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Arritmias:
Significa literalmente sin ritmo Las arritmias se pueden dividir en cuatro grandes categoras:
Ritmo variable Extrasistoles y fallas Taquicardias Bloqueos cardiacos
Ritmos variables:
Son un grupo de ritmos irregulares en la cual se conserva el
orden normal de las ondas (P-QRS-T) pero que presentan cambios continuos de ritmo.
Bradicardia sinusal Marcapaso migratorio
Fibrilacin auricular
Arritmia sinusal:
Es un ritmo irregular variable que se debe a lesion de las
arterias coronarias. Los impulsos nacen en el nodo SA por lo que todas las ondas P son idnticas. Estos impulsos se van a presentar con intervalos variables. Las ondas suelen ser normales en tamao y forma pero el intervalo entre los ciclos es irregular.
Marcapaso migratorio:
Es un ritmo variable debido a cambios de posicin del
marcapaso, se va a caracterizar por ondas P de forma variable. La actividad automtica pasa de un foco a otro. El ritmo resultante es muy irregular y no se observa ninguna consistencia en la sucesin de ciclos El cambio de lugar del marcapaso hace que tambin cambie la forma de las ondas P
Fibrilacin auricular
Se debe a disparo de focos mltiples en la aurcula, pero
ninguno de estos mltiples impulsos llega a despolarizar la aurcula. Solo un impulso aislado puede alcanzar el nodo AV. Al no despolarizarse por completo las aurculas no se observan ondas P verdaderas.
Extrasistoles y fallas
Las extrasstoles se pueden identificar como ondas que se
presentan mas pronto de lo esperado. Las fallas son zonas planas prolongadas de la lnea isoelctrica.
Extrasistoles Sstoles de escape
Paro sinusal
Extrasistoles:
Se deben a un disparo prematuro de varios focos ectpicos, que
se produce una onda P anormal antes de lo esperado. Como este impulso no sale del nodo SA estas ondas no tienen el mismo aspecto que las otras en la misma derivacin.
el impulso pasa al Haz de His de manera habitual, esta descarga se va a dar antes de que el nodo SA empiece un ciclo normal. Se observa un QRS de aspecto normal que se presenta pronto y no va precedido de la onda P. En ocasiones el impulso puede ser hacia arriba y ocasionar conduccin retrograda que se observa por una onda P invertida que se presenta inmediatamente antes o despus del QRS.
ventrculos. Este impulso no sigue el sistema de conduccin normal por lo tanto esta va a ser lenta. Esto de ve reflejado en un QRS ancho Despus de una ESV se observa una pausa larga para compensar, durante esta el corazn esta elctricamente inactivo.
produciendo:
Bigeminismo: cuando la ESV se combina con 1 latido normal
Trigeminismo: cuando la ESV se combina con 2 latidos normales.
Taquiarritmias:
Se producen en un foco muy irritable que estimula rpidamente:
Taquicardia paroxstica: 150 a 250 lpm Aleteo: 250 a 350 lpm Fibrilacin: 350 a 450 lpm
P cada una idntica a la anterior debida a las rpidas despolarizaciones auriculares. Solo algunos estmulos auriculares llegan al nodo AV por lo que se encuentran una serie de ondas de aleteo antes de un QRS.
que solo se una lnea basal irregular sin ondas P. En la fibrilacin ventricular existen tantos focos ventriculares ectpicos que disparan simultneamente que cada uno despolariza una pequea parte del ventrculo, esto produce una agitacin catica. Durante la fibrilacin ventricular no hay bombeo cardiaco eficaz.
Bloqueos cardiacos:
Los bloqueos son el impedimento de la conduccin de impulsos
impulso durante un ciclo cuando menos , despus de la pausa se reanuda el latido normal.
hace que exista una pausa mayor que la normal antes de que sean estimulados los ventrculos. Se observa un aumento en la longitud del segmento P-R.
1er grado: cuando la sucesin P-QRS-T es normal pero el intervalo
PR se prolonga mas de 0.2 segundos. 2 grado: cuando se necesitan dos impulsos auriculares para estimular el nodo AV. 3er grado: se requieren tres despolarizaciones auriculares para estimular el nodo AV
intervalo PR de un ciclo a otro hasta que falta un QRS. Es una variedad de bloqueo de segundo grado, tambin es llamado tipo mobitz 1. Cuando no hay alargamiento del intervalo pero si la falta de un QRS es un tipo mobitz 2.
En el bloqueo AV
de tercer grado se encuentra una determinada frecuencia auricular (ondas P) y una frecuencia ventricular independiente en general menor, sea una disociacin AV.
significa el retraso del impulso en cualquiera de los ventrculos. Cuando existe un bloqueo el ventrculo afectado se va a despolarizar despus, esto se va a representar por dos ondas R que van a abarcar mas de 3 cuadros pequeos.
R representa la actividad retrasada del ventrculo derecho. Las precordiales que se van a ver afectadas son V1 y V2
V5 y V6.
Hipertrofia de cavidades
La hipertrofia de una cavidad cardiaca se entiende como el
aumento de espesor de sus paredes. Esto no aumenta el volumen. Como la onda P representa la despolarizacin de las aurculas se buscan cambios en la onda P si se sospecha de hipertrofia auricular. Se observa en este caso una onda bifsica (positiva y negativa). Para saber cual de las dos aurculas es la afectada se ve lo siguiente:
Si el componente inicial de la onda P bifsica es mayor en tamao
que R. En cambio, en la hipertrofia ventricular derecha existe una onda R grande en V1.
muy gruesa y produce grandes complejos QRS tanto en altura como en profundidad Vamos a encontrar S profunda en V1 y una R alta en V5. Si se suman las dos ondas y resultan mas de 35 mm existe HVI.
INFARTO
Se debe a la oclusin de una arteria coronaria. La mayor parte
de estos se presentan en el ventrculo izquierdo ya que al ser la cavidad mas gruesa necesita mas riego sanguneo y al no tenerlo se produce el IAM. La triada clsica del infarto agudo es:
Isquemia
Lesion
Necrosis
Aunque
como una elevacin del segmento ST. Mas tarde volver a la lnea basal.
Q.