tmpano Pars flcida

El tmpano esta deprimido en el centro

Ombligo o umbo

Color gris nacarado

Reflejo luminoso

Acaba el mango del martillo

Desde el ombligo hacia abajo y adelante

Otoscopia

Martillo y estribo Musculo del estribo o estapedio Inervado por el facial Se contrae y protege al odo interno

Musculo del martillo

Inervado por el trigmino

Se contraen antes sonidos intensos

Esta contraccin pone rgida la cadena osicular

Mastoides
Es una estructura con mltiples celdas

Esta tapizada por una delgada mucosa o mucoperiostio y por delante y arriba comunica con la trompa de Eustaquio Une el odo medio con la faringe

Una celda grande situada arriba y delante antro mastoideo

Abierto a la caja del tmpano

Tiene como funcin mantener la presin atmosfrica dentro del odo medio. Drenan las posibles secreciones

Vascularizacin:
a expensas de la cartida externa

Inervacin:
Corre a cargo de nervio de Jacobson, rama del glosofarngeo

Se llama

laberinto

PARTE ANTERIOR O PROPIAMENTE Coclea Membranoso DICHO Funcin auditiva

PARTE POSTERIOR

Laberinto Equilibrio conciencia espacial

Caracol

Se abre a una actividad central o vestbulo

Recibe tres conductos, los semicirculares

vestbulo
Laberinto posterior Conductos semicirculares Tienen una extremidad dilatada o ampolla

El caracol membranoso

Las internas (CCI) y las externas (CCE)

La mayor parte de la inervacin aferente se originan las CCI

contiene el rgano de corti

Se dividen en 2 grupos

CCE reciben mayor inervacin aferente

Es el receptor de la audicin

Establecen sinapsis con clulas sensoriales o clulas ciliadas

Dentro del laberinto membranoso

Liquido de origen celular Endolinfa

Rico en potasio

Entre el laberinto membranoso y el seo

Se encuentra la perilinfa

Rico en sodio

El odo es un rgano doble

Odo externo, odo medio caracol

rgano de audicin

rgano de la orientaci n espacial y el equilibrio

Laberinto posterior

La onda sonora alcanza el pabelln

Se proyecta al CAE, alcanza el tmpano

La platina del estribo penetra y provoca una ondulacin de la perilinfa y la membrana basilar

Vibra y transmite la vibracin por la cadena osicular hasta el estribo

El odo medio transmite el sonido

Amplifica

Por la contraccin de los msculos del martillo y el estribo

Si es intenso lo protege al odo interno

El odo interno tiene como funcin

Transforma la energa mecnica del sonido

Alcancen los centros del SNC

En energa elctrica y la transmite al nervio auditivo

El laberinto posterior se compone de

El mantenimiento del equilibrio La conciencia espacial

Son dos funcione unidas

El conocimiento que se tiene de la posicin del cuerpo

CONCIENCIA ESPACIAL
Se logra
Aferente del equilibrio

Eferente del equilibrio

Estmulos hacia la va piramidal

Movimientos compensadores para mantener el equilibrio

Estmulos hacia va extrapiramidal

Modificaciones del tono muscular

Los propioceptores del cuello (sensibilidad profunda) desempean una funcin importante en el movimiento de la cabeza

Estimulacin de los conductos semicirculares

Recibe informacin de los movimientos angulares corporales

Desviacin corporal (ley de flourens)

Primera Ley de Ewald: se estimula el conducto semicircular horizontal

Deforma los cilios de las clulas sensorialesgenera impulsos

Durante el giro se produce un movimiento de la endolinfa que desplaza la cpula

Se produce un movimiento lento de los ojos y del cuerpo, con retroceso brusco del movimiento ocular (nistagmo)

El sculo y el utrculo: movimientos lineales y la accin de la gravedad

Otitis Externa necrotizante Otitis externa

Otomicosis

Pericondritis

Herpes

Otitis Esterna. Bullosa

Es la inflamacin de las estructuras del Odo Externo por infeccin bacteriana en la piel del CAE
La infeccin se facilita por:
Rotura de la barrera lipdica cutnea

Con afectacin posterior de las partes blandas adyacentes.

