La Economa de la Salud

Semillero del GIES

Presentado por: Nelson Alvis Zakzuk Mara Carrasquilla Sotomayor

Universidad de Cartagena

Qu es la economa de la salud?

Orgenes de la Economa de la Salud

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Qu es la economa? Qu es la salud? Crecimiento despus de la 2da guerra mundial. Expansin del mercado de servicios de salud. Desde Smith y Malthus se observa relacin entre salud y economa. Mushkin (1958) primer estudio coherente en economa de la salud. La evolucin de la medicina como determinante.
Sub disciplina de la economa. Se preocupa por el uso ptimo de los recursos para atencin de la enfermedad y la promocin de la salud.

Salud como sector econmico y componente del bienestar

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Mead, 1992

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Esta evolucin ha generado una importante entrada de recursos al sector, lo cual demanda un anlisis del uso ptimo de los recursos desde la perspectiva econmica. Por un lado, el avance en la ciencia mdica permiti el desarrollo tecnolgico y un cambio en las tcnicas mdicas para mediar con mayor efectividad las enfermedades. Sector econmico: estudio del mercado de servicios mdicos, teora del seguro, relacin capacidad de planta y uso de servicios mdicos Componente del bienestar: Se presentaron desequilibrios en los estados de salud entre pases. Cmo medir el resultado neto de invertir en salud?, Estados de salud, cambios de productividad e impactos en el crecimiento econmico. Mushkin delimit el objeto de estudio de la economa de la salud.

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Arrow (1963), formaliza las caractersticas especiales del mercado de salud. Su naturaleza no se comporta como el modelo tradicional estudiado en la microeconoma convencional. Distorsiones que se observan en este mercado se deben a la ausencia de certidumbre en la incidencia de la enfermedad y en la efectividad de su tratamiento. Algunos supuestos del modelo neoclsico se rompen en el mercado de las prestaciones mdicas. 1. El motivo del beneficio no es adecuado para explicar la actividad en el mercado mdico. El mdico ha aceptado su papel social en la comunidad (Mushkin 1958).

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Existe una falta de operabilidad en el sistema de precios, donde el precio no equipara la oferta y la demanda. Esto implica la necesidad de recurrir a mecanismos de accin colectiva va impuestos o coercin pura y simple con el fin de alcanzar un ptimo en el uso de los recursos Problemas de racionalidad y de asimetra en la informacin generan distorsiones en la distribucin de los recursos destinados a salud. Externalidades en el consumo de algunos servicios mdicos. El mercado de servicios tambin diverge del modelo convencional con la existencia de certidumbre respecto al producto. Finalmente, existe una oferta restringida en la industria mdica

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Arrow (1963) teora del seguro de servicios mdicos. El seguro elimina el riesgo econmico que genera la enfermedad, dado que un agente esta dispuesto a asumir el riesgo por el pago de una prima por parte del demandante del servicio, que al menos, en teora, cubra el costo de esta asistencia. Al igual que los fallos de mercado, el sistema de seguros presenta imperfecciones que deben tenerse en cuenta: el riesgo moral y la seleccin de riesgos.

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Es el estado de completo de bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad (OMS, 1948). El conocimiento fctico, aunque racional, es esencialmente probable: dicho de otro modo: la inferencia cientfica es una red de inferencias deductivas (demostrativas) y probables (inconcluyentes). Las ciencias formales demuestran o prueban: las ciencias fcticas verifican (confirman o disconfirman) hiptesis que en su mayora son provisionales. La demostracin es completa y final; la verificacin es incompleta y por eso temporaria (Bunge. La ciencia su mtodo y su filosofa).

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PRINCIPALES TEMAS DE ESTUDIO DE LA ECONOMA DE LA SALUD

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1. Qu es la economa y cul es su valor?

Concepto, medicin y valoracin.

2. Qu influye en la salud, adems de la atencin mdica?

Determinantes del estado de salud Capital salud (Grossman, 1972)

3. Demanda de servicios de salud

Incertidumbre, asimetras de la info. Barreras de acceso, relaciones de agencia, riesgo moral y la falta de equivalencia entre necesidades y demanda.

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4. Oferta de los servicios de salud

Costos insumos, precio de los servicios y restricciones tecnolgicas Funcin de produccin, la diferencia en el costo de los insumos y el precio del producto final, estructura legal y regulatoria en la produccin, el tipo de organizacin que provee la atencin en salud y la forma como interactan las firmas en el mercado de productos finales.

5. Evaluacin microeconmica de los tratamientos

Mejores resultados pese a los recursos limitados Valoracin econmica de la salud

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6. Anlisis de mercado
Relaciones que surgen de la interaccin entre demanda y oferta Fallos de mercado

7. Planeacin de presupuesto y mecanismo de monitoreo

Alto grado de interdisciplinariedad Especificar y caracterizar el desempeo de los sistemas de salud y la construccin de indicadores para hacer comparaciones y mediciones sobre el mismo.

8. Evaluacin del sistema como un todo