Es una infeccin que se presenta en el paciente luego de 48 horas de internamiento hospitalario en quien la infeccin no se haba manifestado ni estaba en perodo

de incubacin en el momento del internado. Comprende las infecciones contradas en el hospital, manifiestas durante el internamiento e incluso despus del alta hospitalaria ,as como las infecciones ocupacionales del personal de salud.

A) CONTACTO

Directo
Indirecto

Gotas: sarampin

b) VEHICULO COMUN

c) VIA AEREA

El vehculo funciona como el vector para la transmisin del agente infeccioso a diversos pacientes

Este es el caso de la Tb

Las infecciones de vas urinarias (IVU), van desde bacteriuria asintomtica hasta pielonefritis y abscesos retroperitoneales, es la infeccin hospitalaria ms comn. La gran mayora de las infecciones urinarias ocurre por mecanismo ascendente y el factor contribuyente ms comn es la contaminacin por instrumentacin.

Factores de riesgo

Colocacin de sonda urinaria Tcnica inadecuada de lavado de manos Rebosamiento de la bolsa recolectora. Estasis de la orina en la manguera de drenaje.

Agentes causales:

La mayora de los casos estn causados por enterobacterias (E. coli, Klebsiella sp., Proteus sp.) En menor proporcin, por cocos gram + y levaduras (Candida). Tambin por bacilos gram ---- como: Pseudomonas y Acinetobacter

Sintomticas *Signos y sntomas sugestivos referidos por el paciente, que cumplan los criterios diagnsticos. Asintomticas *Signos inespecficos. *Diagnosticada por EGO y urocultivo

Indicadores de IVU
Disuria, poliuria, dolor suprapbico o en flancos, escalofros. Fiebre, Giordano positivo. EGO patolgico (Ph alcalino, leucocituria, bacteriuria, piuria, eritrocituria, nitritos positivos). Urocultivo positivo Chorro medio: 100,000 ufc/ml Sonda vesical : >50,000 ufc/ml Puncin suprapbica: Cualquier crecimiento Interpretacin de los datos, Identificar factores de riesgo. Medidas de prevencin. Tratamiento antibitico. Retiro de sonda lo ms tempranamente posible.

Nuevo infiltrado en radiografa o condensacin pulmonar, aunado a secreciones bronquiales purulentas.

Son la segunda causa de infecciones hospitalarias, se asocian con el mayor nmero de muertes = 30%. Las tasas de neumona se incrementan de 10 a 20 veces en pacientes con ventilacin mecnica

 El

mecanismo primario de entrada es la aspiracin de grmenes de la orofaringe hasta las vas respiratorias bajas.

Asociada a ventilacin mecnica Mala tcnica de lavado de manos. Intubacin urgente. Manipulacin frecuente de la va area. Uso rutinario de antibiticos para prevenir neumona nosocomial Mala tcnica de esterilizacin del equipo respiratorio. Niveles de glucosa altos. Hospitalizacin fuera de la UCI

No asociada a ventilacin mecnica Pacientes obesos Escasa movilidad Pacientes neurolgicos Pacientes quirrgicos Inmunocomprometidos Estancia prolongada Patologa pulmonar

AGENTES CAUSALES Predominan los bacilos gram ---- : Pseudomonas, Enterobacter, Klebsiella y Acinetobacter. Cocos gram + : S. aureus. Los cuales causan ms de 80% de los casos. Las neumonas tambin pueden considerarse como de aparicin temprana (menos de cuatro das de hospitalizacin): predominan los agentes como neumococo, Moraxella y Haemophilus

Indicadores:
Tos productiva, dolor torcico, disnea, malestar general. Fiebre , esputo purulento

Lab: Leucocitosis, neutrofilia. Rx Trax: Infiltrados broncoalveolares, consolidacin en las reas afectadas. Interpretacin de los datos, identificar los factores de riesgo.
Manejo respiratorio, Medidas preventivas, Manejo antibitico.

Es la presencia de bacterias en sangre, el paso inicial de la infeccin sistmica ms grave, ya que de no ser tratada oportunamente puede evolucionar a sepsis, choque sptico y la muerte.

Factores de riesgo
No se cuenta con hemocultivos. Los mdicos indican mezclas de soluciones parenterales. Las enfermeras mezclan soluciones en reas inadecuadas. En canalizaciones fallidas, se punciona repetidamente con el mismo equipo. Se comparten jeringas para aplicar medicamentos en los sistemas endovenosos. En pediatra se utiliza la misma botella para cargar sistemas de diferentes pacientes. Se colocan sondas de alimentacin a manera de catteres endovenosos.

Agentes mas comunes en hospitales para px que requieren cuidados agudos son: Enterobacterias, E. coli y P. mirabilis. Los pacientes que reciben antibiticos, tienen el riesgo de adquirir bacterias resistentes como: Enterococo, P. aeruginosa, Serratia marscencens y Enterobacter spp. En los px debilitados y con sonda urinaria de larga permanencia se agregan organismos como: Estafilococo coagulasa negativo y Cndida albicans. Se reporta mas raramente el Haemophilus spp.
Revista de Ciencias Mdicas La Habana 2001

Indicadores

Malestar general, astenia, adinamia, hiporexia Distermia. Taquipnea, apneas. Taquicardia. Lab: Leucocitosis o leucopenia. Rel. B/N: >0.15. o bandas >10%. Plaquetas <100,000. Hemocultivo positivo.

