inotropicos

Inotrpico es el efecto que producen las sustancias que, sean producidas de forma natural por el cuerpo o administradas como medicamentos, producen un bloqueo de los canales que expulsan el calcio fuera de las clulas. Esto provoca que el calcio se almacene en el retculo sarcoplsmico del msculo y hace que la prxima contraccin del corazn sea ms vigorosa

Ingresa un paciente al servicio de ciruga por sepsis en herida Quirrgica, post operado de una apendectoma y reseccin uretral con dx de C.A pene . se lleva a sala de operaciones para un lavado quirrgico y regresa de sop sin pasar por recover por su sepsis y queda en aislamiento con el cual inicia hipotensin que tipo de inotrpico se utiliza en este caso

Inotropicos
Se utiliza la dopamina pero esta tienen variaciones de acuerdo a sus dosis presentan diversos mecanismos de accin


0,5 5 : dosis dopaminergica acta estimulando los receptores de la dopa . ( Incrementa la filtracin glomerular, el flujo renal y la excrecin de sodio al actuar sobre receptores dopaminrgicos) 5- 10 : dosis inotrpica acta estimulando los receptores Beta en este caso se utilizo porque en estas dosis acta aumentando el gasto cardiaco 10 20 vasopresor acta en alfa y betta


Limitaciones
En pacientes con acidosis disminuye la afinidad por el cual en esos casos no es recomendable utilizarlo

Indicaciones
Shock cardiognico y shock sptico, edema de pulmn asociado a hipotensin con mala repuesta a tratamiento habitual.

inotrpicos
Contraindicaciones y precauciones:
Cuidado en pacientes con taquiarritmias, hipoxia, hipercapnia, acidosis en enfermedad vascular como el Reyunad. Reacciones adversas: Las reacciones adversas comunes incluyen nauseas, vmitos, cefalea, taquicardia, Arritmias e hipertensin. La extravasacin local puede producir necrosis tisular y requiere tratamiento con una infusin local de fentolamina. Reacciones raras con las infusiones prologadas incluyen gangrena de los dedos.

inotrpicos
Ingresa un paciente joven asmtico severo con crisis severa desencadenada por una picadura de una abeja, amerita entubacin desarrollando hipotensin refractaria con volumen que tipo de inotrpico utilizaria


Epinefrina o adrenalina Forma farmacutica: Solucin inyectable: Ampollas por 1 mg/1 ml

Efectos farmacolgicos hemodinmicos:

Tiene actividad alfa y beta adrenrgica bronco dilatadora y Aumenta la frecuencia y contractilidad miocrdica. (Aumenta el tono vascular y as la resistencia perifricas A dosis bajas produce vasodilatacin. A dosis ms altas incrementa la resistencia vascular sistmica.

inotropicos
Ventajas En pacientes con shock al mejorar la presin de perfusin aumenta el flujo renal y gasto cardiaco Su mecanismo farmacolgico no se ve alterado por acidosis como si ocurre en la dopamina Reacciones adversa: Ansiedad, nusea, vmito, temblor. Taquicardia sinusal, taquiarritmias supra o ventriculares. Vasoconstriccin y disminucin de la funcin renal.

inotropicos
Posologa: En parada cardio-respiratoria: bolo de 1 mg/1ml IV, segn normas de protocolo parada cario-respiratoria ACC/AHA. En bloqueo AV completo: Diluir 1 ampolla (1mg/1ml) en 250 cc de SSF e iniciar infusin continua a 15-60 ml/h. En shock anafilctico: 0.5-1 mg SC

inotrpicos
Ingresa un paciente al servicio de cirugas post operado de una pancreatitis congestivo y con insuficiencia renal prerenal con hipotensin por un posible edema de pulmn y paciente ya funcin renal ya alterada que inotrpico le aplicaran

inotrpicos
Dobutamina Forma farmacutica: Solucin inyectable: Ampollas de 250 mg em 5 ml. Efectos farmacolgicos hemodinmicos: La dobutamina es un agonista selectivo de los receptores b-1 por lo que tiene actividad inotrpica positiva intensa, mnimo efecto vasoconstrictor y cronotrpico Vasodilatador potente con la consecuente disminucin en la presin tele diastlica izquierda Y mejora la perfusin del rion

Inotropicos
Indicaciones: Shock cardiognico en IAM, edema de pulmn asociado a hipotensin o con mala repuesta a tratamiento habitual, suele asociarse con dopamina

inotropicos
Contraindicaciones y precauciones: La dobutamina esta contraindicada en pacientes con estenosis subartica hipertrfica idioptica y en pacientes con hipersensibilidad demostrada a la droga. Reacciones adversas: Puede incrementar el shunt intrapulmonar. Con enfermedad coronaria puede precipitar angina. Taquicardia, fibrilacin auricular, hipotensin inicial.

inotropicos
Posologa: Se diluyen 2 ampollas (500 mg) en 250 cc de SSF y se inicia perfusin continua a una velocidad de 8-10 mL/h, ajustando segn respuesta hasta 25.30 mL/h para unos rangos de dosis de 2 - 15 g/kg/min . Puede presentarse hipotensin inicial