Cancro Mole

Agente: Haemophylus ducrey

Incubao : 3 a 5 dias Apresentao: Leso erosada nica ou mltipla, dolorosa, auto-inoculvel com fundo purulento e bordas escavadas.

Cancro Mole

Cancro Mole (Diagnstico)

Swab da leso e cultura em Agar chocolate (sensibilidade < 80%). Importante para diagnstico diferencial realizar tambm pesquisa direta para treponema e sorologia para sfilis. A combinao de lcera dolorosa associada com adenomegalias inguinais tambm dolorosas sugere cancro mole; se as adenopatias inguinais forem supurativas, os achados so praticamente patognomnicos.

Cancro Mole (Tratamento)

Eritromicina 500 mg 4x/d at a cura clnica (geralmente 7 dias), Penicilina Benzatina 2,4 milhes , d.u. Alternativas: Azitromicina 1g VO, d.u.; Ceftriaxone 250 IM, d.u.; Quinolonas (Ofloxacin ou Ciprofloxacin). Parceiros tambm devem ser tratados mesmo quando assintomticos, se tiverem mantido contato sexual nos 10 dias anteriores ao aparecimento das leses.

CORRIMENTO URETRAL
GONORRIA E CLAMDIA

GONORRIA E INFECO POR CLAMDIA

AGENTES ETIOLGICOS Neisseria gonorrhoeae Chlamydia trachomatis Outros agentes PERODO DE INCUBAO 2 a 7 dias > 50% homens e mulheres podem ter infeco assintomtica (mais comum em certos stios, como reto e faringe) / Contatos / Portadores crnicos

Diagnstico
Histria Clnica
Fatores comportamentais:
Contato com paciente infectado, sintomtico ou no Trabalhadores do sexo Jovem < 25 anos de idade, sexualmente ativo, com mltiplos parceiros Meninos e meninas de rua Homens que fazem sexo com homens (HSH) sem proteo

Sinais e sintomas
SINTOMAS
MULHERES
corrimento vaginal disria sangramento vaginal anormal dor no baixo ventre dispareunia (profunda) dor e secreo retal (se proctite)

Sinais e sintomas (cont)

SINTOMAS
HOMENS
corrimento uretral disria prurido uretral dor no epiddimo dor e secreo retal (se proctite)

RECM-NASCIDO
conjuntivite sepsis

Gonorria Manifestaes da doena

RECM-NASCIDOS E CRIANAS AT 1 ANO DE IDADE Oftalmia neonatal Sndrome da Infeco neonatal do lquido amnitico Infeco disseminada CRIANAS ACIMA DE 1 ANO Uretrite Vaginite JOVENS E ADULTOS MULHERES Cervicite

Conjuntivite Faringite Proctite Infeco disseminada

DIP Uretrite Perihepatite Bartholinite HOMENS Uretrite Epididimite AMBOS OS SEXOS Conjuntivite Faringite Proctite Infeco disseminada: artrite, dermatite, endocardite, meningite

Manifestaes clnicas (cont)

(Mandell and Rein, Atlas of Inf. Diseases, vol 5 Sex Trans Dis)

INFECES PERINATAIS1
Conjuntivite neonatal por infeco gonocccica.

(Mandell and Rein, Atlas of Inf. Diseases, vol 5 Sex Trans Dis)

Conjuntivite gonoccica: Secreo conjuntival purulenta: tanto a clamdia quanto o gonococo podem causar oftalmias; em adultos geralmente por auto-inoculao e em recm-nascidos por contaminao na passagem pelo canal do parto infectado. A aplicao do colrio de nitrato de prata (tcnica de Cred) obrigatria em todas as maternidades.

Complicaes e Seqelas
MULHERES
DIP Infertilidade Gravidez ectpica Dor plvica crnica Sd de Reiter

HOMENS
Epiddimo-orquite Sd de Reiter Infertilidade (raro)

INFERTILIDADE
Relao entre o nmero de episdios de DIP e a ocorrncia de infertilidade
(Mandell and Rein, Atlas of Inf. Diseases, vol 5 Sex Trans Dis)

DOR PLVICA CRNICA

Relao entre o nmero de episdios de DIP e a ocorrncia de dor plvica crnica.

(Mandell and Rein, Atlas of Inf. Diseases, vol 5 Sex Trans Dis)

Manejo de casos
Tratamento imediato supervisionado Imunizao contra Hepatite B Tratar para gonorria e clamdia Orientar:
Adeso ao tratamento Abstinncia sexual durante o tratamento / se dose nica at 7 dias aps o tratamento (de ambos os parceiros) Condom Parceiros Retorno Outras DST (Oferecer sorologia para HIV e Sfilis)

Contatos
Parceiros sexuais de at 60 dias antes do incio do quadro Pais de recm-nascidos infectados Pessoas envolvidas em casos de abuso sexual
Considerar possibilidaded de abuso sexual em crianas acima de 1 ms de idade

CORRIMENTO VAGINAL
VAGINOSE BACTERIANA TRICOMONASE CANDIDASE

P.E.-CRT-DST/AIDS

PE -CRT DST/AIDS

Tricomonase
ETIOLOGIA
Trichomonas vaginalis; protozorio flagelado

COMO SE MANIFESTA?
Acomete o trato genito-urinrio; Em mulheres se manifesta como vaginite: manchas vermelhas, punctiformes (morango); secreo vaginal profusa, pouco espssa, bolhosa, ftida, amareloesverdeada; pode causar uretrite ou cistite mas muitas vezes assintomtica; No homem, pode acometer a prstata, uretra, ou vescula seminal, causando em geral poucos sintomas; porm em algumas regies correponde a 5%-10% das UNG; em geral coexiste com gonorria

COMO SE TRANSMITE?
Contato com secrees vaginais ou uretrais de pessoas infectadas durante o ato sexual;

Tricomonase
DIAGNSTICO

Identificao do protozorio mvel, pelo exame direto ou pela Cultura; Papanicolaou

OCORRNCIA
Disseminada; todos os continentes; todas as raas; em geral, 20% de todas as mulheres podem se infectar nas idades reprodutivas;

PERODO DE INCUBAO
4-20 dias; mdia de 7 dias; portadores crnicos assintomticos podem persistir por vrios anos;

SUSCEPTIBILIDADE E RESISTNCIA
Susceptibilidade geral; doena clnica sendo mais freqente em mulheres;

PE -CRT DST/AIDS

P.E.-CRT-DST/AIDS

Tricomonase 3
TRATAMENTO
Metronidazol; Tinidazol; Ornidazol Contra-indicado no 1o. Trimestre de gravidez; contra-indicado uso concomitante de bebida alcolica (evitar durante e at trs a cinco dias depois; Clotrimazol creme pode curar 50% dos casos; Resistncia relatada ao metronidazol

CURA
ATB so efetivos;

PERODO DE CONTGIO
Durante a persistncia da infeco (at vrios anos);

Tricomonase 4
COMPLICAES E SEQELAS
Pode causar complicaes obsttricas (parto prematuro); facilita transmisso do HIV;

SEXO
Evitar relaes sexuais durante o perodo da infeco e o tratamento

GRAVIDEZ
Pode causar parto pramaturo

CONTATOS
Tratar concomitantemente os parceiros atuais;

INVESTIGAO DE OUTRAS DST

Sorologia para sfilis e HIV