Humedad

Calor

Oscuridad

Proliferacin bacteriana

Evolucin

Aguda

Subaguda

Crnicas

Segn su localizacin:
Otitis externa circunscrita (furunculosis)

Otitis externa difusa

 Infeccin de un folculo piloso Agente etiolgico: Staphylococcus aureus Otalgia intensificada al movilizar el pabelln Exploracin: Edema Enrojecimiento Punto localizado del revestimiento cutneo

Entrada de agua contaminada

Agente etiolgico: Pseudomona aeruginosa

Otalgia intensa + otorrea serosa o purulenta

Hipoacusia: si la inflamacin ocluye la luz del CAE

OTOSCOPIA: Acumulacin de detritus Descamaciones epidrmicas Membrana timpnica : Indemne Ligera/ edematosa

TRATAMIENTO
Gentamicina

1. Limpieza del CAE con aspiracin 2. Gotas ticas antibiticas

Polimixina B

Neomicina o ciprofloxacino

Afeccin de partes blandas

Tratamiento con antibitico sistmico

Amoxicilina + acido clavulnico

Cefalosporinas o ciprofloxacina

RECIDIVAS: utilizacin de soluciones acidificantes: acido actico diluido al 3%

 Pacientes inmunodeprimidos Pacientes diabticos

Otitis externa de curso mas grave y progresivo, potencialmente letal

Agente etiolgico: Pseudomona aeruginosa

Infeccin Pabelln auricular Partes blandas Partida Articulacin temporo mandibular

Tejido seo: osteomielitis de la base del crneo y tromboflebitis del seno lateral y afeccin menngea
Dolor concomitan te: evolucin Diagnostico: clnico + TAC RM GAMAGRA FIA Tratamient o : precoz intenso

Extensin del proceso

Desbridamien to y extirpacin de tejidos afectados

Tratamient o quirrgico: avanzado

Antibiticos sistmicos

Infeccin por hongos de la piel del CAE

Aparece como una sobreinfeccin de un cuadro bacteriano en tratamiento

Aparece sobre exudados purulentos y costras de cerumen

Agente etiolgico:

TRATAMIENTO
1. Limpieza exhaustiva de la piel del CAE + aspiracin del material purulento y extraccin del cerumen 2. Sustancias antimicticas por va tpica: alcohol boricado violeta de genciana miconazol.

Aspergillus niger : produce acmulos de micelos sobre la piel de color negruzco de aspecto algodonoso

Cndida Albicans

Prurito y otorrea

Piel del Odo Externo

Vesculas coalescentes que se oscurecen

Virus del Herpes simple

Episodios repetidos de prurito local

Mltiples vesculas hemorrgicas Afectan las paredes del CAE y frecuentemente la Membrana timpnica Miringitis bullosa

AGENTE ETIOLGICO:

Viral: posterior a un cuadro gripal Pseudomona Aeruginosa Mycoplasma

TRATAMIENTO: Sintomtico No manipulacin de vesculas

Infeccin del espacio subpericondrico

Precedida de un episodio traumtico

Deja descubierto el cartlago Hematoma: despega el plano subpericondrico que posteriormente se infecta

Dolor localizado

Signos de inflamacin

Tumefaccin

Perdida de relieves anatmicos

Perdida del cartlago por necrosis avascular con deformidad del pabelln auricular ( oreja en coliflor oreja del boxeador)

Antibiticos sistmicos : Pseudomona Aeruginosa

Se coloca drenajes que impidan la reformacin del absceso y se coloca un vendaje compresivo que reproduce los relieves normales del pabelln

Quirrgico: evacuar la coleccin, extirpar los fragmentos cutneos o cartilaginosos necrosados y devolver el contacto entre el cartlago

Otohematoma

Congelacin del pabelln y perniosis

Heridas por perdida de sustancia

Otohematoma

Trauma : disecar el espacio subpericondrico Isquemia del cartlago

Tumefaccin violcea en la cara anterior del pabelln

Tratamiento: evacuacin del hematoma y prevencin de su reformacin porque el liquido tiende aparecer

Taponamiento selectivo: irregularidades del pabelln con posterior vendaje compresivo ceflico 2 semanas

Posible Sobreinfeccin: tratamiento antibitico contra staphylococcus

Exposicin mantenida a la intemperie a una temperatura inferior a 10C

Provoca una anestesia de la superficie cutnea

Paciente no sienta dolor: causado por la isquemia por congelacin.

