Comparacin de instrumentos rotatorios entre una aleacin novedosa de niquel titaneo y nitinol 508 sobre la resistencia a la fatiga cclica

del ProFile 25/.04

Comparison between a Novel Nickel-Titanium Alloy and 508 Nitinol on the Cyclic Fatigue Life of ProFile 25/.04 Rotary Instruments

Resumen:

ProFile 25/.04 son instrumentos fabricados a partir de tres variantes de Nitinol (1A, 1B y 2AS) se compararon con la produccin en stock de instrumentos Profile 25/04 y la prueba de fatiga al fracaso. Se registro el tiempo, los datos para el torque y el ngulo de rotura. Diferencias estadsticas fueron encontradas con la variante 1B de niquel-titanio (M-Wire400 mas resistente a la fatiga cclica que el stock ProFile25/.04 (P < .001). En el exmane de torsin se encontr diferencias entre todo el grupo Nitinol y M-Wire NiTi(P < .001). Las limas ProFile 25/.04 fabicadas a partir de M-Wire NiTi tienen una resistencia significativamente mayor a la fatiga cclica mientras mantiene propiedades comparables de torsin. .

Instrumentos de endodoncia rotacional fabricados a partir de la pseudoelasticidad de la aleacin niquel titanio(nitinol55) revoluciono el sistema de preparacin biomecnica de los conductos radiculares. Las limas de mano fabricadas a partir de nquel-titanio exhiben elasticidad significativamente mayor y superior la resistencia a la fractura de torsin en comparacin con limas de acero inoxidable, junto con el efecto de memoria Los mdicos rpidamente adoptado instrumentos rotatorios de nquel-titanio, con la mayor flexibilidad y fuerza, cuando las limas con conos mayores que el estndar ISO .El cono 02 fueron introducidos (Serie perfil 29; Dentsply Tulsa Dental Specialties, Tulsa, OK) La tcnica de preparacin Crown-down , en combinacin con las limas rotatorias de nquel-titanio de mayor conicidad, permiti preparativos cnicos previsibles y rpidos ..

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Se demostro quelos Instrumentos de nquel-titanio son considerablemente ms flexible y resistente a la fatiga cclica que el acero). A pesar de las ventajas sobre los instrumentos de acero inoxidable son muchas, La fracturan del instrumento de nquel-titanio se sigue produciendo, especialmente despus de un uso prolongado. Anlisis fractogrfico de instrumentos descartados muestra el mecanismo de fractura de instrumento ;la fatiga cclica ocurre de forma inesperada y sin signos visibles de deformacin, y la falla torsional resulta en la revisin del instrumento antes de la separacin, visto como una depresin toda la superficie fracturada.

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la experiencia del operador

Ocurre en el punto medio de la mayo curvatura

En funcin al numero de rotaciones

compresin

Un instrumento girando libremente en un canal curvo

Se somete a elongacin

ENDURECIMIENTO Y FATIGA DEL METAL- FRACTURA

grado de curvatura del canal el dimetro del instrumento

la conicidad del instrumento

el nmero de veces utilizados

La fractura de torsin se produce cuando la punta del instrumento rotativo enlaza en el canal, mientras que el motor sigue girando. Un instrumento debe:
ser resistente a la fatiga cclica tener suficiente flexibilidad para permitir la preparacin de los sistemas de curvas, tiene que tener una resistencia suficiente par de torsin para que la separacin de instrumento no sucede si la lima se atasca en su punta.

Una investigacin reciente encontr que los instrumentos ProTaper alter la forma del conducto y recomienda que los instrumentos ms flexibles puede utilizar para preparar la porcin apical en conductos curvos (21).
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Para aumentar la flexibilidad y la resistencia a la fatiga cclica y superar la incidencia de la fractura, una variante de la aleacin niquel titanio existente podra ser utilizado en el sistema ProTaper y para instrumentos rotatorios en general. Un estudio reciente utilizando la fuerza atmica microscopica de mostr grficamente una diferencia significativa en irregularidades de la superficie como consecuencia de las diferencias entre los distintos instrumentos de nquel-titanio (22). Las muestras probadas indicaron que las limas con el menor a mayor perfil de profundidad vertical son NitiFlex (DentsplyMaillefer), GT limas de mano y GT limas rotatorias (Dentsply Tulsa Dental Especialidades), y las limas Quantecrotary (SybronEndo, Orange, CA), respectivamente. La base de estas irregularidades de la superficie acta como un inductor de estrs debido a la carga aplicada se concentra en un punto o zona, en lugar de ser extendidos sobre una superficie lisa. Un estudio de microscopio electrnico de barrido de descarte encontr en los instrumentos nquel titanion una ranura ensanchada mecanismo de grietas que contiene restos de dentina, postulando que las virutas dentina acuados en el defecto superficial dio como resultado la fractura del instrumento. (13). Los investigadores recomiendano que los fabricantes utilizan procesos que minimizan la produccin de grietas en la superficie, adems de aleaciones de nquel-titanio que mejoran la resistencia a la fractura (23).

