Lpidos y protenas

Asignatura: Interpretacin de estudios de laboratorio. Maestra: Dra. Leova Pacheco Gil Alumnos: Cruz Romn Germn, Daz Benvenuta Octavio Manuel , Isidro Garca Brenda Leticia, Lpez Lpez Jos Alberto, Pulido Gmez Karely.

Lpidos y lipoprotenas
Precursores de las hormonas

Previene perdida de calor

Ayudan a la digestin

Lpidos
Facilitan el aislamiento para la conduccin nerviosa Almacenamiento de energa y combustible metablico Componentes funcionales y estructurales en las biomembranas

Lpidos y lipoprotenas
Hipercolesterolemia
Factor de riesgo Factores de riesgo

enfermedad cardiaca coronaria

Edad avanzada Gnero masculino Hipertensin Tabaquismo Diabetes mellitus Obesidad

En Mxico (2007), la cardiopata isqumica ocup el 2do lugar en causas de muerte tanto en hombres como en mujeres.

Lpidos y lipoprotenas
CLASIFICACIN Y METABOLISMO DE LAS LIPOPROTENAS. Los lpidos como el colesterol y los triglicridos son insolubles en el plasma. Utilizacin de energa Deposito de lpidos Produccin de hormonas esteroides Formacin de cidos biliares los componentes proteicos de las lipoprotenas se llaman apolilipoprotenas o apoprotenas y estas a su vez sirven como cofactores de las enzimas y ligandos de los receptores.

Lpidos+lipoprotenas (los transportan a diversos tejidos)

Lipoprotenas estn compuestas por

Colesterol libre y esterificado Triglicridos Fosfolpidos Protenas

Lpidos y lipoprotenas
CLASIFICACIN. Existen 5 principales tipos de lipoprotenas.
Quilomicrones De muy baja densidad (VLDL) Transportan trigliceridos endogenos y en menor grado el colesterol. Apolipoprotenas asociadas son: B100, C-I, C-II, C-III y E.| De densidad intermedia (IDL) Transportan esteres de colesterol y los trigliceridos. B100, C-III y E son sus apolipoprotenas asociadas. De baja densidad (LDL) Transportan esteres de colesterol y contiene apoliprotena B100 De alta densidad (HDL) Transportan esteres de colesterol y contiene las apolilipoprotena s A-I, A-II, C-I, CII, C-III, D y E.

Partculas muy grandes que transportan los lpidos de las dieta y contienen apolipoprotenas A-I, A-II, A-IV, B48, C-I, C-II, C-III y E.

Lpidos y lipoprotenas
Apolipoprotenas A-I A-II A-IV B-100
Protena estructural de las HDL y es un activador de la lecitn-colesterol aciltransferasa (LCAT). Protena estructural de las HDL y activa la lipasa heptica. Activador de la lipasa lipoproteica (LPL). Protena estructural de las VLDL, IDL, LDL y de la lipoprotena (a); es tambin el ligando del receptor de las LDL y se requiere para el ensamblaje y secrecin de las VLDL. Constituida por el 48% de las B-100. ensamblaje y secrecin de los quilomicrones y no se une al receptor de las LDL. Activador de la LCAT Cofactor de la LPL Interfiere con la depuracin de las lipoprotenas ricas en triglicridos por receptores celulares mediada por apo E,, adems de inhibir la hidrlisis de los triglicridos por la LPL y por la lipasa heptica Puede ser un cofactor de la protena de transferencia de los esteres de colesterol (CTPE) Ligando del receptor de las LDL, ligando en e receptor heptico de los quilomicrones y remanentes de las VLDL:

B-48
C-I C-II C-III D E

Lpidos y lipoprotenas
En el humano existen tres alelos diferentes para apo E, llamados E2, E3 y E4. comparada con la apo E3, apo E2 tiene menor afinidad y apo E4 mayor afinidad por el receptor de las LDL (receptor de la apoB/E) La importancia de conocer estas isoformas es para conocer que alteraciones se pueden dar si estas se encuentran alteradas: E2 se asocia a disbetalipoproteinemia familiar. E4 se asocia a mayor riesgo de hipercolesterolemia. La apo (a) es la protena estructural de la Lp (a) y es capaz de inhibir la activacin del plasmingeno.

Lpidos y lipoprotenas
VAS EXGENA Y ENDGENA DEL METABOLISMO DE LOS LPIDOS.

Va exgena.

Perfil de lpidos

Perfil de lpidos Colesterol Colesterol total. Triglicridos

Colesterol HDL.
Colesterol LDL. Colesterol VLDL.
provocando el taponamiento de las mismas y restriccin de la circulacin sangunea. Por lo tanto cuanto menores sean los niveles de este colesterol, mejor.

El colesterol de LDL se acumula en las paredes de las arterias

HDL depura las arterias, ayudan a la remocin del colesterol de los tejidos produciendo un efecto protector

HDL >60 Protegen de enfermedad coronaria.

