Primeiros Socorros

Choques

Definio de Choque:
Estado

de

grave com

alterao induo em

na de

perfuso disfunes normais.

tecidual

metablicas

clulas

Fisiopatologia Geral do Choque

Disfuno Morte

metablica

celular orgnicas mltiplas

Falncias bito

do paciente

CHOQUE HIPOVOLMICO:
CHOQUE

HIPOVOLMICO: perda plasma ou lquidos

de

sangue,

extracelulares.

Fisiopatologia:
O

corpo

humano aguda

responde

hemorragia

ativando

quatro

sistemas fisiolgicos principais: sistema hematolgico, sistema cardiovascular, sistema renal e sistema neuroendcrino.

Diagnstico:
O

diagnstico deste tipo de choque sinais clnicos de

pode ser rpido e fcil se o doente apresentar instabilidade hemodinmica e se a fonte da perda de volume for evidente.

Sinais e Sintomas:
Hipotenso Taquicardia Hipotermia Sudorese Mucosas Palidez Cianose

abundante

descoradas e secas

Sinais e Sintomas:
Perfuso

ineficaz superficial, rpida e irregular

Respirao Sede Nuseas

e vmitos Neurossensoriais

Alteraes

ETIOLOGIA:

Perdas

exgenas

Diarria,

vmitos,

desidratao, hemorragias, queimaduras.

Perdas

Endgenas: inflamaes e traumas.

Tratamento:
Visa

restaurar o volume intravascular, redistribuir o volume hdrico e corrigir a causa bsica. da causa bsica: se o paciente estiver num processo de hemorragia, esta deve

Tratamento

ser interrompida o mais rpido possvel, atravs da presso sobre o local do sangramento ou pode ser necessrio uma cirurgia para estancar o sangramento intenso. Se a causa da hipovolemia for diarria ou vmito, devem ser administrados medicamentos.

Choque Cardiognico:
CHOQUE

CARDIOGNICO: insuficincia miocrdica.

Etiologia:
Tem

diversas de fora

etiologias, contrtil) de ou

relacionadas com falhas ionotrpicas (alteraes cronotrpicas (alteraes ritmo),

sendo a mais comum o Infarto Agudo do Miocrdio (IAM).

Etiologia:
Temos

tambm:

Falncia cardaca: Arritmia, Insuficincia cardaca IAM

extenso, Defeito valvular ou septal Congnito;

Miocardiopatias

Doenas de Chagas Compresso

Cardaca, Tamponamento pericrdico, Ventilao com presso positiva e Pneumotrax hipertensivo

Fisiopatologia:
A

isquemia miocrdica leva a uma uma baixa no dbito

deficincia na contratilidade cardaca, causando cardaco, o que resulta em hipotenso e baixa da perfuso sistmica.

Choque Distributivo
CHOQUE

DISTRIBUTIVO:

diminuio do tnus vascular.

Choque Distributivo:
Caracterizado

por uma inadequaco do fornecimento de O2 em conseqncia a uma

vasodilatao perifrica, apesar de o dbito cardaco se encontrar normal ou aumentado. So vrias as entidades englobadas sob a designao de choque distributivo, notadamente: choque sptico, choque anafiltico, choque neurognico e insuficincia suprarenal (Sndrome de Addison). No choque sptico, ocorre inicialmente uma queda na resistncia vascular perifrica, acompanhada por um aumento no dbito cardaco.

Diviso:
CHOQUE

NEUROGNICO

CHOQUE ANAFILTICO

CHOQUE SPTICO

Etiologia:
Pode

ter vrias causas: causa mais frequente so as hemorragias

abundantes, especialmente aps eventos de trauma fsico;

A

desidratao ocorre com privao de gua ou em perodos de

grande calor,
Na

sequncia de vmitos ou diarreia repetidas; queimaduras graves;

Aps leo:

a obstruo intestinal com seqestrao de gua para o lmen

do intestino.

Fisiopatologia:
Causas

mltiplas

Diagnstico:
Comeamos

pela palidez, mas difcil de avaliar, mais

seguro comprimir a pele e tecidos subcutneos no dedo do p ou em outro local do paciente at essa regio ficar esbranquiada. Se a cor avermelhada demorar a voltar mais de 2-3 segundos o choque um diagnstico provvel, conhecido como Sinal de Godet.

Choque Anafiltico:

uma reao alrgica sistmica, severa e

rpida a uma determinada substncia, chamada alergnico ou alrgeno, com diminuio da presso arterial, taquicardia e distrbios gerais da circulao sangunea, acompanhada ou no de edema da glote.

Sintomas:
Podem

incluir estresse respiratrio,

hipotenso, sncope (desmaio), coma, urticria, angioedema (inchao da face, pescoo e garganta) e coceira.

Causas:
Os

agentes causadores mais comuns so: (exemplos: nozes, amendoim, peixes, mariscos e frutos do mar em geral,

Comidas

leite e ovos);
Medicamentos

(exemplos: penicilina, AAS e similares como ibuprofeno e

diclofenaco);
Ltex; Picadas

de Hymenoptera (abelha, vespa e tambm algumas formigas); fsicos; com incompatibilidade podem causar um quadro clnico semelhante.

Exerccios

Transfuso

CHOQUE SPTICO:
Choque

sptico o termo mdico usado para designar a falncia circulatria aguda de causa infecciosa.

Caracterizada de hipotenso arterial grave e refratria provocada atravs de germes como bactrias, fungos e vrus, levando a septicemia e comprometimento do sistema circulatrio atravs da dilatao venocapilar. Causas mais comuns: Contaminao de cateteres, sondas vesicais e pneumonias. Existe importante relao entre sepse e infeco hospitalar, germe multirresistente e quadros de deficincia imune.