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Pesa entre 3 y 4 libras Tiene 2 lbulos principales: el derecho y el izquierdo Recibe una tercera parte del cardiac output total de la arteria heptica y de la vena portal
de nutrientes Funcin hematolgica Detoxificacin de drogas y toxinas Almacenaje de vitaminas solubles en grasas, vitamina B12 y minerales como hierro y cobre Formacin de bilirubina
Infecciones Hepatitis Virus herpes simple ( tipo 1 y 2) Virus Epstein-Barr Varicela zoster Hepatitis alcohlica aguda
Causas qumicas Drogas hepatotxicas acetaminophen, ibuprofen, tetraciclina, dilantin Amanita phalloides hongos Agentes qumico industriales, especialmente los de limpieza
Isquemicas
Resulta en insuficiencia cardiaca o en fallo cardiaco Shock sistmico, MI, cardiomiopatia, embolia pulmonal y daos (factores que afectan el suplido de oxgeno) Budd-Chiari Sindrome-( oclusin en el outflow de la vena heptica) esto tambin causa fallo heptico
Cirrosis Heptica
Se describe como cambios en el tejido fibroso secundario a un dao crnico Tipos de cirrosis
Cirrosis de Laennec (alcohlica, nutricional) Cirrosis posnecrtica (secuela tarda de hepatitis viral) Cirrosis biliar (provocada por obstruccin o infeccin crnica de vias biliares)
Alteraciones Inmunolgicas
Alteracin Ascites Alteracin Hormonas Alteracin Alteracin Bilirubina
en los fludos
en el Metabolismo de las
en el Metabolismo de Grasas en el Metabolismo de
Alteraciones Inmunolgicas
Alteraciones Metablicas Alteraciones en el Metabolismo de Protenas Sindrome Hepatorenal Encefalopata Heptica
Estimado FHF
Signos y sntomas
Estimado FHF
Signos y sntomas
Diagnstico FHF
Hallazgos diagnsticos
niveles de bilirubina elevados AST elevado alkalina fosfatasa elevada amonia elevada albumina disminuda
Diagnstico FHF
Hallazgos diagnsticos
ABG-
revelan alkalosis respiratoria y/o acidsis metablica PT- los valores pueden estar entre 40-80 seg.sobre los valores controles Plaquetas menos de 80,000/mm
Manejo Mdico
Neomycina Lactulosa Vitamina K Fresh Frozen Plasma Plaqueta
Manejo Mdico
Profilasis
de antibitico
Manejo de Enfermera
Mantener va de aire patente Estimar y manejar estado neurolgico Mantener balance de liqudos y electrolitos
Manejo de Enfermera
Monitoreo continuo de la saturacin de oxgeno y ABG Monitoreo extricto de I&O y electrolitos Estimado neurolgico debe llevarse a cabo por lo menos cada hora
Manejo de Enfermera
Estimar con frecuencia signos y sntomas de edema cerebral, sangrado, infeccin, cambios hemodinmicos, oxigenacin y funcin neurolgica. Monitoriar presin arterial pulmonal Estimar sonidos respiratorios, rate y patrn respiratorio
Manejo de Enfermera
Estimar con frecuencia signos y sntomas de edema cerebral, sangrado, infeccin, cambios hemodinmicos, oxigenacin y funcin neurolgica.
Manejo de Enfermera
Entubacin por fatiga o depresin respiratoria Puede requerirse PEEP para alcanzar el PO2 adecuado, sin embargo este puede disminuir el output cardiaco Estimar sonidos respiratorios, rate y patrn respiratorio
Manejo de Enfermera
Edema cerebral es desarrollada en un 75% a 80% de los pacientes con FHF Paciente con edema cerebral requiere monitoreo de la presin intracraneal Se posiciona el paciente con la cabecera elevada Mannitol IV