Colesterol
En la hipercolesterolemia: *Xantomas tendinosos *Xantelasma *Angina de pecho Encima de esos *Arco corneano valores= hipercolesterolemia. *Adormecimiento de las extremidades. Colesterol valor normal 136-225 *Hinchazn de extremidades. mg/dL. Mareos. Puede ocurrir: *Infarto del miocardio *Accidente cerebro vascular Clasificacin para calcular el riesgo, *Claudicacin intermitente *Dolor abdominal agudo con Segn el programa nacional para el pancreatitis o sin ella control del colesterol: *Hepatoesplenomegalia

Normal: Lmite alto: Alto:

<150 mg/dL 150-199 200-499

Muy alto:

500

Triglicridos
Son entidades frecuentes en la prctica mdica, que acompaan a diversas alteraciones como la diabetes mellitus tipo 2 (DM-2), la gota, el alcoholismo, la insuficiencia renal crnica, el hipotiroidismo, el sndrome metablico (SM) y el empleo de algunos frmacos (estrgenos, andrgenos, glucocorticoides, ciclosporina, valproato, diurticos tiazdicos y betabloqueantes)
Secundarias, cuando se producen como consecuencia de otra enfermedad o de la toma de determinados medicamentos.

Es til para la evaluacin y diagnstico diferencial de:

Hiperlipidemias primarias y secundarias.

Primaria:, se transmiten hereditariamente. se deben a una alteracin propia del metabolismo de las grasas, y

* Las concentraciones de triglicridos se utilizan para realizar clculos del c-LDL, por lo cual su confiabilidad y exactitud cobran especial importancia.

Colesterol de lipoprotenas de baja densidad (c-LDL)

La concentracin de c-LDL se calcula con la medicin de l colesterol total, el c-HDL y los triglicridos y sirve como gua para dar un tratamiento de hipercolesterolemia

La determinacin de la apolipoprotena B sirve para distinguir la hiperlipidemia familiar combinada de la hipertrigliceridemia familiar. En ambas alteraciones, el nivel de apolipoprotena B se puede emplear para estimar el nmero total de partculas de C-LDL (grandes y pequeas).
Los valores de apolipoprotena B son mayores en la hiperlipidemia familiar combinada y menores en la hipertrigliceridemia familiar.

Adult Treatment Panel III o ATP III Cifras de c-LDL

Limtrofe 130-159 Cercano a mg/dL lo ptimo 100-129 ptimo mg/dL <100 mg/dL

Alta >160 mg/dL

Cifras de c-HDL <40 mg/dL= BAJA >60 mg/dL= ALTA o DESEABLE

CATEGORIA DE RIESGO DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR

CATEGORIADE 1 FACTORES RIESGO: Cardiopata isqumica Edad diagnosticada. Colesterol total Enfermedad Ateroesclerosa. Tabaquismo Diabetes c-HDL mellitus. Presencia de 2 o ms PAS

CATEGORIA 2
Dos o ms factores de riesgo de cardiopata isqumica a 10 aos entre 10 y 20%.

CATEGORIA 3
Cero o un factor de riesgo de cardiopata isqumica a 10 aos < a 10%.

factores de riesgo de cardiopata isqumica a 10 aos > al 20%.

Criterios diagnsticos del sndrome de resistencia a la insulina segn la ATP III

Obesidad abdominal

Glucemia en ayunas 100 mm/DL

3 o ms de los siguientes:
C-HDL

Triglicridos > 150 mg/dL

TA: 130/85 mmHg

H:<40 mg/dL M:<50 mg/dL

Exmenes de laboratorio
Principales causas de Dislipidemia secundaria
o o o o Glucemia Creatinina EGO Fosfatasa alcalina o Pruebas de funcin tiroidea o Diabetes mellitus o Albuminuria o Insuficiencia renal crnica o Colestasis o Hipotiroidismo

Con fines de escrutinio de las dislipidemias, la ATP III recomienda utilizar: PERFIL DE LIPIDOS EN AYUNAS
Colesterol total Triglicridos Colesterol de lipoprotenas de alta densidad c-HDL

Son confiables las mediciones de colesterol, triglicridos y lipoprotenas en nuestro pas?

Riesgo de enfermedad cardiaca coronaria, diagnstico, tratamiento y seguimiento Resultados de laboratorio

Garantizar confiabilidad no es sencillo

Estrategias para reducir las innumerables fuentes de variacin Programas de control de calidad internos (medir la reproducibilidad o imprecisin) Evaluacin externa de calidad (para medir la exactitud o sesgo de las mediciones)

Datos publicados por el Programa de Aseguramiento de la Calidad (PACAL), uno de los programas de Evaluacin Externa de la Calidad, que junto con la Asociacin Mexicana de Bioqumica Clnica, funcionan en nuestro pas: Las mediciones han mejorado notablemente en los laboratorios participantes en los ltimos 17 aos por la adopcin de procedimientos ms especficos.

Sistema de gestin de calidad

Este programa incluye la mayor cantidad de laboratorios en Mexico, participan 2, 500 laboratorios (25%). Colegio de Patlogos Americanos (CAP) de Estados Unidos y de alcance internacional como los de la Organizacin Internacional de Estandarizacin. No los hace infalibles pero si garantiza su inters por tratar de ser confiables.