CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS Y CONDUCCIN

UN PROBLEMA DE SALUD PBLICA

LIC. EN PSIC. JOS ANTONIO ORTIZ VLEZ

jueves, 14 de febrero de 2013

 En la farmacologa clsica el trmino droga designa a un medicamento en estado bruto, tal como

aparece en la naturaleza. Otros aluden a un producto que se deriva de alguna manipulacin qumica.
Hacia 1969, la OMS, la defini como toda sustancia que, introducida en un organismo vivo, pueda

modificar una o varias de sus funciones.

Para 1982, la OMS, pretendi delimitar aquellas sustancias que producen dependencia y declar

como droga de abuso aquella de uso no mdico con efectos psicoactivos (capaz de producir cambios en la percepcin, el estado de nimo, la conciencia y el comportamiento) y susceptible de ser autoadministrada.

LAS DROGODEPENDENCIAS: MARCO CONCEPTUAL

DROGA

 Actualmente y desde la perspectiva mdica y cientfica, se utiliza el vocablo droga para definir a

un gran nmero de sustancias que cumplen los siguientes condiciones:

i.

Ser sustancias que al ser introducidas en un organismo vivo son capaces de alterar una o varias funciones psquicas de ste (carcter psicotropo o psicoactivo).

ii. Inducen a quien las ingiere a repetir su autoadministracin, por el placer que generan iii. El cese en su consumo puede dar lugar a un gran malestar somtico y/o psquico.

iv. No tienen implicacin mdica y pueden utilizarse con fines no teraputicos.

LAS DROGODEPENDENCIAS: MARCO CONCEPTUAL

DROGA

ALTERACIONES EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

INCREMENTO EN LA INGESTA DE LA SUSTANCIA (TOLERANCIA)

LA RETIRADA DE LA SUSTANCIA DA LUGAR A LA DEPENDENCIA FISICA Y PSICOLOGICA (ANSIEDAD Y DESEO DE ADQUIRIR MAS)

AL NO SER PREESCRITOS POR COMO PARTE DE TX, SON UTILIZADOS CON FINES NO TERAPEUTICOS

LAS DROGODEPENDENCIAS:MARCO CONCEPTUAL

PROCESO

LAS DROGODEPENDENCIAS: MARCO CONCEPTUAL

Tolerancia
Una necesidad de cantidades marcadamente

Dependencia fsica o Neuroadaptacin

Es un estado caracterizado por la necesidad de

crecientes de la sustancia para conseguir la intoxicacin o el efecto deseado.

El efecto de las mismas cantidades de la

sustancia disminuye claramente con su consumo continuado.

Puede considerarse un fenmeno adaptativo

mantener unos niveles determinados de una droga en el organismo desarrollndose un vnculo drogaorganismo. Sus dos componentes principales son la tolerancia y el sndrome de abstinencia.
Esta caracterstica se presenta ms clara en las

del organismo; la tolerancia trata de situarlo en un estado equivalente a la condicin sin frmaco.

sustancias depresgenas (alcohol, opiceos, hipnticos, sedantes); menos marcada entre las drogas estimulantes (anfetaminas y derivados, cocana y nicotina) y apenas perceptible en el caso de los alucingenos.

LAS DROGODEPENDENCIAS: MARCO CONCEPTUAL

Dependencia psicolgica
Se manifiesta como el deseo irresistible (estado de ansia o anhelo craving) de repetir la

administracin de una droga para:

i.

Obtener la vivencia de sus efectos agradables, placenteros y/o evasivos (sedacin, euforia, alucinaciones) y/o

ii.

Evitar el malestar que se siente con su ausencia. Por tanto son las actividades de bsqueda de la droga por parte de la persona y la asociacin de patrones de consumo patolgico las que condicionan la dependencia.

