AGUA y DESHIDRATACIN

Agua Corporal Total

RN ACT LIC LEC 78% 33% 45% 6m 70% 38% 32% 1a 65% 40% 25% 15a 60% 40% 20%

Gasto Metablico

3-10 k

100 cal/k

11-20 k

50 cal/k

+ 20 k

20 cal/k

Tipo de deshidratacin

Tipo Leve Moderada Severa

Lactante 5% 10% 15%

Nio 3% 6% 9%

Requerimientos de electrolitos.

Na : 2.5 3.5mEq/100 cal metabolizadas

K : 2.5 mEq/100 cal metabolizadas

Cl : 5 mEq/100 cal metabolizadas

Hallazgos al Ex. Fsico

Reposicin de Volumen

I. Requerimientos basales Agua Eelectrolitos II. Dficit por gravedad III. Prdidas Patolgicas

DESHIDRATACION
Magnitud Tipo osmolar Alteracin cido-base Dficit de potasio Alteracin funcin renal

I. Requerimientos basales
Holliday

DESHIDRATACIN

Tipo osmolar

medicin [Na] plasmtico

isotnica:

130-150 mEq/l Na

hipertnica: +150 hipotnica: -130

Dficit segn osmolaridad

Correccin del dficit de sodio

Hiponatremica: (Na deseado - Na actual) x 0.6 x Kg

Isonatremica:
7 - 10 mEq/kg/da de sodio

Hipernatremica

36 mEq/litro - 75 mEq/l

Correccin entre 1-4 das segn natremia

Recordatorio

Goteo

DESHIDRATACION MANEJO

Fase I: Fase II:

Expansin vascular con soluciones isotnicas (1h) Correccin parcial o total dficit LEC correccin parcial alteracin osmolar y cido-base (1-24h)

Fase III: Correccin cido-base y osmolar completa

y correccin dficit de K (<24h)

Alteraciones c-Base
La alteracin ms frecuente en diarrea es la

acidosis metablica.

compensadas: el pH est en rango normal parcialmente compensadas: componente respiratorio

tiende a disminuir los efectos de la alteracin metablica descompensadas: sin cambio en componente respiratorio.

Acidosis parcialmente compensadas y

descompensadas tienen pH bajo. de PCO2.

Las parcialmente compensadas tienen disminucin

Clculo aporte bicarbonato

2 formas: 3- 5 mEq/Kg/d EB x 0,3 x Peso: dar slo la mitad en las primeras 24

horas.

 El bicarbonato usado es bicarbonato de sodio, y por

cada mEq de bicarbonato que agregamos, estamos tambin agregando 1 mEq de sodio.
Se recomienda calcular primero el bicarbonato y

posteriormente el cloruro de sodio.

 Al aportar una base, se espera un descenso del K

plasmtico
Durante la acidosis sale potasio del intra al extracelular y al

corregirse la acidosis, ingresa al intracelular.

La kalemia cae 0,6 mEq/L con cada dcima de pH

corregido.
La cifra de potasio corregida no debe recibir aporte de

potasio .

La correccin de la acidosis con aporte de base

por va endovenosa se asocia tambin a alteraciones del calcio.

La tetania post-acidtica era muy frecuenta,

Bibliografa
GUA DE REHIDRATACIN U. CHILE. DR MARCO REYES.

ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO HIDROSALINO. NORMAS DE

HIDRATACIN. HOSPITAL E. GONZALEZ CORTS

HIDRATACIN PARENTERAL EN PEDIATRA, OSCAR DOLDAN

PREZ. Pediatr. (Asuncin), Vol. 36; N 2; 2009