FERIDAS & CURATIVOS

TIPOS DE FERIDAS MATERIAIS UTILIZADOS TIPOS DE CURATIVOS

Prof. Enf. Edsilvio B. de Oliveira

FERIDA
Denomina-se

feridas perda da continuidade de qualquer estrutura interna ou externa. interrupo na continuidade (ruptura) da pele e tecidos adjacentes.

Qualquer

PELE
PELE CAMADAS: Epiderme Derme Hipoderme / Subcutnea

PELE FUNES: Proteo Termoregulao Percepo Secreo Reserva energtica Sntese de vitaminas
Fonte: Internet domnio pblico

FERIDA - CLASSIFICAO
CAUSA:
Intencional:

para fins de tratamento, como a inciso cirrgica.

Fonte: Internet domnio pblico

FERIDA - CLASSIFICAO
CAUSA:

No-Intencional:

Incisas: provocadas por objetos cortantes; apresentam bordas regulares.

Fonte: Internet domnio pblico

FERIDA - CLASSIFICAO
CAUSA:

No-Intencional:

Penetrantes: leses por prego, punhal.

Fonte: Internet domnio pblico

FERIDA - CLASSIFICAO
CAUSA:
No-

Intencional:
Lascerantes:

lascerao e perda de tecido; bordas irregulares.

Fonte: Internet domnio pblico

FERIDA - CLASSIFICAO
CAUSA:

No-Intencional:
Contusas: produzidas por objetos que resultam traumatismo das partes moles, hemorragia e edema. Erosantes: atrito em superfcies speras; escoriaes. Queimaduras: por descargas eltricas. agentes fsicos, qumicos ou por em

lceras por presso: resultante da compresso de partes moles, resultando em hipxia e isquemia.

FERIDA x LCERA

lceras so feridas abertas, com perda maior de tecido; Nas lceras observa-se escavao do tecido. As lceras etiologia variada. tm

Fonte: Internet domnio pblico

FERIDA - CLASSIFICAO
POCA:

Feridas agudas: feridas recentes, no possuem infeco nem tecido necrosado; em geral so mais fceis de tratar e cicatrizar. Feridas crnicas: feridas antigas; em geral apresentam infeco e tecido necrosado, so mais difceis de cicatrizar. Ex: lcera

FERIDA - CLASSIFICAO
GRAU DE LESO TISSULAR:
Estgio

1: atinge epiderme; hiperemia em pele ntegra.

SILVA et al, 2007

Fonte: Internet domnio pblico

FERIDA - CLASSIFICAO
GRAU DE LESO TISSULAR:
Estgio

2:

epiderme/derme

rompidas.

SILVA et al, 2007

FERIDA - CLASSIFICAO
GRAU DE LESO TISSULAR:
Estgio

3: leso em tecido subcutneo, podendo estender-se at a fscia muscular, havendo presena ou no de necrose.

FERIDA - CLASSIFICAO
Estgio

SILVA et al, 2007

FERIDA - CLASSIFICAO
GRAU DE LESO TISSULAR:
Estgio

4: atinge estruturas sseas.

msculos

SILVA et al, 2007

FERIDA - CLASSIFICAO
GRAU DE CONTAMINAO:

Feridas limpas: so aquelas que no apresentam inflamao e que no atingem os tratos respiratrio, digestrio genital e urinrio.

Sinais Flogsticos: sinais cardinais de inflamao: dor, rubor, calor, edema e alterao na funo do rgo.

FERIDA - CLASSIFICAO
GRAU DE CONTAMINAO:

Feridas limpas-contaminadas: so aquelas nas quais os tratos respiratrio, digestrio genital e urinrio so atingidos, porm em condio controladas. Feridas contaminadas: incluem feridas acidentais, recentes e abertas, e cirurgias em que a tcnica de assepsia no foi devidamente respeitada. Feridas infectadas ou sujas: so aquelas nas quais os microrganismos j estavam presentes; presena de exsudatos purulentos e ou esverdeados.

