Universidad Catlica de Cuenca Unidad Acadmica de Ciencia Odontolgica.

INTEGRANTES:
Valeria Guerra Elvis Guerrero Alicia Guzman Estefania Idrovo Felipe Guzman

CURSO:

3roC

TRAUMATOLOGIA

Traumatismo es toda lesin externa o interna que puede sufrir el organismo ante la agresin violenta de un agente externo. La traumatologa es la suma de conocimientos sobre los traumatismos, sus efectos y consecuencias.

 Una

persona puede sufrir varios traumatismos en las diferentes partes del cuerpo calificndose como un paciente con POLITRAUMATISMOS

EN ESTE TIPO DE PACIENTE :

Hacer una muy buena valoracin En tipo de paciente se puede realizar en una o en dos sesiones:

EN UNA SOLO SESION Deber planificarse adecuadamente para realizar las atenciones en una sola sesin o se deber postergar para una fecha prxima, pues al realizar en forma inversa el anestesista no podr utilizar la va bucal, es decir sera un impedimento, por eso de la valoracin y planificacin.

EN DOS SESIONES:

Por fracturas se tenga que realizar la reduccin y fijacin intermaxilar, deber planificarse adecuadamente para realizar las atenciones en una sola sesin, o se deber postergar para una fecha prxima

Pues al realizar en forma inversa el anestesista no podr utilizar la va bucal, es decir sera un impedimento, Caso contrario se organizar para al paciente atenderle de sus diferentes traumatismos bajo el efecto del anestsico general en una sola sesin, para dar paso al control postoperatorio, el mismo que es de mucha importancia para el xito de los pasos empleados en el acto quirrgico hasta ser dado de alta.

Los cirujanos a diferencia de otros profesionales, tratan pacientes que tienen traumatismos. El dao puede ser causado por medios tan diversos como el bistur o un vehculo a motor.

RESPUESTA DEL ORGANISMO AL TRAUMATISMO

La respuesta del organismo a un procedimiento, en general, parece estar dirigida al mantenimiento del medio interno por un proceso denominado hemostasia.

HEMOSTASIA

La hemostasia es un proceso por el cual cesa la hemorragia (espontnea o inducida.) La hemostasia es un mecanismo dinmico complejo caracterizado por una serie de fenmenos fsicos y bioqumicos que originan la produccin fisiolgica de un trombo o coagulo que obtura el trauma.

 La

respuesta de un paciente a una operacin puede dividirse en cuatro fases de convalecencia: La primera fase es el traumatismo agudo La fase catabolica La fase del punto de giro La fase anabolica

1. 2. 3. 4.

La primera fase es el traumatismo agudo Se caracteriza por un estado catablico.

Esta fase dura de 2 a 5 das, dependiendo principalmente de la magnitud del procedimiento quirrgico, la calidad de los cuidados despus de la operacin y el estado de salud del paciente. Durante este tiempo generalmente el paciente esta aptico, no desea que se lo moleste, y quiere que se lo deje solo. respuesta metablica incluye balances negativos de nitrgeno y potasio y aumenta la produccin de catecolaminas y corticoesteroides.

La

La FASE DEL PUNTO DE GIRO

Durante

esta fase breve, el paciente comienza a extender sus preocupaciones de su propio y pequeo mundo a los sucesos ms grandes de la vida. vuelve mas activo y alerta, aumenta su apetito y comienza la diuresis. principales alteraciones metablicas de la fase de traumatismo agudo se invierte. La FASE DEL PUNTO DE GIRO,

Se

Las

LA FASE ANABOLICA
En

esta fase el paciente experimenta un mayor aumento de apetito, adquiere fuerza y tiene un retorno de la funcin sexual. el balance positivo de nitrgeno hasta que se restaura sus perdidas. fase anablica dura aproximadamente 2 a 3 semanas, durante las cuales se restaura la masa muscular. La ultima fase se caracteriza por un aumento de grasas.

Sigue La

METABOLISMO

El metabolismo es el conjunto de reacciones qumicas que se producen en los organismos, por medio de las cuales las sustancias tomadas del exterior se transforman y utilizan para formar las estructuras orgnicas, o para obtener energa.

En los procesos metablicos hay siempre un intercambio de materia y energa con el exterior, gracias al cual pueden los serse vivos mantener el alto grado de organizacin de sus clulas y tejidos.

METABOLISMO

CATABOLISMO

ANABOLISMO

 CATABOLISMO
Se produce energia

degradacin de las molculas absorbidas del medio, en la cual dichas molculas se fragmentan y oxidan; y otro de sntesis de nuevas biomolculas

ANABOLISMO
Se consume energia

reponen las estructuras del organismo que han sufrido un desgaste en el transcurso del tiempo

HEMORRAGIA
La

hemorragia es uno de los grandes problemas que debe afrontar el profesional y para el cual debe estar convenientemente preparado. lesin de un vaso sanguneo puede y debe producir perdida de sangre, pero esto es controlable por los medios usuales.
problema surge cuando se utiliza los medios habituales de manejo de la hemorragia y sta continua siendo incontrolable; es aqu cuando se requiere un conocimiento de los factores que inciden en la coagulacin

La

El

Tan pronto se desgarra un vaso se presentan los siguientes fenmenos:

1. 2. 3. 4.