La lesin aparece por la detencin de la microvasculacion

Necrosis avascular del cartlago El pabelln: plido y acartonado Signos de inflamacin y necrosis Requiere hospitalizacin-

No manipulacin del pabelln y evitar frotamiento

Exposicin crnica a las bajas temperaturas en personas con alteracin hormonal o nutricional

Compresa s de suero estril a una temperat ura 40C

Recuperar vascularizaci n

Mantener herida Contraindic limpia ado: manipulaci n de las heridas o desbridamie nto antibiticos

Grado mnimo : perniosis

Fibrosis del tejido subdermico con formacin de ndulos subcutneos muy pruriginosos que no requieren tratamiento especifico

Cierre en cada uno de los planos

La piel debe cubrir toda la superficie sin dejar descubierto el cartlago

Vendaje compresivo que produzca la anatoma de los pliegues del pabelln Perdida cutnea: pomada antibitica + tules grasos Lesin muy grave: injertos libres de piel Perdida de cartlago: seccin y recolocaciones del pabelln

Los cuerpos extraos del CAE son frecuentes en nios de edad corta pacientes con oligofrenia.

Animados

Insectos

Inanimados

Fragmentos de juguetes Material escolar

Ocluyen el CAE y generan hipoacusia, lesionan piel: otalgia otorragia

Tos: irritacin de la rama auricular del vago

Infeccin local + otorrea : largo tiempo

Extraccin: Especialista con inmovilizacin del paciente Iluminacin Inoculacin de alcohol Instrumental correcto

Los tapones de cerumen

Acumulacin de la secrecin de las glndulas ceruminosas del CAE

Extraccin: gancho abotonado o irrigacin suave con agua templada

Hipoacusia, sensacin de taponamiento otico intermitente

Contraindicada la irrigacin: perforacin de la membrana timpnica Mastoidectomia

Pabelln auricular y del CAE: gran variedad de origen epidrmicos o mesenquimatosos

BENIGNOS

MALIGNOS

Quistes congnitos

Epitelioma basocelular

Epitelioma espinocelular
Se implantan en la regin peritragal y a veces se asocian a tractos fistulosos Extirpados incluyendo sus ramificaciones

Melanomas del pabelln auricular

Se desarrollan a partir de la piel del pabelln auricular

Basocelulares

Escamocelulares

Melanomas

95% : comparten ciertas caractersticas:

5- 15 %

*Varones mayores de 65 aos * Piel clara

Factores etiolgicos: * Exposicin al calor * Irritacin crnica

Acompaado de otras lesiones cutneas en piel expuesta al sol (25- 35% )

Origen: capa basal cutnea

Lesin de bordes indurados que infiltran la piel

Localizacin: ante hlix y raz del hlix

No da metstasis ganglionares infiltra planos cartilaginosas

Evolucin lenta e insidiosa con poca sintomatologa

Diagnostico : histolgico

Tratamiento: extirpacin quirrgica y reconstruccin del pabelln + radioterapia

EPITELIOMA ESPINOCELULAR O CARCINOMA EPIDERMOIDE *Mayor tendencia a la ulceracin y sangrado *Diagnostico: histolgico *Tratamiento: quirrgico tratamiento de las cadenas cervicales ( ganglios parotdeos y cervicales) Metstasis regional

MELANOMAS DEL PABELLN AURICULAR *Mal pronostico: grado de extensin en profundidad *Afecta: ganglios linfticos regionales *Tratamiento: exeresis quirrgica

Eccema

Osteitis necrosante ideopatica

Condritis helicis nodularis

Exostosis

Dermatitis eritematovesiculosa pruriginosa recidivante

Reaccin cutnea con exudado y descamacin acompaada de intenso prurito local que afecta el tercio externo del CAE y a la fosa navicular del pabelln.

Aparicin rpida Duracin en intensidad variable Sobreinfecta: automanipulacion adoptando un aspecto de imptigo

Reaccin de origen alrgico Inf. micticas Agentes externos. Enfermedades profesionales: panaderos, ebanistas, obreros.

Tratamiento: soluciones tpicas de corticoesteroides y antibiticos. Evitar el agente causal. Evitar entrada de agua

 Quinta dcada de la vida Asintomtico Tercio medial del CAE

Aparicin de formaciones epidrmicas con capacidad de osteolisis que necrosan las paredes seas del conducto

No dolorhipoestesia

Tratamiento: quirrgico reseccin y reconstruccin con injerto cutneo

Etiologa: desconocida

Lesin cutnea hiperqueratosica

Borde libre del hlix del pabellon auricular.

Edad avanzada Diabticos

Dolor intenso

Extirpacin quirrgica

Se relaciona con una microangiopatia diabtica

Piel del conducto : muy fino grosor la entrada de estmulos ( agua aire frio)

Producen periostitis y posteriormente osificacin.

Nadadores o personas que se exponen a la intemperie Mltiples formaciones seas y se unen concntricamente . Si proliferan y crecen producen estenosis del conducto