LAS DROGODEPENDENCIAS: MARCO CONCEPTUAL

Uso, Hbito, Abuso y Dependencia

Uso: Cuando el empleo o utilizacin de una sustancia no tiene ninguna significacin clnica ni social;

es decir, el trmino uso indica consumo, utilizacin sin que se produzcan efectos mdicos, sociales, familiares etc. Debe entenderse un consumo aislado, ocasional episdico, sin tolerancia o dependencia.
Hbito: Es la costumbre de consumir una sustancia por habernos adaptado a sus efectos. Hay por

tanto, un deseo del producto pero no se vivencia de manera imperiosa. No existe una tendencia a aumentar la dosis ni se padecen ts. fsicos ni psicolgicos importantes cuando la sustancia no se consigue. La bsqueda de la sustancia es limitada y nunca significa una alteracin conductual.

LAS DROGODEPENDENCIAS: MARCO CONCEPTUAL

Uso, Hbito, Abuso y Dependencia

Abuso: Para el Real Colegio de Psiquiatras Britnico es definido como cualquier consumo de droga

que dae o amenace daar, la salud fsica, mental o el bienestar social de un individuo, de diversos individuos o de la sociedad en general.
Para la OMS, encierra cuatro criterios diferentes; en los tres primeros, la relacin entre uso y abuso se

establece por un diferencial de tipo cuantitativo mientras que en el cuarto y ltimo el diferencial es de tipo cualitativo.

LAS DROGODEPENDENCIAS: MARCO CONCEPTUAL

Relacin entre uso y abuso (OMS)

Uso no Aprobado
Cuando el consumo est legalmente sancionado. Por ejemplo cuando se conduce un vehculo.

Uso Peligroso
Cuando se est en situacin de riesgo orgnico (consumo de alcohol por un enfermo heptico) o el momento es inoportuno (consumo de alcohol antes de conducir un auto).

Uso Daino
Consumo de sustancias por personas en situaciones vitales que conllevan una disminucin importante o total de la tolerancia a las mismas; por ejemplo mujeres embarazadas o en periodo de lactancia

Uso que provoca una disfuncin

Cuando se describe un patrn desadaptativo de consumo que implica una alteracin del funcionamiento personal: psicolgico y social.

LAS DROGODEPENDENCIAS: MARCO CONCEPTUAL

Tolerancia
Una necesidad de cantidades marcadamente

Dependencia
En 1982 la OMS, defini la dependencia como

crecientes de la sustancia para conseguir la intoxicacin o el efecto deseado.

El efecto de las mismas cantidades de la

sustancia disminuye claramente con su consumo continuado.

Sera entonces la adaptacin de un organismo

un sndrome caracterizado por un esquema de comportamiento en el que se establece una gran prioridad para el uso de una o varias sustancias psicoactivas determinadas, frente a otros comportamientos considerados habitualmente como ms importantes

a los efectos de la droga

LAS DROGODEPENDENCIAS: MARCO CONCEPTUAL

Drogodependencia/Adiccin
Definida por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) como el estado de intoxicacin peridica o

crnica producida por el consumo repetido de una droga natural o sinttica (1964).

i. ii.

Caracterizada por:
Deseo o compulsin por continuar tomando la droga y obtenerla por cualquier medio; Tendencia a incrementar la dosis;

iii. Dependencia fsica y generalmente psicolgica con sndrome de abstinencia por retirada de la droga; iv. Efectos nocivos para el individuo y la sociedad

LAS DROGODEPENDENCIAS: MARCO CONCEPTUAL

Drogodependencia/Adiccin
El National Institute on Drug Abuse (NIDA), define a la adiccin como:

Una enfermedad crnica del cerebro con recadas, caracterizada por la bsqueda y el uso compulsivo de drogas, a pesar de las consecuencias nocivas. Se considera una enfermedad del cerebro porque las drogas cambian al cerebro: modifican su estructura y cmo funciona.

CLASIFICACIN DE SUSTANCIAS

De acuerdo a sus efectos Por su origen Por su empleo o uso (Mdico o No Mdico) Legales o Ilegales

Por el rol o significado que provoca a quien

hace uso de ellas

DROGAS ESTIMULANTES: ALGUNAS CARACTERSTICAS

Conocidas tambin como psicoanalpticos, tienen como principal caracterstica la de excitar la

actividad nerviosa e incrementan el ritmo las funciones corporales; sus representantes ms conspicuos son la cocana, anfetaminas, metanfetaminas que resulta de la anterior, las drogas de sntesis y el tabaco.

