UNIDAD 7 SISTEMA ENDCRINO

EL CONTROL INTERNO DEL ORGANISMO

Todas las funciones del ser humano estn controladas y coordinadas por dos grandes sistemas o aparatos:
El Sistema Nervioso y El Sistema Endocrino.

Ambos sistemas podran considerarse como sistemas de comunicacin entre los rganos, tejidos y clulas del organismo.

En realidad el sistema endocrino se regula desde el Hipotlamo que podramos considerarlo parte de ambos sistemas. Adems la hipfisis tiene una parte nerviosa y otra endocrina.

La accin de las diferentes hormonas se ejerce sobre los rganos o clulas diana y afectan al metabolismo celular, activando o desactivando genes o protenas especficas.

Tanto el exceso como el dficit de la produccin de una determinada hormona suelen producir enfermedades por hiperfuncin o hipofuncin de una glndula determinada.

EL EJE HIPOTLAMO-HIPFISIS

La Hipfisis es un pequea glndula endocrina que cuelga del hipotlamo. Est divida en varios lbulos. Los que tienen relacin con el sistema endocrino son: La Adenohipfisis o hipfisis anterior La Neurohipfisis o hipfisis posterior

Acromegalia

Es un trastorno metablico crnico causado por la presencia de demasiada hormona del crecimiento, lo cual ocasiona un agrandamiento gradual de los tejidos corporales, incluyendo los huesos de la cara, mandbula, manos, pies y crneo.

La acromegalia se presenta en aproximadamente 6 de cada 100.000 adultos. Es ocasionada por la produccin anormal de hormona del crecimiento despus de haberse completado el crecimiento normal del esqueleto y otros rganos.

Causas

La causa del aumento en la secrecin de la hormona es, generalmente, un tumor benigno de la glndula hipfisis.

Caractersticas clnicas

Agrandamiento de las manos Agrandamiento de los pies Dedos de manos y pies ensanchados debido al crecimiento excesivo de la piel, lo que produce edema, enrojecimiento y dolor

prognatismo y macroglosia diastemas Agrandamiento de los huesos faciales Engrosamiento de la piel, excrecencias cutneas y acantosis Agrandamiento de las glndulas sebceas Ronquera cefalalgia Fatiga

Acantosis

Sudoracin excesiva Movilidad limitada de las articulaciones Dolor articular Sndrome del tnel carpiano

Aumento de peso (involuntario) Pelo excesivo en las mujeres

Pruebas de laboratorio

El nivel de la hormona del crecimiento es alto El nivel de IGF-1 (factor 1 de crecimiento del tipo de la insulina) es alto Una radiografa de la columna vertebral muestra crecimiento seo anormal El resultado de una IRM o de una TC de crneo puede mostrar un tumor pituitario

Pueden alterarse tambin:

Glucosa en plasma en ayunas (alta) Examen de tolerancia a la glucosa (demasiado alto a las 2 horas) Creatinina Creatinina en la orina 17 cetoesteroides 17 hidroxicorticosteroides

Tratamiento

El tratamiento con los medicamentos cabergoline o octreotida puede controlar las secreciones de la hormona del crecimiento en algunas personas.

Tratamiento

En estudios recientes se ha demostrado que el pegvisomant, un nuevo medicamento que bloquea directamente los efectos de la hormona del crecimiento, mejora los sntomas de la acromegalia.

Tratamiento

La microciruga para extirpar el tumor pituitario que causa esta enfermedad corrige la secrecin anormal de la hormona del crecimiento en algunos de los pacientes.

Para las personas que no responden al tratamiento quirrgico, se utiliza la irradiacin de la glndula hipfisis. Sin embargo, la reduccin de los niveles de hormona del crecimiento despus de la radiacin es muy lenta.

Despus del tratamiento, es necesario evaluar al paciente en forma peridica para verificar el funcionamiento normal de la glndula hipfisis. Se recomienda que estas evaluaciones se realicen anualmente.

Pronstico

La ciruga de la hipfisis es exitosa hasta en un 80% de los pacientes, dependiendo del tamao del tumor y la experiencia del cirujano. Sin tratamiento los sntomas son progresivos y se incrementa el riesgo de una enfermedad cardiovascular

Complicaciones

secrecin demasiado baja de otras hormonas hipfisiarias Presin sangunea alta Intolerancia a la glucosa o diabetes Enfermedad cardiovascular Sndrome de tnel carpiano Apnea del sueo Artritis Plipos en el colon Fibroides uterinos Compresin de la mdula espinal Anomalas de la visin

Gigantismo

El gigantismo se debe a una secrecin excesiva de la hormona del crecimiento que se presenta durante la niez antes del cierre de las epfisis del hueso y que provoca exceso de crecimiento de los huesos largos y estatura muy elevada.

Causas

es muy comn un tumor benigno de la glndula hipfisis. Tambin puede ser causado por la neoplasia endocrina mltiple tipo-1 (NEM 1), el sndrome de McCune-Albright (SMA), la neurofibromatosis o el complejo de Carney.

El crecimiento vertical en estatura que caracteriza esta condicin est tambin acompaado por crecimiento de msculos y de rganos, lo cual hace que el nio sea extremadamente grande para su edad. Este trastorno es muy poco comn y tambin puede retrasar la pubertad.

Caractersticas clnicas

Crecimiento excesivo durante la niez Protuberancia frontal y prognatismo Engrosamiento de las caractersticas faciales Manos y pies desproporcionadamente largos con dedos gruesos Aumento de la transpiracin Debilidad Secrecin de leche de las mamas Menstruaciones irregulares Cefalalgia Retardo en el inicio de la pubertad Diplopia y dificultad con la visin perifrica

Pruebas de laboratorio

Aumento en los niveles del factor-I (IGF-I) de crecimiento del tipo de la insulina Incapacidad para suprimir los niveles de GH srica despus de la prueba de provocacin de glucosa oral (mximo 75g) TC o IRM de la cabeza que muestra el tumor pituitario Niveles altos de prolactina

Tratamiento

Igual que la acromegalia

Complicaciones

Se puede retrasar el desarrollo de las caractersticas sexuales secundarias. Tanto la ciruga como la radiacin pueden conducir a deficiencias en otras hormonas pituitarias, causando hipotiroidismo, insuficiencia suprarrenal, hipogonadismo y, en raras ocasiones, diabetes inspida.