C.D.

Rosa Elizabeth Hualla Mario

Evaluacin preoperatoria
Historia clnica satisfactoria Consultas convenientes Anticipar y evitar urgencias Atender urgencias cuando se presenten. Tener en consideracin: rx de la zona y mantenimiento del espacio.

EXODONCIAS SIMPLES
EXODONCIAS EN DIENTES TEMPORALES Antes de realizar una exodoncia es importante elaborar un diagnstico correcto, y revisar los siguientes aspectos: Buen examen clnico, utilizando ayudas diagnsticas como Rx periapical Anatoma de la corona y las races Estadio de desarrollo del germen permanente Tamao nmero y forma de las races del temporal Presencia o ausencia del sucesor permanente Extensin y configuracin de reabsorcin radicular

 Instrumental odontopediatrico:
Menor tamao puede colocarse fcilmente en boca. Se pueden esconder en las manos del operador. Las puntas de trabajo se adaptan mejor a la anatoma del diete deciduo.

INDICACIONES: Dientes con caries extensas que no pueden ser restauradas correctamente y producen dolor a paciente.
Dientes con traumatismo severo donde sea imposible la conservacin Dientes temporales con retencin prolongada Dientes con alteraciones pulpares que no pueden ser tratados endodnticamente Dientes temporales con periodontitis apicales agudas o crnicas Dientes que presente fenestraciones o dehiscencias

TECNICA: Exodoncia Simple

La tcnica a utilizar variar segn el diente al que se le va a realizar la exodoncia Rx periapical. Anestesia tpica Anestesia infiltrativa o troncular segn el caso. Es muy importante tener en cuenta que la dosis anestsica a usar es 1/3 de la dosis usada en adultos y el anestsico de eleccin es la mepivacaina, ya que nos permite niveles profundos de anestesia en corto tiempo. Explicarle al nio las sensaciones que experimentar durante el procedimiento con palabras que entienda

La posicin del paciente y del operador es muy importante para que el nio no degluta o aspire cuerpos extraos durante el tratamiento dental.

Sindesmotoma Para evitar un desgarro de la enca y otros tejidos

blandos bucales, es necesario separar el diente de los mismos. Para ello, se emplea una sonda de exploracin, una cureta o bien un instrumento denominado sindesmtomo.

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Luxacin
Una vez separado el diente de la enca, es necesario realizar la ruptura de las fibras del ligamento periodontal para facilitar la extraccin. Es lo que se denomina LUXACIN. Para ello, suele utilizarse un instrumento que se introduce alrededor del diente como si fuera una cua, denominado BOTADOR O ELEVADOR RECTO
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Prehensin
La traccin del diente se suele realizar con los FORCEPS

Consiste en movimientos hacia vestibular y lingual, a veces tambin en rotacin, que se realizan hasta que el diente se mueve lo suficiente para extraerlo

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Avulsin
Es el acto mediante el cual se realiza movimientos para avulsionar o extraer el diente de su alveolo.

Hemostasia con gasas estriles

Una vez realizada la intervencin especfica, se realiza la hemostasia haciendo que el paciente muerda por espacio de 15 A 20 minutos una gasa estril.

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Complicaciones La eliminacin agresiva de

los pices del alveolo puede daar a las piezas permanentes. Si se dejan las races puede producirse una infeccin postoperatoria y la posibilidad de retrasar la erupcin del diente permanente.

 Si la raz es visible y se puede eliminar sin dificultad con un elevador o cualquier instrumento se debe extraer. Si se fracasa o el pices es muy pequeo o est a mucha profundidad es mejor dejarlo para que se reabsorba, en el caso que no sea as se colocan a mesial y distal del premolar y no impiden su erupcin. Si la evaluacin preoperatoria indica el riesgo de fractura radicular o que se corre el riesgo de desalojar el germen dentario durante la extraccin es necesario usar una tcnica diferente, se corta la corona en sentido bucolingual con una fresa de fisura, as se extraer la corona y las races por separado.

Dientes anquilosados
Fusin anatmica entre el diente y el hueso alveolar. Son causa de prdida de espacio o presentan retencin prolongada.


Si las races no estn reabsorbidas existe peligro de fractura. Si la pieza no da indicios de desprenderse debe procederse a seccionar la corona verticalmente para extraer las races por separado.

Dientes supernumerarios Impiden la erupcin de permanentes.

Diastema en el rea de los dientes anteriores. Quiste dentario. Malposicin de pieza permanente.

