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Seccin: 04 Sustentantes:
22-3-2013
INTRODUCCION
El sueo es un estado fisiolgico en el que el nivel de vigilancia est disminuido y el individuo reposa o descansa. Pero esta apariencia externa de depresin funcional es engaosa en realidad, la fisiologa del sueo es tan compleja como la de la vigilia en su regulacin neurolgica, endocrina, metablica o cardiorrespiratoria. El estado de sueo puede sufrir alteraciones por motivos fsicos o psquicos, que ocasionen trastornos potencialmente graves.
SUEO
El sueo es un estado fisiolgico en el que el nivel de vigilancia est disminuido y el individuo reposa o descansa.
SUEO EN ADULTOS
La necesidad de sueo en un adulto puede oscilar entre 5 y 9 horas. Asimismo, vara notablemente el horario de sueo entre noctmbulos y madrugadores. En pocas de mucha actividad intelectual o de crecimiento o durante los meses del embarazo, puede aumentar la necesidad de sueo, mientras que el estrs, la ansiedad o el ejercicio fsico practicado por la tarde pueden reducir la cantidad de sueo. Los estudios efectuados en individuos aislados de influencias exteriores han mostrado que la tendencia fisiolgica general es a retrasar ligeramente la fase de sueo con respecto al ciclo convencional de 24 horas y a dormir una corta siesta de medioda .
SUEO EN ACIANOS
En los ancianos se va fragmentando el sueo nocturno con frecuentes episodios de despertar y se reduce mucho el porcentaje de sueo en fase IV y no tanto el de sueo REM, que se mantiene ms constante a lo largo de la vida. Las personas de edad avanzada tienen tendencia a aumentar el tiempo de permanencia en la cama. Muchas de ellas dormitan fcilmente durante el da varias siestas cortas.
En un ser humano, un patrn de conducta habitual es mantenerse despierto por aproximadamente 16 horas durante el da y dormir 8 horas, todos los das en forma cclica, es decir lo que se conoce como ritmo circadiano. Este ciclo se inicia en la maana con la luz solar, la misma que estimula la retina y por intermedio del haz retino-hipotalmico activa el ncleo supraquiasmtico que se proyecta hacia arriba a la zona preptica relacionada con la temperatura corporal, dorsalmente hacia el ncleo paraventricular del hipotlamo (PVH) que controla el ritmo circadiano22 y la glndula pineal para la produccin de melatonina (MLT). Las proyecciones posteriores del NSQ se dirigen hacia el rea de las hipocretinas que inician la estimulacin (en sentido figurado) de todos los ncleos del despertar que hemos analizado previamente, con la inactivacin de los ncleos del sueo NREM y REM, para posteriormente al atardecer disminuir dicha estimulacin y comenzar el proceso de activacin progresiva de las estructuras involucradas en los dos tipos de sueo. Esto es lo que vamos a describir en forma resumida.
Este proceso se conoce como ritmo circadiano del ciclo vigilia-sueo y depende del NSQ que posee un mecanismo intrnseco de tiempo, que acta como un reloj o marcapaso nico genticamente determinado que se regula con el ciclo luz-oscuridad y que actuara como un proceso denominado circadiano del despertar, porque tiende a mantener a la persona despierta.
Si se asla experimentalmente el NSQ, sus neuronas siguen descargando con mayor intensidad durante el da y ms lentamente en las noches y son capaces de mantener el ciclo circadiano fuera del animal de experimentacin en ausencia de cualquier impulso, lo que lo convierte en un marcapaso circadiano. Pero resulta que este ciclo sueo-vigilia se sigue observando en animales de experimentacin24 en ausencia del ciclo luz-oscuridad (control circadiano) y lo que es ms, aun con destruccin del NSQ, pero no con la ritmicidad propia circadiana que hemos visto cuando no hay lesin del NSQ, sino al azar y en algunas ocasiones durante el da. Por otro lado, en el mono, por ejemplo, si se lesiona el NSQ (activador circadiano) el animal, en lugar de dormir 8 horas, duerme 12 horas. Es decir, se siguen presentando ciclos sueo-vigilia aunque de diferente manera, lo que significa que existe otro mecanismo interno independiente del NSQ que maneja sus propios ciclos sueo-vigilia y con tendencia a favorecer el sueo; este proceso se ha denominado homeostasis del sueo. En forma prctica, este proceso puede ser visto como una propensin a dormir que se va acumulando durante la vigilia.
SUEO Y HOMEOSTASIS
El proceso de homeostasis del sueo es bajo al comenzar la maana y se incrementa progresivamente a lo largo del da; al mismo tiempo el proceso circadiano, activado por el ncleo supraquiasmtico (NSQ) del hipotlamo (por accin de las hipocretinas), tambin se eleva para contrarrestar la homeostasis del sueo. A medida que las horas habituales para dormir se acercan, la actividad circadiana del despertar decae y predomina la homeostasis del sueo, permitiendo el inicio del mismo. Cuando la actividad circadiana comienza a decaer (al entrar la noche) se produce rpidamente el aumento de la liberacin de la melatonina, hormona producida por la hipfisis en condiciones de oscuridad. Esta hormona tiene 2 tipos de receptores: los denominados tipo 1 (MLT1) presentes en el hipotlamo (NSQ), retina y corteza cerebral sobre los que acta preponderantemente produciendo un efecto off o de apagamiento del NSQ, consolidando de esta manera el sueo, razn por la que se usa como teraputica en los trastornos del ritmo circadiano. El otro tipo de receptor es el de melatonina 2 (MLT2), localizado en otros rganos del cuerpo y que estaran involucrados ms en los cambios de fase.
CONCLUSIN
Se puede resumir que el sueo es un estado fisiolgico activo, en que participan diversas estructuras enceflicas, formando una red neuronal, en que se dan activaciones e inhibiciones complejas, con una regulacin cclica, y sobre la que puede actuar la voluntad, modulando y estableciendo determinadas actitudes, comportamientos. Los sueos son distintos de unas personas a otras; as por ejemplo, las personas creativas tienen sueos particularmente ricos, mientras que las ms simples, los tienen ms elementales. Por tanto, la impronta personal tambin deja su huella en estos procesos.
BIBLIOGRAFIAS
Harrison Principios de Medicina Interna, 17 a edicin; Captulo 28. Trastornos del sueo. INTRODUCCIN, FISIOLOGA DEL SUEO Y LA VIGILIA. Tratado de fisiologa medica Arthur C. Guyton 11 va edicin. Estado de actividad cerebral: sueo, ondas cerebrales, epilepsia, psicosis. E. Martn Cuenca - 2006, fundamentos de fisiologa; capitulo 15.7.21 el sueo, alteraciones del sueo.
T. Bonet Luz, Valencia, Junio de 2008-UNIVERSIDAD DE Valencia;Facultad de Medicina y Odontologa. Departamento de Anatoma, BASES ANATMICAS Y FISIOLGICAS DEL SUEO.