COMPLICAES DAS FRACTURAS

COMPLICAES

INTRNSECAS

COMPLICAES

EXTRNSECAS

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COMPLICAES RELACIONADA S COM A

PRPRIA FRACTURA: ( INTRNSECAS )

Infeco Atrazo de consolidao Pseudoartrose Necrose avascular Consolidao viciosa Encurtamento

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COMPLICAES RELACIONADAS COM AS

LESES ASSOCIADAS ( EXTRNSECAS ):

Leses dos grandes vasos sanguneos Leses nervosas Leses viscerais Leses tendinosas Leses e afeces pos traum. das articulaes Embolia gorda

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INFECO:

mais frequente em fracturas expostas nao devidamente tratadas.Excepcionalmente pode haver infeco em fracturas fechadas aps interveno cirrgica. PREVENO:

Limpeza cirrgica muito cuidadosa em caso de fractura exposta. Administrao de antibiticos.

infeccao

Aspecto de uma fracturas exposta com infeccao

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INFECO: TRATAMENTO:

Infeco aguda ( osteomielite aguda ):

Inciso e drenagem antibioterpia adequada imobilizao do membro

Infeco crnica ( osteomielite crnica ):

Drenagem de pus Exciso de sequestros (sequestrectomia)

Tratamento preventivo

Limpeza cirurgica adequada das fracturas exposta

Osteomielite cronica

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ATRAZO DE CONSOLIDAO Admite-se que h atrazo de consolidao

se 3 ou 4 meses aps o traumatismo h mobilidde dos topos sseos.

Existncia de sinais radiolgicos

evidenciando no consolidao da fractura.

RX- ATRAZO DE CONSOLIDAO

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ATRAZO DE CONSOLIDAO

CAUSAS:
Infeco Circulao insuficiente Movimento excessivo dos fragmentos Interposio de partes moles Perda de contacto entre os topos sseos Destruio ssea por tumor Fixao interna

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ATRAZO DE CONSOLIDAAO TRATAMENTO:

Conservador:
Prolongamento da imobilizao

Cirrgico:
Osteossntese com enxerto sseo

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PSEUDOARTROSE

Quando aparecem, radiologicamente, sinais de esclerose ssea, arredondamento das extremidades sseas e maior visualizao da linha de fractura. CAUSAS: Idem atrazo de consolidao. TRATAMENTO: Cirrgico

Enxerto sseo Fixao interna ou externa

pseudoartrose

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AVASCULAR a morte do osso por deficiente aporte sanguneo.Pode ser total ou parcial. Pode conduzir a :
No consolidao irreversvel Artrose grave Desorganizao de uma articulao
NECROSE

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NECROSE CAUSAS:

AVASCULAR

Interrupo do aporte sanguneo por traumatismo ou doena. Fracturas que se localizam no extremo articular de um osso, especialmente quando est desprovido de inseres musculares. Luxao da articulao com ocluso ou roptura dos vasos sanguneos.

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NECROSE AVASCULAR Localizao:

Cabea do fmur Escafide Astrgalo

Tratamento:
Exciso do fragmento avascular e reconstruo

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CONSOLIDAO VICIOSA

a unio dos fragmentos sseos em posio defeituosa.Acontece discretamente na maior parte das fracturas.Esta denomino reserva-se para os casos em que a deformidade resultante tem importncia clnica. PREVENO: Correcto tratamento das fracturas. TRATAMENTO : Normalmente cirurgia correctiva.

Consolidacao viciosa

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ENCURTAMENTO CAUSAS:

Consolidao defeituosa devido a cavalgamento ou angulao dos fragmentos Achatamento ou desaparecimento do osso como em caso de fracturas cominutivas Interferncia no crescimento epifisrio

Consolidao Viciosa/ Encurtamento

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TRAUMATISMO DOS GRANDES VASOS ISQUMIA PRIMRIA:

Remoo do material de imobilizao Manipulao da fractura Explorao cirrgica do vaso sanguneo

ISQUMIA SECUNDRIA:

Remoo do material de imobilizao Explorao cirrgica do vasso sanguneo

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LESES NERVOSAS

NEUROPRAXIA:
H leso discreta e uma interrupo da conduo nervosa. A recuperao espontnea ( semanas ).