Interpretar los hallazgos clnicos y resultados. Clasificar la bacteriemia de acuerdo a su fase de evolucin. Correlacionar factores de riesgo.
Tratamiento antibitico emprico: de acuerdo a la flora hospitalaria o especfico: de acuerdo al cultivo.

Tipo de herida
Herida limpia

Descripcin
no traumtica, no infectada. Sin ruptura de la tcnica asptica. Cx con cierre primario y sin drenaje Cx en tracto respiratorio, GU apendicectoma no perforada ,drenajes (cualquier tipo) herida abierta o traumtica, salida de contenido GI ,incisiones en tejido inflamatorio sin secrecin purulenta perforacin de vscera hueca; infeccin aguda (pus) detectada durante la intervencin ; herida traumtica con cuerpos extraos, fecal

Herida limpia contaminada

Herida contaminada

Herida sucia

Categorias
Infeccin de herida quirrgica incisional superficial

Extension de la lesin
en sitio de incision dentro de 30 das posteriores a la Cx, solo involucra piel y tejido celular subcutneo.

Infeccin de herida quirrgica incisional profunda

abarca la fascia y msculo, ocurre en los primeros 30 das sin implante, dentro del primer ao con implante.
cualquier regin que se haya manipulado durante la Cx.

Infeccin de rganos y espacios

Factores que contribuyen:

Glucosa <200 mg/dl. Tabaquismo Desnutricin severa Obesidad Infeccin activa Estado de salud grave Inmunocompromiso

Fase prequirurgica

Fase quirrgica Mala tcnica de lavado Profilaxis con vancomicina de manos Uas largas o artificiales Eliminacin del vello Mala tcnica de asepsia Estancia hospitalaria y antisepsia prolongada preoperatoria Ciruga prolongada Manipulaciones agresivas Tcnica inadecuada de esterilizacin Quirfano con ventilacin inadecuada

Fase postquirrgica

Tcnica inadecuada de curacin Prolongacin de antibiticos Estancia prolongada

FRECUENCIA DE INFECCIONES BACTERIANAS DE HERIDAS QUIRRGICAS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS EN LA CLNICA HOSPITAL ISSSTE Y HOSPITAL GENERAL DR. RAYMUNDO ABARCA ALARCN DE CHILPANCINGO, GUERRERO

Barrios-Casarrubias A, Ramrez-Franco A, Rodrguez-Quebrado MG. Frecuencia de infecciones nosocomiales y la resistencia de las bacterias de heridas quirrgicas de dos hospitales de salud de Chilpancingo, Guerrero. Rev Mex Patol Clin 2007;32:123

Los principales microorganismos aislados causantes de las infecciones son: S. aureus, S. epidermidis, P. aeruginosa, K. pneumoniae, P. mirabilis, Serratia marcescens y E. coli

Dolor del sitio quirrgico. Fiebre, aumento de calor local, dehiscencia, supuracin. Lab: Leucocitosis, leucopenia o trombocitopenia. Aislamiento del microorganismo causal. USG: Colecciones en el sitio quirrgico. Clasificar la herida Interpretar los hallazgos. Identificar posibles factores de riesgo. Categorizar la infeccin de la herida Curacin. Manejo antibitico.

GRACIAS !!!

prevedos@gmail.com

*graciela

NORMA Oficial Mexicana NOM-026-SSA2-1998, Para la vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de las infecciones nosocomiales. Manual de Medicina Preventiva y Salud Pblica II, Facultad de Medicina UANL MANUAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS OGE - RENACE / Vig. Hosp. DT 002 - 99 V.1 Revista de Ciencias Mdicas La Habana 2001; 7 (2) ACTUALIZACIN EN INFECCIONES HOSPITALARIAS. Dr. Miguel Angel del Toro Zamora,.Dra. Vivian Mena Miranda. Barrios-Casarrubias A, Ramrez-Franco A, Rodrguez-Quebrado MG. Frecuencia de infecciones nosocomiales y la resistencia de las bacterias de heridas quirrgicas de dos hospitales de salud de Chilpancingo, Guerrero. Rev Mex Patol Clin 2007;32:123 Salud pblica Mx vol.39 n.1 Cuernavaca Jan./Feb. 1997 Epidemiologa de las infecciones nosocomiales en un hospital de segundo nivel

Agente E. coli Klebsiella Enterobacter Pseudomona

IVU (n=223)% 36 14 6 4

Cx (77) % 36 13 14 18

Bacter. (53) % Neumo. (39) 4 11 30 8 5 5 3 3

Proteus
Serratia S.aureus Candida Enterococo Otros

8
4 4 9 3 4

12
10 4 1 2 19

0
47 0 6 2 2

0
3 0 0 0 0

Salud pblica Mx vol.39 n.1 Cuernavaca Jan./Feb. 1997