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Historia
El pueblo Asirio y la ciruga. Civilizaciones del Tigris y Efrates (mandrgora, adormidera,hachs) Civilizaciones del Ganges Mundo Greco Romano
Historia
Celso afirm: "deba tener mano firme, no vacilar nunca, siendo tan diestra la izquierda como la derecha, vista aguda y clara, aspecto tranquilo y compasivo, ya que desea curar a quienes trata y, a la vez, no permitir que sus gritos le hagan apresurarse ms de lo que requieren las circunstancias, ni cortar menos de lo necesario. No debe permitir que las muestras de dolor del paciente causen la menor mella en l ni en lo que hace".
Historia
Europa medieval y monstica Pueblos Islmicos Renacimiento: Paracelso mezcla cido sulfrico y alcohol caliente. (ter) Europa y el xido nitroso (Humphry Davy) 1818
Historia
Horace Wells 1844 Morton 1845, demostr con xito el uso del ter(1846) Charles T. Jackson
William T.G. Morton (1819 1868), present con xito la anestesia con ter el 16 de Octubre de 1846 en el Hospital General de Massachussets
Anestesia: Definicin
Privacin parcial o total de la sensibilidad, debida a una enfermedad, al hipnotismo o a la absorcin de ciertas sustancias
Anestesia
Anestesia
Anestesia General
Es un estado reversible inducido por drogas, que presenta las siguientes caractersticas esenciales: inconciencia, analgesia, amnesia y relajacin muscular.
Inconciencia
Estado en el cual el individuo pierde la conexin con el medio ambiente y es incapaz de interactuar con el medio.
Analgesia
Amnesia
Es la incapacidad de recordar un hecho, en este caso, la intervencin quirrgica, que siempre conlleva un trauma psicolgico para el paciente.
Relajacin Muscular
Condicin en la cual los msculos pierden parcial o totalmente la capacidad de contraerse inducido por drogas relajantes musculares.
Anestesia General Inhalatoria Los agentes ms frecuentemente usados son: Halotano Enfluorano Isofluorano xido nitroso
Paciente
Evaluacin pre- anstesica: Clasificacin ASA, historia clnica: Anamnesis y examen fsico, exmenes de laboratorio. Monitorizacin.
Clasificacin ASA
ASA 1 : paciente sano ASA 2 : enfermedad sistmica leve ASA 3 : enfermedad que limita actividad, no incapacitante ASA 4 : enfermedad incapacitante con riesgo vital ASA 5 : Paciente moribundo
Riesgo Anestsico
Mortalidad debida a anestesia 1: 593.000 ASA 1 (Coplans y Curson) Mortalidad pacientes ASA1 y ASA2 1:100.000
Monitorizacin
Dispositivos de vigilancia: ECG P.A Saturacin de O2 (oxmetro de pulso) Dixido de carbono. (capnografa)
Personal
Es un aparato cuya funcin es hacer una mezcla de los gases que se utilizan durante la anestesia, en una concentracin conocida, para ser entregado al paciente con la mayor seguridad posible
Oxmetro
Vaporizadores
Flujmetro
Fuelle
Cal sodada
Induccin: es el perodo que va desde el inicio de la anestesia hasta la intubacin y se realiza con la administracin endovenosa o inhalatoria de un agente inductor y posteriormente un relajante muscular que permita la intubacin
Tubo endotraqueal
Mantencin: es la etapa que va desde la intubacin hasta el retiro de los gases. En este perodo se debe mantener un nivel sanguneo constante de un anestsico EV o voltil. Generalmente se usa una mezcla de O2, N2O, halogenado y otros. Hay monitoreo continuo de pA; pulso; ECG; oximetra; capngrafo; estimulador de nervio perifrico; diuresis; PVC; etc. Vigilar sangramiento que se produce durante la intervencin quirrgica para asegurar reposicin de volumen.
Despertar: la recuperacin de la anestesia general se produce por la suspensin de las drogas aportadas por va inhalatoria y la reversin de las drogas por sus antagonistas. Relajantes musculares: neostigmina Benzodiazepinas: Lanexate Narcticos: Naloxona Se aporta O2 al 100% pre y post extubacin, aspirando cuidadosamente las secreciones orofarngeas
En procedimientos quirrgicos extensos en los que el dolor no puede controlarse solamente con anestesia local y sedacin En cuadros infecciosos que anulen la efectividad de un anestsico local En pacientes sicticos, neurticos o con escasa capacidad mental para cooperar con los procedimientos odontolgicos Pacientes con limitaciones psicomotoras, dao cerebral, etc. Nios de difcil manejo, que requieren rehabilitaciones odontolgicas extensas
Es un mtodo semihipntico, en el cual se aprovechan las cualidades del Oxido Nitroso combinado con oxgeno puro, con el propsito de producir cambios fisiolgicos que aumentan la sugestionabilidad del paciente y ste a su vez es capaz de mantener sus reflejos protectores.
Anestesia
Anestesia
Anestesia Local
Prdida temporal de la sensibilidad (trmica, dolorosa y tctil), por medios teraputicos (suministro de frmaco), sin inhibicin de la conciencia.
Anestesia
Anestesia
Anestesia
Anestesia
Anestesia
Anestesia
Es el bloqueo de las fibras sensitivas terminales de la mucosa por la aplicacin de un anestsico local, en forma de pincelada o spray.
Anestesia Infiltrativa
Anestesia Troncular
Es el bloqueo de la sensibilidad de un tronco nervioso aislado o de ms de uno de ellos con el fin de obtener anestesia de una determinada regin anatmica (anestesia regional). En general, la solucin se deposita lejos del lugar que se va a intervenir
Anestesia
Anestesia