Los estimulantes menores son las conocidas como xantinas, son un grupo de sustancias con la

propiedad de potenciar en menor grado diferentes acciones del Sistema Nervioso Central (SNC). Proceden de plantas de amplia distribucin geogrfica: Se encuentran en plantas como el guaran, yoco y mate. Tambin las encontramos en el t, caf, chocolate y compuestos de cola.

CLASIFICACIN DE SUSTANCIAS: DROGAS ESTIMULANTES

COCAINA ANFETAMINAS METANFETAMINAS

(CRYSTAL)
MDMA (XTASIS)

CLASIFICACIN DE SUSTANCIAS: DROGAS ESTIMULANTES MENORES (XANTINAS)

NICOTINA BEBIDAS ENERGTICAS CAFEINA (CAF)

TEOFILINA (HOJAS DE TE)

TEOBROMINA (CACAO)

MANIFESTACIONES CLNICAS POR INTOXICACION DE COCANA

APARATO CARDIOVASCULAR

PSIQUITRICAS

APARATO RESPIRATORIO

APARATO DIGESTIVO

COCAINA

AFECCIONES HEPATICAS

NEUROLGICAS

ALTERACIONES DEL METABOLISMO

AFECCIONDES DEL OJO

EFECTOS A CORTO Y LARGO PLAZO POR INGESTA DE COCANA

CORTO PLAZO
Euforia Aumento del inters sexual Mejora del estado de nimo Disminucin de la sensacin de fatiga Sensacin de mayor energa y lucidez Prdida del apetito Insomnio Aumento transitorio de la autoestima Aumento de frecuencia cardiaca Dilatacin de pupilas

LARGO PLAZO
Adiccin Dao cerebral Deformidad y dao nasal Confusin Irritabilidad y labilidad emocional Arritmias cardiacas Dolor de garganta Hipertermia con sudoracin

Crecimiento del corazn

Alucinaciones Anorexia Micro embolias cerebrales

MANIFESTACIONES CLNICAS POR INTOXICACION DE ANFETAMINAS

SISTEMA CARDIOVASCULAR

APARATO DIGESTIVO

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

ANFETAMINAS

RABDOMIOLSIS AGUDA

HIPERTERMIA

TRASTORNOS HIDROELECTROLTICOS

EFECTOS A CORTO Y LARGO PLAZO POR INGESTA DE ANFETAMINAS

CORTO PLAZO
Aumento del estado de alerta Euforia Disminucin de la fatiga Conducta repetitiva y estereotipada

LARGO PLAZO
Dolor en el pecho Confusin Sudoracin

Escalofros
Nuseas o vmitos Arritmias cardiacas En casos extremos reaccin psictica

Disminucin del apetito

Estimulacin motora Anorexia Insomnio

EFECTOS A CORTO Y LARGO PLAZO POR INGESTA DE METANFETAMINAS

CORTO PLAZO
Aumento de la temperatura corporal a niveles

LARGO PLAZO
Aumenta la posibilidad de insomnio y temblores Posible embolia o derrame cerebral Aumento en el riesgo para adquirir infecciones

peligrosos
Aumento del ritmo cardiaco y la presin arterial Episodios de comportamiento violento Ansiedad Irritabilidad Confusin Paranoia intensa

tales como la hepatitis B y C as como el VIH

Alucinaciones

MANIFESTACIONES CLNICAS POR INTOXICACION DE MDMA (XTASIS)

APARATO CARDIOVASCULAR

DAO ORGANICO

PROBLEMAS PARA DORMIR

MDMA (XTASIS)
TRASTORNOS PSICTICOS FATIGA O CANSANCIO

DEPRESIN O TRISTEZA

IRRITABILIDAD

EFECTOS A CORTO Y LARGO PLAZO POR INGESTA DE MDMA (XTASIS) METILENODIOXIMETANFETAMINA

CORTO PLAZO
Aumento de la socializacin Sentimiento de unin Aumento de la sensibilidad al tacto Aumento de la frecuencia cardiaca

