TRABAJO DE PARTO

ULISES REYES HDZ HGO 221 IMSS AGOSTO 2012

TRABAJO DE PARTO
I II III IV Mecanismo del Trabajo de Parto Trabajo de Parto normal Atencin del Trabajo de Parto Vigilancia y manejo del parto: GPC

Trabajo de Parto
Proceso de la interaccin de mltiples factores mediante el cual el tero grvido expulsa al feto
500 g
37 a 41 semanas

Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

Trabajo de Parto

Fenmenos activos (Actividad Uterina, Pujo) Fenmenos pasivos (Dilatacin, borramiento, ampliacin del canal del parto, tapn mucoso, segmento, bolsa amnitica, fenmenos mecnicos y plsticos fetales)

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Trabajo de Parto
Elementos:
Motor Canal Mvil

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MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO

Mecanismo del Trabajo de Parto

Proceso por el cual el nacimiento (inicio de contracciones regulares a expulsin placentaria) ocurre con normalidad Posicin fetal inicial

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Mecanismo del Trabajo de Parto

Actitud

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Mecanismo del Trabajo de Parto

Situacin Presentacin

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Mecanismo del Trabajo de Parto

Teora de Acomodacin (Ley de Pajot)

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Mecanismo del Trabajo de Parto

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Mecanismo del Trabajo de Parto

Posicin, Variedad de posicin

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Mecanismo del Trabajo de Parto

Punto toconmico

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Mecanismo del Trabajo de Parto

Maniobras de Leopold

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Mecanismo del Trabajo de Parto

Los movimientos cardinales del trabajo de parto son: Encajamiento, Descenso, Flexin, Rotacin interna, Extensin, Rotacin externa, Expulsin

Secuenciales, sobreposicin temporal Descenso simultaneo

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Mecanismo del Trabajo de Parto

1. Encajamiento

2. Descenso(4)

3. Flexin Dimetro SOB

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Mecanismo del Trabajo de Parto

Asinclitismo

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Mecanismo del Trabajo de Parto

4. Rotacin Interna 5. Extensin

6. Rotacin externa
7. Expulsin
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Mecanismo del Trabajo de Parto

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Mecanismo del Trabajo de Parto

Mecanismo de Trabajo de parto en Occipito Posterior 20% Rotacin 135

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Mecanismo del Trabajo de Parto

Caput succedaneum

Moldeamiento

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Imma Show you how great I am

TRABAJO DE PARTO NORMAL

Trabajo de Parto Normal

Friedman (1955) Abordaje cientfico Grafica dilatacin/tiempo Divisiones funcionales

Friedman EA. Primigravid labor: a graphicostastistical analysis. Obstet Gynecol 1955;6:567-89.

Trabajo de Parto Normal

Divisiones funcionales
1. Periodo preparatorio 2. Divisin de dilatacin 3. Divisin plvica

Friedman EA. Primigravid labor: a graphicostastistical analysis. Obstet Gynecol 1955;6:567-89.

Trabajo de Parto Normal

Primer estado

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Trabajo de Parto Normal

Fase latente Termina 3-5 cm dilatacin Duracin (20h, 14h) Sedacin

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Trabajo de Parto Normal

Fase activa Umbral 3-5cm + AU

Evolucin - Retraso - Detencin

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Trabajo de Parto Normal

Segundo estado Dilatacin completa a nacimiento del feto Duracin (50min, 20min)

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Trabajo de Parto Normal

Tercer estado Duncan Schultze

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Trabajo de Parto Normal

Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

Trabajo de Parto: Zhang (2002)

Jun Zhang, PhD, MD,a James F. Troendle, PhD,a and Michael K. Yancey, MDb. Reassessing the labor curve in nulliparous women. Am J Obstet Gynecol Volume 187, Number 4

Trabajo de Parto: Zhang (2002)

FATP (4.6 a 8h) IMC y peso fetal Desaceleracin Acentuacin Oxi (2 a 4 h) - 2 estadio (5h)

Jun Zhang, PhD, MD,a James F. Troendle, PhD,a and Michael K. Yancey, MDb. Reassessing the labor curve in nulliparous women. Am J Obstet Gynecol Volume 187, Number 4

Trabajo de Parto: Laughon (2012)

Laughon SK, Branch DW, Beaver J, et al. Changes in labor patterns over 50 years. Am J Obstet Gynecol 2012;206:419.e1-9.

Trabajo de Parto: Laughon (2012)

Edad (26.8 vs 24.1) Peso ( IMC 29.9 vs 26.3) BPD ( 55% vs 4%) Uso de oxitocina ( 31% vs 12%) Cesrea (12% vs 3%) Producto: Peso mayor (113g, 93g), Apgar mayor
Laughon SK, Branch DW, Beaver J, et al. Changes in labor patterns over 50 years. Am J Obstet Gynecol 2012;206:419.e1-9.

