Introduccin

Es uno de los estadios mas frecuentes en el periodo neonatal. Puede causar complicaciones, secuelas graves e incluso la muerte si no es atendida a tiempo.
Con el incremento del uso de las tcnicas invasivas de las vas areas del recin nacido, esta condicin ha ido en aumento.

Se puede presentar dentro de las primeras 48 a 72 horas de vida extrauterina (aparicin temprana) o despus de la primera semana (aparicin tarda). Se puede manifestar como una infeccin aislada o como una septicemia.

Patogenia
La neumona neonatal puede ser clasificada de 4 formas:
Congnita

Intrauterina
Adquirida durante el parto Posnatal

1. Congnita
El microorganismo es adquirido hematogenotransplacentaria por va
un

La infeccin pulmonar solo constituye componente de una infeccin generalizada. Agentes de TORCH

2. Intrauterina
Asociado a infeccin bacteriana (corioamnionitis/ Coriodeciduitis ) Se asocia a RPM. Estas dos formas de neumona son difciles de diferenciar tanto en clnica como en signos radiogrficos intrauterina

3. Adquirida durante el parto

El mecanismo se basa que el recin nacido aspira las secreciones que se encuentran en el canal de parto o liquido amnitico infectado. Se asocia a RPM y sufrimiento fetal agudo

4. Posnatal
Frecuentemente es de origen transmitido por quienes cuidan al nio. nosocomial,

Es mas susceptible aquel nio que esta en UCIN Los microorganismos son nosocomiales enterobacterias y estreptococos. como

Procedimientos invasivos aunado con un sistema inmunitario y un aparato mucociliar inmaduro son los factores riesgo.

Defensa local y sistmica del RN

a.- Falta de secrecin de Ig. A en nasofaringe y VRS b.- Ausencia de anticuerpos c.- Bajo niveles de complemento d.- Disminucin de la quimiotaxis, fagocitosis e.- Lento desarrollo de las respuestas inflamatorias

Puerta de entrada

Colonizacin de la trquea Injuria de la mucosa

1.- Invasin directa de la bacteria al tejido pulmonar Secretan enzimas y toxinas

alteran

Membranas celulares Metabolismo Aporte de nutrientes

2.- Daos indirectos secundarios

Fagocitos Cascada inflamatoria

Respuesta inflamatoria del pulmn

3.- Obstruccin de las vas respiratorias

causada

Desechos inflamatorios

4.- Alteracin del surfactante en composicin y funcin

causada

Fuga de material protenico Presencia de meconio

Factores de Riesgo
Maternos Nivel socioeconmico bajo Muertes fetales y neonatales previas Productos prematuros previos Pobre incremento de peso materno Coito preparto Infeccin materna perinatal Obsttricos Parto difcil Manipulacin obsttrica excesiva Monitoreo pobre RPM Fiebre materna Liquido amnitico ftido Neonatales Prematurez Bajo peso al nacer Asfixia Aspiracin de meconio Procedimientos invasivos Malformaciones congnitas

Flora genital potencialmente patgena

Corioamnionitis

UCIN

polihidramnios

Diagnostico
Examen fsico al neonato Labs, inespecficos Rx

Manifestaciones Clnicas
Datos sistmicos Letargia o irritabilidad Distermia Taquicardia o bradicardia Rechazo al alimento Residuos gstricos o vomito Distencin abdominal Hepatomegalia/Esplenomegalia Perfusin perifrica anormal Ictericia Datos pulmonares Taquipnea Apnea Aleteo nasal Tiraje intercostal xifoideo Quejido respiratorio Disociacin toracoabdominal Tos Estertores Cianosis

Dx Rx
Broncograma aereo
Estreptococo del grupo B Listeria monocytogenes

Derrames pleurales, abscesos y neumomatoceles

Estafilococos

Dx Etiolgico
Los agentes mas frecuentes son:
Estreptococo del grupo B E. Coli (RN con bajo peso) Haemophylus influenzae Klebsiella pneumoniae Lysteria monocitogenes Enterococos Staphylococcus aureus

Tratamiento
Frmacos de eleccin Forma patognica
Adquirida al nacer Nosocomial Comunitaria Agente Enterobacterias Estafilococo Estreptococo gpo B L. Monocytogenes C. Trachomatis Ampi+amino o cefotaxima Dicloxa+amino Penicilina Ampicilina Eritromicina 14-21 14-21 10 14 14 Ampi+amino Dicloxa+amino Penicilina 10-14 14-21 10

Duracin

Gracias!!