Espasmo vascular. Formacin de un tapn de plaquetas. Coagulacin de la sangre. Crecimiento del tejido fibroso dentro del cogulo para crear una verdadera malla, que sella la apertura del vaso.

FRACTURAS SEAS MANDIBULARES

FRACTURA
Es

la perdida de continuidad del tejido seo o tejido duro.

Fractura mandibular: Es una rotura en el hueso de la mandbula.

PUEDEN SER
Directa:

Es cuando el hueso se rompe en el mismo lugar en el que ha actuado la fuerza. Es cuando el trazo de la fractura aparece en un lugar diferente.

Indirecta:

TIPOS DE FRACTURAS

Cerradas: El hueso se rompe y la piel permanece intacta.

Complicadas o Abiertas: Implican la solucin de continuidad de la piel por lo que es frecuente la exposicin del hueso.

 Simples

o Conminutas: Segn el nmero de roturas presentes en el mismo hueso, en los casos de la mandbula habra interrupcin del arco mandibular, el mismo debera ser restablecido por medio de un injerto seo.

Completas: Si la rotura abarca todo el hueso.

Incompletas (Tallo Verde): Cuando la una tabla sea est fracturada, y la otra solo doblada, fracturas que se dan especialmente en los nios.

FRACTURAS PATOLOGICAS
Causadas Tumores Quistes

por una Enfermedad subyacente (Osteomielitis, Osteoporosis, etc.) (Ameloblastoma, Mixoma, etc.) (Dentigero, Radicular, etc)

En el maxilar facial inferior, la frecuencia de las fracturas ante agresin traumtica es:

57% a nivel del ngulo. 17& a nivel del agujero mentoniano. 15% a nivel de los molares. 9% a nivel del cuello del cndilo. 1% a nivel del mentn. 0.5% a nivel de la apfisis coronaria y rama ascendente.

FRACTURAS DEL TERCIO MEDIO DE LA CARA

Clasificacion de las fracturas:

Tipo 1 :
En

la cual la lnea de fractura corre horizontalmente por encima de los pices radiculares, o por el piso nasal, dando como consecuencia el tener un maxilar flotante.

Tipo 2:
Es

aqulla cuya lnea de fractura comienza en la raz de la nariz o ligeramente por debajo de la misma (articulacin frontonasal) y continua por el maxilar superior por debajo del malar hasta la tuberosidad o paredes del seno maxilar.

Tipo 3:

Que es la fractura ms alta, pues la lnea de trayectoria se dirige a travs de la articulacin fronto nasal, afectando el etmoides, continua por encima del malar separando la articulacin fronto nasal y rompiendo el arco zigomtico, es decir separando en forma total el macizo facial de la base del crneo en su porcin anterior o facial, el macizo facial al desprenderse desciende y se desplaza hacia atrs por la accin muscular, en estas fracturas estn frecuentemente comprometidos los huesos propios de la nariz, los cuales presentan fracturas conminutas, pues la nariz es la parte mas sobresaliente y expuesta de las cara ante los traumatismos faciales.

Fracturas del hueso malar en ocasiones:

Hundimientos

del mismo con destruccin de las paredes del seno maxilar, que corresponde a la apfisis piramidal del maxilar superior.

Fracturas con hundimiento del arco zigomtico:

Una fractura impactada es aquella fractura en que un fragmento seo penetra fracturndole a otro, por ejemplo, la penetracin del cndilo mandibular a travs de las paredes anterior del conducto auditivo externo o la penetracin del cndilo o de los cndilos en loa cavidad craneana, el malar a veces se impacta entre las paredes fracturadas de la apfisis piramidal del maxilar superior.

EXAMEN Y DIAGNSTICO DE LAS DIFERENTES FRACTURAS

Examen minucioso por medio de:

Observacin La

palpacin en forma bilateral

Enviando

la peticin al radilogo sobre lo que deseamos observar en forma concreta.

Signos y Sntomas
SINTOMAS

SIGNOS
Dolor

Crepitacin Parestesia

Edema Hematomas equimosis que pueden extenderse hasta el cuello o ms

impotencia funcional

TRATAMIENTO
Frulas.

como son fracturas de las paredes del seno maxilar, fracturas del etmoides, huesos propios de la nariz, etc.

las fracturas en el tercio medio son mucho ms demoradas, en ella unimos bordes finos con bordes fino

Las fracturas con relacin a su reestablecimiento , podemos decir que son muy diferentes las del tercio medio con las del tercio inferior

COMPORTAMIENTO DE LAS FRACTURAS, REESTABLECIMIENTO.

CALLO OSEO: Se llama as al tejido de neoformacin a nivel de toda fractura sea, en la que interviene l coagulo, tejido seo, periostio, elementos vasculares y la dieta rica en sales de calcio para que se organice el callo seo.

CALLO DE UNIN: Es el tejido que encontramos o aquel tejido que est entre los extremos de la fractura.

CALLO DE OCLUSION: Es el tejido que desde la fractura invade hacia las trabculas de tejido esponjoso, reestablecindose la continuidad interrumpida por la accin de un traumatismo o por intervenciones quirrgicas.

CALLO INTERMEDIO: Es aquel tejido que est fuera de la lnea de fractura.

CALLO DE FIJACIN: Ser el tejido que invada bajo el periostio las superficies de tejido compacto o duro.

GRACIAS