FERIDA - CLASSIFICAO
TIPO DE CICATRIZAO:

Primeira inteno: (unio primria) aproximao das bordas; perda mnima de tecido; ausncia de infeco e edema mnimo. Segunda inteno: (granulao) perda excessiva de tecido e presena de infeco. Terceira inteno: (sutura secundria) tambm chamada de primeira inteno retardada; caso uma ferida no tenha sido suturada inicialmente ou aps deiscncia.

CURATIVO
OBJETIVOS:
1. 2. 3. 4. 5.

Proporcionar conforto ao paciente; Promover a cicatrizao; Proteger infeces; a ferida para prevenir

Observar o aspecto da cicatriz cirrgica; Manter a rea limpa.

CURATIVO
FATORES QUE INFLUENCIAM NA CICATRIZAO:

Perfuso de tecidos e oxigenao; Localizao da ferida; Corpo estranho na ferida; Medicamentos; Nutrio; Hemorragia; Infeco; Edema e obstruo linftica; Idade do paciente; Hiperatividade do paciente; Imunossupresso.

TIPOS DE CURATIVOS
CURATIVO

SEMI-OCLUSIVO: Este tipo de curativo absorvente, e comumente utilizado em feridas cirrgicas, drenos, feridas exsudativas, absorvendo o exsudato e isolando-o da pele adjacente saudvel.

TIPOS DE CURATIVOS

EXSUDATO

Sanguinolento:

Fino, vermelho brilhante;

Serosanguinolento: Seroso:

Fino, aguado, de vermelho plido para rseo; Fino. Aguado, claro; Fino ou espesso, de marrom opaco para amarelo; ptrido: Espesso, de amarelo opaco para verde, com forte odor.

Purulento: Purulento

TIPOS DE CURATIVOS
CURATIVO

OCLUSIVO: no permite a entrada de ar ou fludos, atua como barreira mecnica, impede a perda de fludos, promove isolamento trmico, veda a ferida, a fim de impedir enfsema,e formao de crosta.

TIPOS DE CURATIVOS
CURATIVO

COMPRESSIVO: Utilizado para reduzir o fluxo sangneo, promover a estase e ajudar na aproximao das extremidades da leso.

TIPOS DE CURATIVOS
CURATIVOS

ABERTOS: So realizados em ferimentos que no h necessidade de serem ocludos. Feridas cirrgicas limpas aps 24 horas, cortes pequenos, suturas, escoriaes, etc so exemplos deste tipo de curativo.

MATERIAIS PARA CURATIVO

ALGINATO PAPANA AGE HIDROGEL CARVO

/ HIDROCOLIDE

ATIVADO COM PRATA

MATERIAIS PARA CURATIVO

CURATIVO DE HIDROGEL
Estecurativocria

um meio mido ideal para lceras secas e necrticas, promove um desbridamento autoltico sendo composto de gua, carboximetilcelulose e propilenoglicol.

MATERIAIS PARA CURATIVO

CURATIVO CARVO ATIVADO E PRATA

formado por envelopes de um no tecido poroso contendo carvo ativado e prata.Possui grande capacidade de absoro de exsudato e odores, sendo indicado para leses ftidas. Dever ser trocado a cada 48 horas, e quando existe uma grande quantidade de exsudato deve ser trocado com uma maior freqncia. No aconselhado cortar o curativo, pois nessa situao poder ocorrer a intoxicao por prata do paciente..

MATERIAIS PARA CURATIVO

CIDOS GRAXOS ESSENCIAIS (AGE)

Correspondem a uma classe de leo vegetal formado por cido linolico, cido caprlico, cido cprico, vitamina A,E e lecitina de soja. O cido linolico importante para a manuteno da integridade das membranas das clulas, enquanto a lecitina possui ao hidratante e auxilia a restaurao da pele. A vitamna E antioxidante, protegendo a membrana celular contra radicais livres, e a vitamina A participa como importante cofator na cicatrizao.