ATENCION DEL TRABAJO DE PARTO

Atencin del Trabajo de Parto

Admisin

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Atencin del Trabajo de Parto

- Prueba de bienestar fetal de ingreso - Signos vitales - Tacto vaginal - Paraclnicos (HCT, Hb, Pruebas cruzadas,

EGO, Serologa)

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Atencin del Trabajo de Parto

-Borramiento -Dilatacin -Posicin

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Atencin del Trabajo de Parto

Planos Hodge Estacin

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Atencin del Trabajo de Parto

Bishop

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Atencin del Trabajo de Parto Primer estado

Vigilancia del bienestar fetal

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Atencin del Trabajo de Parto Primer estado

Actividad uterina Signos vitales c4h Antibitico (RPM) Tacto vaginal (2-3h) Ayuno

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Atencin del Trabajo de Parto Primer estado

Soluciones Posicin materna Caminar/reposo Analgesia Amniorrexis Vejiga
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Atencin del Trabajo de Parto Segundo estado

Pujo Litotoma Aseo vulvar Campos estriles

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Atencin del Trabajo de Parto Segundo estado

Nacimiento de la cabeza Coronamiento Episiotoma Rigten

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Atencin del Trabajo de Parto Segundo estado

Nacimiento de los Hombros
Restitucin Aspiracin CCC

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Atencin del Trabajo de Parto Tercer estado

Expulsin de la Placenta Signos de separacin Brandt Andrews Extraccin manual

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Atencin del Trabajo de Parto Tercer estado

Manejo activo del tercer estado Oxitocina Pinzamiento temprano cordn umbilical Traccin controlada del cordn umbilical

Atencin del Trabajo de Parto Tercer estado

Manejo activo del tercer estado Masaje uterino Oxitocina Ergonovina

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Atencin del Trabajo de Parto Tercer estado

Manejo activo del trabajo de parto
Oxitocina Amniorrexis

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Atencin del Trabajo de Parto Maniobras

Hamilton

Felix C. Manual de Maniobras y Procedimientos en Obstetricia. Mc Graw-Hill. 2006

Atencin del Trabajo de Parto Maniobras

Rigten modificada

Felix C. Manual de Maniobras y Procedimientos en Obstetricia. Mc Graw-Hill. 2006

Atencin del Trabajo de Parto Maniobras

Brandt Andrews

Felix C. Manual de Maniobras y Procedimientos en Obstetricia. Mc Graw-Hill. 2006

Atencin del Trabajo de Parto Maniobras

Dubln

Felix C. Manual de Maniobras y Procedimientos en Obstetricia. Mc Graw-Hill. 2006

Hay que fijarse objetivos ambiciosos"

VIGILANCIA Y MANEJO DEL PARTO: GPC

GPC: Vigilancia y manejo del parto

Guia para la vigilancia y manejo del parto, Mxico: Secretara de salud; 2009.

GPC: Vigilancia y manejo del parto

Guia para la vigilancia y manejo del parto, Mxico: Secretara de salud; 2009.

GPC: Vigilancia y manejo del parto

Guia para la vigilancia y manejo del parto, Mxico: Secretara de salud; 2009.

GPC: Vigilancia y manejo del parto

Guia para la vigilancia y manejo del parto, Mxico: Secretara de salud; 2009.

GPC: Vigilancia y manejo del parto

Guia para la vigilancia y manejo del parto, Mxico: Secretara de salud; 2009.

GPC: Vigilancia y manejo del parto

Guia para la vigilancia y manejo del parto, Mxico: Secretara de salud; 2009.

GPC: Vigilancia y manejo del parto

Guia para la vigilancia y manejo del parto, Mxico: Secretara de salud; 2009.

GPC: Vigilancia y manejo del parto

Guia para la vigilancia y manejo del parto, Mxico: Secretara de salud; 2009.

GPC: Vigilancia y manejo del parto

Guia para la vigilancia y manejo del parto, Mxico: Secretara de salud; 2009.

GPC: Vigilancia y manejo del parto

Guia para la vigilancia y manejo del parto, Mxico: Secretara de salud; 2009.

GPC: Vigilancia y manejo del parto

Guia para la vigilancia y manejo del parto, Mxico: Secretara de salud; 2009.

GPC: Vigilancia y manejo del parto

Guia para la vigilancia y manejo del parto, Mxico: Secretara de salud; 2009.

GPC: Vigilancia y manejo del parto

Guia para la vigilancia y manejo del parto, Mxico: Secretara de salud; 2009.

Bromeaba en la partida. Fue el ltimo en reaccionar al disparo. Corri contra el viento. Trot sobre la lnea de meta. Rompi tres records mundiales, luego bail. Y nos record que ser el mejor debera ser entretenido.

Gracias

Referencias
-Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17. -Guia para la vigilancia y manejo del parto, Mxico: Secretara de salud; 2009 -Felix C. Manual de Maniobras y Procedimientos en Obstetricia. Mc Graw-Hill. 2006 -Friedman EA. Primigravid labor: a graphicostastistical analysis. Obstet Gynecol 1955;6:567-89 -Jun Zhang, PhD, MD,a James F. Troendle, PhD,a and Michael K. Yancey, MDb. Reassessing the labor curve in nulliparous women. Am J Obstet Gynecol Volume 187, Number 4 2002 -Laughon SK, Branch DW, Beaver J, et al. Changes in labor patterns over 50 years. Am J Obstet Gynecol;206:419.e1-9 2012