Operculectoma Remover el capuchn y oprculo que recubre los

dientes no erupcionados.} Indicada cuando hay fibrosis de la enca, quistes de erupcin

FRENECTOMA Ciruga de tejidos blandos que

se basa en una plastificacin anatmica que va a dividir a los frenillos segn su ubicacin en frenillos labiales superiores e inferiores, frenillos laterales y frenillos linguales. Los ms importantes por la frecuencia con que causan alteraciones en la cavidad oral son: Frenillo labial superior Frenillos Lingual

 F. LABIALES SUPERIORES: slo se debe realizar cuando est demostrado que el frenillo produce diastema entre los incisivos centrales , lo cual no se puede establecer hasta que brotan los caninos permanentes, por lo tanto no est indicada antes de los 12 aos. Otras indicaciones son las periodontales, en los casos en que el frenillo pueda producir una recesin gingival El diastema en la zona incisiva superior puede ser causado por inclinacin axial divergente de los incisivos centrales, protrusin, tamao diferencial de los dientes o malos hbitos.


F. LINGUALES : slo la anquiloglosia ms grave afecta la fontica en un grado relevante. No se debe realizar las frenectomas sin la evaluacin previa de un foniatra experto.

TCNICAS QUIRRGICAS
Las tcnicas quirrgicas ms utilizadas son: Frenotoma Frenectoma mediante exresis simple Frenectoma mediante exresis romboidal Plastia en Z Frenectoma asociada a colgajo desplazado en sentido lateral Frenectoma asociada a autoinjerto libre epitelizado Lser de CO2

TCNICA COMBINADA DE RESECCIN DEL FRENILLO CON REPOSICIN LATERAL

ANESTESIA SE DEBE DE
REALIZAR UNA ANESTESIA INFILTRATIVA

Punto de sutura

 A continuacin, se realiza una incisin vertical a lo largo del frenillo.

 En seguida se realiza el desbridamiento y traslacin de las lneas de fuerza fibromusculares del repliegue del frenillo irrigando siempre con suero.

 La sutura se realiza con reposicin superior y lateral del colgajo lo cual proporciona un efecto de soporte, que puede ayudar a prevenir la recidiva del diastema.

 La sutura se realiza con puntos simples

CIRUGIA DEL LABIO Y PALADAR HENDIDO

INTRODUCCIN En los ltimos aos se ha retornado el inters y el estudio por los pacientes que presentan paladares fisurados. Los cirujanos han mejorado las tcnicas ya existentes y desarrollado otras nuevas. Los protesistas y ortopedistas han diseado y creado prtesis y expansores que mejoran la diccin, el desarrollo de la oclusin y el crecimiento de los maxilares durante la niez, permitiendo tambin la deglucin correcta para asegurar una buena alimentacin.

Estos nios adems de presentar una malformacin, sufren problemas de alimentacin, crecimiento de los dientes, audicin, lenguaje y trastornos psicolgicos a medida que van creciendo.

Indicaciones:
La ciruga de labio y paladar hendido se recomienda en caso de: Reparacin de deformidad fsica Problemas de lenguaje, alimentacin y lactancia como resultado del labio o paladar hendido

PALADAR HENDIDO

Un paladar hendido es una divisin en el paladar, que es el techo de la boca. Esto deja una abertura entre la nariz y la boca. Esto pasa entre las primeras 6 a 12 semanas del embarazo. La edad apropiada para realizar la ciruga es entre los 9 a 12 meses.

Paladar Hendido
Las hendiduras palatinas pueden ser parciales o totales, bilaterales o unilaterales. La edad ideal para someter al nio a esta ciruga es la de tres aos.

Procedimiento
El cirujano realizar una incisin en el paladar a cada lado de la hendidura y disecar los tejidos para llevarlos a la lnea media del techo de la boca.

 Se hace el cierre del paladar blando, se practican incisiones para separar la mucosa nasal y exponer la capa muscular.


. De esta forma se restituye la funcin musculatura palatina y se logra el cierre de la hendidura dndole suficiente longitud al paladar para que el nio pueda comer y aprender a hablar apropiadamente.

LABIO HENDIDO
Las hendiduras labiales pueden variar en severidad desde una simple muesca a nivel del labio rojo, hasta la separacin completa del labio superior prolongndose hasta la nariz. Las hendiduras labiales pueden ser unilaterales o bilaterales, es decir que pueden afectar una o ambas partes del labio superior.

Los problemas que pueden estar presentes debido a un labio leporino o Labio hendido son

Problemas de alimentacin (especialmente con el paladar hendido) Problemas con el desarrollo del habla Problemas dentales, incluyendo falta de dientes, especialmente cuando el labio leporino se extiende hasta el rea de las encas superiores Infecciones recurrentes del odo medio Problemas auditivos

PROCEDIMIENTO Se realizan incisiones a los

tejidos que se encuentran alrededor del rea involucrada.

 Se realizan suturas con varias capas de suturas (suturas absorbibles), mientras el beb se encuentra anestesiado y dormido (bajo anestesia general); luego se sutura la piel con suturas finas muy pequeas para hacer que la cicatriz resultante sea lo ms pequea posible.

GRACIAS