LARGO PLAZO
Deshidratacin Destruccin de la masa muscular Falla renal

Muerte

Disminucin de la fatiga
Falta de apetito Aumento de la temperatura corporal Transpiracin excesiva

Apretamiento involuntario de las mandbulas

EFECTOS A CORTO Y LARGO PLAZO POR INGESTA DE NICOTINA (TABACO), BEBIDAS ENERGTICAS, CAFENA, TEOFILINA Y TEOBROMINA
CORTO PLAZO
Aumento de la frecuencia cardiaca Aumento de la presin arterial y del metabolismo Incremento del estado de alerta y de la energa Aumento de la actividad intestinal Ritmo cardiaco aumentado Incremento en la presin arterial Efecto estimulante del sistema nervioso, aparato

LARGO PLAZO
Trastornos respiratorios Trastornos cardiovasculares Enfisema Pulmonar

Cncer
Mayor incidencia de cncer en vejiga y

estomacal
Demencia

circulatorio, digestivo, respiratorio y renal

Disminuye la fatiga Mejora la socializacin y facilita el trabajo

Agudeza de la diabetes
Dao en mucosa gstrica Ansiedad Potencial

intelectual

DROGAS DEPRESORAS: ALGUNAS CARACTERSTICAS

Conocidas tambin como psicolpticas, retrasan la actividad nerviosa y disminuyen el ritmo de las

funciones corporales sus representantes ms notorios son el alcohol, la herona, las benzodiacepinas y los solventes voltiles. Farmacolgicamente hablando algunos de ellos por sus propiedades pueden emplearse para tratar problemas de ansiedad y trastornos del sueo.

CLASIFICACIN DE SUSTANCIAS: DROGAS DEPRESORAS

Alcohol Herona Morfina Benzodiacepinas

(ansioltico)
Disolventes voltiles

(inhalables)

EFECTOS A CORTO Y LARGO PLAZO POR INGESTA DE ALCOHOL

CORTO PLAZO
Estado de somnolencia Visin borrosa Descoordinacin muscular Aumento del tiempo de respuesta Disminucin de la capacidad de atender y

LARGO PLAZO
Degeneracin y atrofia cerebral Disminucin de las defensas inmunitarias y anemia Alteraciones cardiacas (miocarditis) Enfermedades del hgado como cirrosis y hepatitis Gastritis, lceras y cncer estomacal Inflamacin y degeneracin del pncreas A nivel intestinal se presentan trastornos en la absorcin de vitaminas, hidratos y grasas que provocan cuadros carenciales Irritabilidad Insomnio Celotipias y delirios de persecucin Tolerancia y fuerte dependencia

comprender
Fatiga muscular En consumo excesivo presenta: acidez

estomacal, vmitos, diarrea, hipotermia, cefalea, deshidratacin, falta de coordinacin motora, lentitud en reflejos, vrtigo y visin doble as como prdida del equilibrio.

EFECTOS A CORTO Y LARGO PLAZO POR INGESTA DE ANSIOLTICOS

CORTO PLAZO
Sueo Relajacin Debilidad Muscular Mareo

LARGO PLAZO
Sedacin excesiva Aumento del efecto depresor de otras

sustancias
Mala memoria
Amnesia episdica Reacciones de furia adems de tolerancia Dependencia y adiccin

Confusin Mental
Mala coordinacin motriz Modificaciones en el estado de alerta Incapacidad para utilizar vehculos o maquinaria

EFECTOS A CORTO Y LARGO PLAZO POR INGESTA DE DISOLVENTES VOLTILES

CORTO PLAZO
En dosis bajas: Mareo Nusea Irritacin de las vas respiratorias

LARGO PLAZO
Dosis Altas: Euforia Desinhibicin

Lenguaje desarticulado
Desorientacin Incoordinacin motora Deterioro en la memoria Sueo Aprensin Agitacin

Dificultad para concentrarse

EFECTOS A CORTO Y LARGO PLAZO POR INGESTA DE DISOLVENTES VOLTILES

LARGO PLAZO
En dosis muy altas: Confusin intensa Crisis convulsivas

Prdida de la conciencia
Muerte sbita por arritmias cardiacas Muerte por asfixia

EFECTOS A CORTO Y LARGO PLAZO POR INGESTA DE MORFINA

CORTO PLAZO
Sensacin intensa de bienestar Relajacin y somnolencia Indiferencia frente al entorno Analgesia considerada la propiedad ms