El alambre en bruto sufre una serie de fro recocido para dibujar el alambre con el dimetro correcto de corte transversal seguido por termociclado mientras est bajo tensin (24). Una vez que estos tratamientos son completos, las piezas en bruto de alambre se convierten en instrumentos endodnticos rotatorios a travs de un proceso de afilado. Instrumentos y artculos fabricados a partir de 508 duro Nitinol se utilizan en muchas ramas de la medicina, incluida la ortopedia para sustitucin de la articulacin y la reconstruccin y como endoprtesis cardiovasculares que alteran su tamao sobre la introduccin en las temperaturas ms altas del cuerpo humano

Recientemente, se ha desarrollado un reemplazo para la corriente de aleacin de nquel-titanio utilizado en instrumentos de endodoncia (25). La nueva variante de aleacin de nquel-titanio se compone delas propiedades de 508 Nitinol, que ha sufrido un mtodo de tratamiento, compuesto de trazar el alambre en bruto dentro de tensiones especficas y los tratamientos trmicos a temperaturas diferentes que resultan en un material que incluye una parte, tanto en el martenstica y la fase R premartensitica mientras se mantiene un estado pseudoelstico. El objetivo de este estudio fue evaluar la resistencia a la fatiga cclica y de torsin de instrumentos rotatorios endodnticos Profile 25/.04 realizados desde la aleacin de Nitinol 508 o una aleacin experimental (M-Wire NiTi, Dentsply TulsaEspecialidades Dentales ) La hiptesis nula es que tanto la fatiga cclica como torsional se producir igualmente en instrumentos rotatorios fabricados a partir de cualquier aleacin.

Materiales y Mtodos:

Las piezas en bruto de alambre se crea a partir de tres lotes diferentes de variante de nquel titanio que haba sido sometido a diferentes programas de termociclado y tensin, que representa tres diferentes grupos experimentales (1B, 1A,y 2AS). De la produccin de alambre que no haban sido objeto de procesamiento de propiedad se utiliz como el control porque este se utiliza actualmente para fabricar instrumentos rotativos ProFile comercialmente disponibles. Las piezas en bruto de alambre fueron mecanizadas para producir instrumentos rotatorios ProFile 25/.04. El diseo de lima idntico fue mecanizado en la instalacin de Dentsply Maillefer mediante el uso de una fuente diferente de la materia prima de aleacin de Nitinol (EuroFlex GmbH). Las muestras europeas se dividieron en dos grupos, un grupo que hayan sufrido un tratamiento de pulido superficial electroltico adicional. Un total de 360 instrumentos endodncicos rotatorios ProFile 25/.04 se utilizan para las pruebas de resistencia a la fatiga cclica (n 180), y la fatiga torsional (n 180).

Experimento A (fatiga cclica, n 30/Group):

El protocolo de ensayo de fatiga cclica se ha descrito previamente y se reproducen durante todo el perodo experimental (26). la lima gira libremente en un ensamblaje de acero templado ranurado que replican una curva a 90 de un radio de 5-mm. dos encanaladuras o estrias en la punta del instrumento fueron visualizadas mientras giraba justo ms all de la curva y se monitore en un magnificada pantalla. El mango de cada instrumento se inserta en un 08:01 engranaje de la pieza de mano de reduccin (TUL-8M, Dentsply Tulsa Dental Special- lazos) y unido al conjunto montado sobre un banco de laboratorio. La pieza de mano se calibr con el motor elctrico y aceitado antes de cadagrupo. La plantilla de acero templado se lubric con un spray de silicona entre los grupos. El control de torque se ajusta al mximo y 300 rpm (Aseptico Endo DTC; Aseptico, Woodinville, WA) antes de que fue activado, y el tiempo hasta la separacin de instrumento se registr con una precisin de 0,1 segundos. Los datos se interpretan utilizando un anlisis de varianza Welch, con un posterior test Dunnet T3 hoc aplicado a todas las comparaciones de torque entre aleaciones de instrumento.