AXONOTMESE:
H degenerao perifrica por dano srio do axnio.A recuperao depende da regenerao do axnio.

NEUROTMESE:
H seco do nervo.Recuperao possvel com sutura.

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LESES VISCERAIS

As vsceras podem lesar - se pelo prprio agente causante da fractura ou pela penetrao do fragmento agudo do osso.

Exemplo:
Lacerao da pleura ou pulmo por fractura de costelas. Ruptura da bexiga ou uretra por fractura da bacia

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ADERNCIAS INTRA E PERI-ARTICULARES

A rigidez articular por aderncias frequente depois das fracturas produzidas perto das articulaes. As aderncias intraarticulares produzem-se depois de uma fractura que tenha afectado a superficie articular de um osso (hemartrose). As leses periarticulares causam mais frequentemente rigidez articular que as aderncias intraarticulares.

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ADERNCIAS INTRA E PERI-ARTICULARES TRATAMENTO:

Mobilizao activa Mobilizao forada Interveno cirrgica

PREVENO:

Imobilizao em posio funcional e tratamento funcional das fracturas.

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OSSIFICAO PS TRAUMTICA

Tambm designada miosite ossificante:produz-se em casos graves de traumatismo da articulao quando a cpsula e o peristeo se desgarram dos ossos. As crianas so mais propensas. TRATAMENTO: Imobilizao Mobilizao activa depois de 4 semanas Proibida mobilizao forada.

Ossificacao pos-traumatica

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ATROFIA DE SUDECK

Tambm designada osteodistrofia pos traumtica resulta de prolongada incapacidade depois das fracturas ou traumatismo dos membros. Causa: Desconhecida. Clnica: Dor, edema, rigidez articular acentuada na mo ou p do membro traumatizado. Tratamento: Fisioterapia ou Bloqueio simptico

Sudeck- Mo/P

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EMBOLIA GORDA DEFINIO:

uma das complicaes mais graves das fracturas. Constitui uma significativa ameaa para a vida do paciente. uma insuficincia respiratria sequela do traumatismo e do choque. Aparece nos primeiros 3 dias aps o trauma.

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EMBOLIA GORDA CLNICA:

Delrio, agitao, confuso e cefaleia. Taquicrdia, taquipneia, febre e dor precordial. Estupor com progresso ao coma. Edema pulmonar. Dispneia e ptquias mltiplas na pele e conjuntivas.

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EMBOLIA GORDA TRATAMENTO: Manter o nvel de PO2 acima de 60 mm de Hg (O2). Sedao do doente Entubao endotraqueal Respirao artificial Diurticos Corticoides

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SNDROME DO COMPARTIMENTO FECHADO DEFINIO:

um sindrome que se caracteriza por um aumento da tenso dentro de um espao fechado - compartimento muscular.A isqumia local produz necrose dos nervos e msculos.

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SNDROME DO COMPARTIMENTO FECHADO

ETIOLOGIA

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SNDROME DO COMPARTIMENTO FECHADO

PATOLOGIA

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SNDROME DO COMPARTIMENTO FECHADO

ANATOMIA DO COMPARTIMENTO

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SNDROME DO COMPARTIMENTO FECHADO

ANATOMIA DO COMPARTIMENTO

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SNDROME DO COMPARTIMENTO FECHADO

QUADRO CLNICO
DOR PERDA DE SENSIBILIDADE PERDA DE PULSO PALIDEZ OU CIANOSE

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SNDROME DO COMPARTIMENTO FECHADO

TRATAMENTO
REMOO DO MATERIAL DE IMOBILIZAO ELEVAO DO MEMBRO FASCIOTOMIA COM EXPLORAO ARTERIAL