LARGO PLAZO
Diminucin de la funcin inmunolgica En casos extremos ( a dosis excesivas) parlisis respiratoria y muerte

importante de la morfina, por lo que suprime casi todos los tipos de dolor cualquiera que sea su intensidad y localizacin.
Depresin respiratoria Miosis (contraccin de la pupila) Baja de presin al ponerse de pie Disminucin de la funcin intestinal

DROGAS ALUCINGENAS: ALGUNAS CARACTERSTICAS

Conocidas tambin como psicodislpticos, producen un estado de conciencia alterado, distorsionan las

cualidades perceptivas de los objetos (intensidad, tono y forma), y evocan imgenes sensoriales sin entrada sensorial (alucinaciones), sus representantes ms caractersticos son el cido lisrgico (LSD), el cannabis (marihuana), la psilocibina (hongos), mescalina (peyote) y las drogas de sntesis en donde se incluye la fenciclidina o polvo de ngel (PCP).

CLASIFICACIN DE SUSTANCIAS: DROGAS ALUCINGENOS

EFECTOS A CORTO Y LARGO PLAZO POR INGESTA DE CIDO LISRGICO (LSD)

CORTO PLAZO

LARGO PLAZO
Presentacin de desrdenes mentales crnicos Eventos posteriores al consumo donde se reviven los efectos percibidos durante la intoxicacin conocidos como flashbacks

Estados alterados de percepcin (se oyen colores, se ve msica) Distorsin de la propia imagen corporal Aumento en el brillo y la intensidad de los colores Alteracin en la percepcin de las formas Cambios intensos en el estado de nimo Alucinaciones

Peligro de malos viajes con visiones aterrorizantes y paranoia

Aumento de frecuencia cardiaca y presin arterial Dificultad para expresar pensamientos Dilatacin pupilar

EFECTOS A CORTO Y LARGO PLAZO POR INGESTA DE PSILOCIBINA (HONGOS)

CORTO PLAZO
Estados alterados de la percepcin Distorsin de la imagen corporal Aumento en el brillo e intensidad de los colores Alteracin en la percepcin de las formas Cambios intensos en el estado de nimo Alucinaciones Peligro de malos viajes con visiones

LARGO PLAZO
Presentacin de desrdenes mentales crnicos Eventos posteriores al consumo donde se reviven los efectos percibidos durante la intoxicacin conocidos como flashbacks

aterrorizantes y paranoia
Aumento de frecuencia cardiaca y presin

arterial

EFECTOS A CORTO Y LARGO PLAZO POR INGESTA DE PCP (POLVO DE ANGEL)

CORTO PLAZO LARGO PLAZO
Prdida del apetito Depresin Pnico Agresin Violencia Prdida de la memoria Psicosis txica Comportamiento violento Estado comatoso Confusin

EFECTOS A CORTO Y LARGO PLAZO POR INGESTA DE CANNABIS (MARIHUANA)

CORTO PLAZO
Euforia Distorsin espacio-tiempo

LARGO PLAZO
Deficiencia inmunolgica Cncer pulmonar Disminucin de la fertilidad Retraso de la pubertad presentando retraso en

Disminucin del tiempo de reaccin

Confusin Prdida de coordinacin motora Risa incontrolable Boca seca y sed Ojos rojos Ocasionalmente paranoia

la produccin de espermatozoides y fallas en la ovulacin

EFECTOS A CORTO Y LARGO PLAZO POR INGESTA DE MESCALINA (PEYOTE)

CORTO PLAZO
Efecto similar al provocado por el LSD, respecto a

LARGO PLAZO
Potencial adictivo similar al LSD

las alteraciones perceptuales

Los colores y texturas parecen ms ricos La msica se vivencia ms emotivamente Los olores y sabores son ms intensos Las alucinaciones suelen ser visuales de figuras

geomtricas
Temblores Taquicardia, Hipertensin, Hipertermia, Sudoracin Visin borrosa y Dilatacin pupilar