MATERIAIS PARA CURATIVO

PAPANA

extrado do ltex do mamoeiro, e consiste em um complexo enzimtico que possui ao proteoltica, agindo como desbridamento qumico. Alm disso, possui atividade bactericida e antiinflamatria.

MATERIAIS PARA CURATIVO

CURATIVO DE ALGINATO

Corresponde a umcurativocomposto por tecido formado por fibras de algas marinhas marrons , rico em cidos, com fibras embebidas em ons de sdio e clcio. A interao desses ons com o sangue da ferida e o exsudato promove uma reao que induz a hemostasia rapidamente, alem disso a medida que ocorre a reao, a fibra se transforma em um gel suave no aderente a ferida. Porm, a caracterstica mais marcante dos alginatos a imensa capacidade de absoro de exsudato, podendo absorver 20 vezes seu peso em fludos de ferida. Deve ser trocado no mximo a cada 24 horas.

TCNICA DE CURATIVO

Lavar as mos antes e aps cada curativo, mesmo que seja em um mesmo paciente; Verificar data de esterilizao nos pacotes utilizados para o curativo; Expor a ferida e o material o mnimo de tempo possvel; Utilizar sempre material esterilizado; Se as gazes estiverem aderidas na ferida, umedec-las antes de retir-las;

TCNICA DE CURATIVO

No falar e no tossir sobre a ferida e ao manusear material estril; Considerar contaminado qualquer material que toque sobre locais no esterilizados; Usar luvas de procedimentos em todos os curativos, fazendo-os com pinas (tcnica assptica) Utilizar luvas estreis em curativos de cavidades ou quando houver necessidade de contato direto com a ferida ou com o material que ir entrar em contato com a ferida;

TCNICA DE CURATIVO

Se houver mais de uma ferida, iniciar pela menos contaminada; Nunca abrir e trocar curativo de ferida limpa ao mesmo tempo em que troca de ferida contaminada; Quando uma mesma pessoa for trocar vrios curativos no mesmo paciente, deve iniciar pelos de inciso limpa e fechada, seguindo-se de ferida aberta no infectada, drenos e por ltimo as colostomias e fstulas em geral; Ao embeber a gaze com solues manter a ponta da pina voltada para baixo;

TCNICA DE CURATIVO
Ao

aplicar ataduras, faz-lo no sentido da circulao venosa, com o membro apoiado, tendo o cuidado de no apertar em demasia. o curativo for oclusivo deve-se anotar no esparadrapo a data, a hora e o nome de quem realizou o curativo.

Quando

TCNICA DE CURATIVO
CUIDADOS IMPORTANTES:

No comprimir demasiadamente com ataduras e esparadrapos o local da ferida a fim de garantir boa circulao. Quando o curativo da ferida for removido, a ferida deve ser inspecionada quanto a sinais flogsticos. O curativo deve ser feito aps o banho do paciente. feridas em fase de granulao realizar a limpeza do interior da ferida com soro fisiolgico em jatos, no esfregar o leito da ferida para no lesar o tecido em formao.

Em

TCNICA DE CURATIVO
Observaes:

Manter alta umidade entre a ferida e o curativo acelerando a epitelizao, diminuindo a dor e aumento o processo de destruio natural dos tecidos necrosados desbridamento autoltico. Permitir troca gasosa. Fornecer isolamento trmico a temperatura de 37 C estimula o processo de cicatrizao.

TCNICA DE CURATIVO
Observaes:

Ser impermevel s bactrias, agindo como barreira mecnica entre a ferida e o meio ambiente. Estar isento de partculas e substncias txicas contaminadoras de feridas que podem manter a inflamao e retardar a cicatrizao. Permitir sua retirada sem ocasionar leso por aderncia. O curativo aderido ferida deve ser retirado com umedecimento com SF 0,9%.