Experimento B (Fatiga Torsional, n 30/Group)

La reproduccin de las pruebas de fatiga torsional de instrumentos a ANSI / ADA especificacin no. 28 se realiza de manera similar a los investigadores anteriores (27), proporcionando datos para torque de rotura (onzas pulgadas) y el ngulo de rotacin a la rotura. El mango de cada instrumento fue eliminado y se sujeta el extremo del eje en un mandril controlado por una pantalla digital que muestra grados de rotacin preprogramado para que gire a 2 RPM (Unidad de giro de prueba; Especialidades Mountain View, Mountain View, CA). Los 3 mm apicales de la lima se sujeta entre dos de 3 mm de espesor de insertos de latn suaves que permiten una conexin a travs de una placa conductora conectada a un par memo digital de par metros (MGT50Z, Marcos-10 Corp, Long Island, NY) que forma un circuito de deteccin de rotura. Slo el 3 mm apicales de cada lima se sujet constantemente porque que se ha demostrado ser una fuente de variabilidad (27), y los inserciones de latn se sustituye entre cada grupo experimental. Cada instrumento se hizo girar hasta que la fractura ocurri, registrando torque y rotaciones al fracaso. Los datos fueron analizados mediante un anlisis de covarianza en el que el grado de rotacin se utiliz como covariable. Todas las comparaciones por pares sellev a cabo mediante el uso de una prueba de Tukey HSD. El examinador desconoca el tipo de aleacin se est probando en todos los procedimientos experimentales, y los datos se registraron en una hoja de puntuacin codificada, con el cdigo que est siendo roto al final de todas las muestras de prueba. Los datos se introdujeron en una hoja de clculo (Excel 2004, Microsoft, Redmond, WA) y se analizaron utilizando StatView (SAS Institute Inc, Cary, NC).

Resultados

la diferencia media y estndar para la fatiga cclica se muestran en la Tabla 1 y se ilustra como un diagrama de caja (Figura 1). Las diferencias entre los los grupos fueron estadsticamente significativas (p 0,001), excepto para el Muestras de Dentsply Maillefer-producidos, donde no haba diferencias entre la vida til de los instrumentos electropulidos y monoelectropulidos bajo pruebas de fatiga cclica. Al ajustar el efecto de rotacin, el torque medio a la rotura (tabla 2) se encontr que era estadsticamente significativa entre Dentsply Tulsa Dental, Maillefer, y la variante de nquel-titanio muestras (p 0,001). Variantes 2AS y 1A y 1B y 2AS (M-Wire NiTi) los grupos no fueron significativamente diferentes.

Discusin:

El objetivo de este estudio fue el de eliminar limas de diseo como una variable y evaluar la fatiga cclica y la torsin de una nueva aleacin de nquel-titanio. Este es el primer estudio que compara los instrumentos rotatorios de nquel-titanio fabricados con el mismo diseo de lima pero producido a partir de tres diferentes fuentes de Nitinol Nitinol (Dispositivos y Componentes Inc,Dentsply Tulsa Especialidades Dentales, y EuroFlex GmbH) que permite el estudio directo de las diferencias entre las aleaciones y eliminando las limas diseadas como una variable.

Para determinar parmetros para limas diseadas competentemente y evaluaciones de rendimiento de las alteracin de aleaciones de nquel-titanio, varios investigadores han informado de mecanismos reproducibles que pueden ser utilizados para comparar los modos de fractura, fatiga cclica y de torcion(19, 26). El protocolo de este estudio sigui a los parmetros de prueba de los autores anteriores. la fractura del instrumento ha sido reconocida como una desventaja de las limas de nquel-titanio . Los anlisis de los modos de fractura de instrumentos descartados han reportado que la fatiga cclica y de torsin ocurren al 44,3% y el 55,7%, respectivamente (28). La incidencia de la fractura ha sido reportado tan alto como el 14% de los instrumentos con ProTaper se ha desechado dos veces ms que los instrumentos ProFile y mosntrando fractura dctil sin distorsin del instrumento. Los datos de un estudio anterior muestran claramente que las mejoras significativas se han hecho con el tiempo cuando las aleaciones viejas se comparan con los derivados ms recientes de aleacin de nquel-titanio utilizados para producir los instrumentos rotatorios (26). Los autores encontraron valores medios de fatiga ciclica de 105 segundos 10 Utilizacin del perfil de 25/.04 en una curva de radio de 5 mm. Los valores absolutos para la fatiga cclica que aqu se han mejorado en comparacin con los valores estticos de fatiga ciclica . previamente examinados donde el tiempo medio hasta el fallo para Profile 15/.04 era 139 segundos 18 (19). Los resultados actuales muestran el fallo del instrumento ProFile 25/.04 a 670 segundos 117 (M-Wire NiTi 100416-1B), 136 segundos 25 (Dentsply acciones 25/.04), y 304 segundos 68 (Maillefer electropulido, br1a). Dado que las muestras obtenidas de Dentsply Maillefer robticamente se mecanizan y se suministra como nuevo, no se esperara que tales una gran desviacin estndar (SD) para las grupo de resistencia a la fatiga cclica nonelectropolished cuando se compara con las muestras de mano de obra intensiva Dentsply DentalSpecialties Tulsa, donde las limas se introducen a mano en las diversas etapas de produccin. Las grandes diferencias en las SDs de las aleaciones experimentales no son inesperados, ya que son aproximadamente proporcional al aumento de la resistencia a la fatiga cclica de el control (acciones Dentsply Tulsa Dental Specialties 25/.04).