ALGUNOS DATOS EPIDEMIOLOGICOS EN MEXICO

ALGUNOS DATOS EPIDEMIOLOGICOS EN MEXICO

Nuestro pas, ha venido haciendo registros epidemiolgicos cada vez ms finos en aras de conocer el

consumo de drogas en los diferentes grupos sociales del pas. Es a inicios de los setentas cuando se inician los primeros esfuerzos por dar cuenta formalmente. Los mtodos de recoleccin de datos se han mejorado, los enfoques metodolgicos se han enriquecido a fin de conocer el panorama global del fenmeno de consumo de drogas tocando escenarios como el hogar, la escuela y los centros de tratamiento
Los estudios han dado cuenta de un incremento cuantitativo y cualitativo del consumo de sustancias

particularmente el uso de marihuana.

Las anfetaminas droga dura y altamente peligrosa por sus efectos apareci en nuestro pas en los

noventas y en su consumo se observan incrementos significativos.

En las fronteras particularmente la compartida con Estados Unidos , se han detectado tasas altas de

consumo de herona, donde una forma de administracin se da va intravenosa favoreciendo con ello, las prcticas de alto riesgo para la transmisin de enfermedades como el VIH/SIDA, y hepatitis B y C.

EPIDEMIOLOGA DE LAS DROGAS EN MXICO

Ao 2008 poblacin rural y urbana 12 y 65 aos
Ao 2002 poblacin rural y urbana 12 y 65 aos
Consumo de drogas ilegales y mdicas fue de
Consumo de drogas ilegales y mdicas fue de

5.7%

5%
Las drogas ilegales eran de 4.6%
El porcentaje de drogas mdicas usadas fuera

Las drogas ilegales fueron de 5.2%

El consumo de drogas mdicas sin prescripcin

fue el mismo del 2002 que oscilaba cerca del 1% de esta poblacin.
Un dato sobresaliente de esta ENA 2008 es que el

de tratamiento fue del 1%

50% de la poblacin encuestada no considera al problema de la adiccin como una enfermedad

Otro aspecto relevante tiene que ver con la

percepcin respecto a la rehabilitacin de las personas con problemas de adiccin. Aqu lo interesante fue que el 50.2% de los encuestados consideran el envo a granjas a este tipo de personas fomentando el estigma y el rechazo

EPIDEMIOLOGA DE LAS DROGAS EN MXICO

Ao 2008 poblacin rural y urbana 12 y 65 aos

Ao 2008 poblacin rural y urbana 12 y 65 aos

El consumo entre mujeres crece de manera

Sobre la edad de inicio se da cuenta que para mariguana (55.75%) se da antes de la mayora de edad Para la cocana se da en la adultez y el 36% de los usuarios lo hizo antes de la mayora de edad De toda la Repblica mexicana Quintana Roo y Tamaulipas fueron los estados con mayor ndice de consumo 11.2% y 11.2 % del total de la poblacin encuestada. La incidencia por sexos respecto al consumo de drogas es ms marcada para los hombres con relacin a las mujeres Se observ una tendencia en la ingesta de drogas en el grupo por edad de 12 a 25 aos en once estados de la repblica por encima de la media nacional

significativa con respecto a los hombres

Los adolescentes de 12 a 17 aos son la

poblacin de mayor exposicin al riesgo

El inicio de consumo de las drogas legales es un

gancho para favorecer el consumo de sustancias de abuso

CONDUCCIN

El consumo de drogas induce peligrosidad tanto individual como social, e incapacita para conducir. El paciente que con tratamiento mdico y terapia de ayuda deja de consumir drogas, debe ser valorado

por las posibles secuelas neurolgicas o psiquitricas no recuperables, que le pueden seguir limitando la conduccin.
Se debe recurrir a un examen psicofsico exhaustivo a fin de descartar limitantes a nivel psicolgico,

neurolgico y psiquitrico a fin de que se evale la posibilidad de que vuelva a conducir (Constancia de Aptitud)

 MUCHAS GRACIAS POR TU ATENCIN