Las diferencias entre las limas endodnticos rotatorios producidas en las plantas de produccin diferentes puede ser causada por las diferencias en el proceso de afiladonecesario para el cono y colocar en el encanaladura la aleacin de nquel-titanio de piezas en bruto o el monto de trabajo en fro que los surtidores realizan al dibujar el alambre de nquel-titanio. El estudio realizado por Valois et al. (22) esencialmente es una investigacin sobre la calidad del proceso de mecanizado del fabricante. de instrumentos nqueltitanio son fundamentados tipicamente mediante ruedas de corte de cermica o diamante impregnado-, el tipo de los cuales es propiedad y no divulgada por el fabricante, lo que conduce a diversas texturas superficiales. El perfil de profundidad vertical de los instrumentos fabricados por Dentsply Maillefer se encontr que eran inferior a las limas fabricadas por Dentsply Tulsa Dental Specialties y estadsticamente diferentes de Tycom (Irvine, CA)-producido instrumentos que reflejan las "ms duras rutinas". Los autores no investigaron el origen de el Nitinol, que puede jugar un papel en la creacin de microfracturas durante la produccin del instrumento.

Los investigadores han demostrado que los defectos en la superficie, creadas durante el proceso de afilamiento o trituracion, puede dar lugar a la propagacin de grietas (30) y han planteado la hiptesis de que la fractura dctil se produce cuando virutas de dentina se incrustan en los defectos de mecanizado (23). Los autores sugieren que los defectos superficiales introducidos durante el proceso de mecanizado y una mayor resistencia a la fractura se podra lograr por electropulido o implantacin de iones (13). Una comparacin de electropulido (EndoSequence; Brasseler EE.UU., Savannah, GA) . nonoelectropulido (perfil, Dentsply Tulsa Dental Special- durmientes) instrumentos con un conicidad 6% y mltiples tamaos de punta en un modelo in vitro utilizando molares maxilares y mandibulares extrados encontrado en las muestras que presentan electropulidos formacin de grietas significativamente ms a menudo que los instrumentos nonoelectropulido (31). Todo los instrumentos EndoSequence 35 / 0,06 mostraron microfracturas despus de su uso en los 7 canales y los resultados acumulativos encontrado que las fracturas se produjo a 15% del tiempo y la deformacion al 17%. Los Instrumentos ProFile no mostr microfracturas y preparon canales sin una sola separacion de instrumento ( fractura) . La investigacin de Dentsply Maillefer producio limas Profile 25/04. con electropulido y monoelectropulido en realidad redujo la resistencia a la fatiga cclica y no proporciono ningn beneficio para la resistencia a la torsin (31). Nuestros resultados estn de acuerdo demostrando que el electropulido no aumenta la resistencia a la fractura en la realizacin de las pruebas de fatiga cclica y torsional. El grado de rotacin a la rotura no fue significativa durante pruebas de fatiga torsional y est de acuerdo con Yared y Kulkarni (27). Se encontraron diferencias significativas entre los grupos de la variante de nqueltitanio, aleacin en estock, y la aleacin Maillefer con el rango medio de torque entre 0,80 y 1,44 oz pulgadas.

Conclusin:

Los resultados de este estudio muestran que los instrumentos rotatorios Proile 25/.04 fabricados a partir de 1B ,. (M-Wire NiTi) tiene una resistencia superior a la fatiga cclica, lo que representa un incremento de hasta un 390% en comparacin con el mismo diseo de los instrumentos producidos en el stock 508 Nitinol (p 0,001). El torque de rotura de M-Wire 25/.04 NiTi instrumentos de ProFile fue comparable a la existente produccin Dentsply Tulsa Dental Specialties y la mayor aleacion de Dentsply Maillefersourced . El patente tratado con M-WireNiTi tiene propiedades deseables superiores a los actuales instrumentos de Nitinol-508 producidos y podra ser adoptada por otros diseos de limas para proporcionar avances significativos en instrumentos rotativos de endodoncia.