DR.

DIEGO MUCUR PEDIATRA

La postura relaciona a las partes del cuerpo con la lnea del centro de gravedad

desequilibrio muscular disposicin postural.

que

altera

la

Los defectos posturales pueden clasificarse en

a.

Defectos axiales (que afectan la columna vertebral)

tortcolis escoliosis xifosis lordosis

b. Defectos perifricos

cadera vara, cadera valga rodilla vara, rodilla valga, recurvatum tibias varas pie plano, equinovaro, cavo

Actividad fsica es muy importante para adquirir un buen tono muscular de los miembros inferiores . Se ha comprobado la relacin entre la debilidad muscular o flaccidez, con el llevar a los nios siempre en la "sillita", o en brazos.
Aun cuando los padres digan que el nio no para en todo el da, eso no implica que el ejercicio sea suficiente solo con la tpica actividad diaria

en la mayora de los casos es de correccin espontnea, destacando como diagnostico diferencial las musculopatias y el acortamiento del tendn de Aquiles los cuales se pueden descartar evaluando FM as como los ROTS los cuales suelen estar alterados en estos casos.

Congnito debe ortopedista.

ser

derivado

al

adquirido (pie aplanado postural, esttico o flexible, se debe a imposibilidad de usar los msculos de la pantorrilla para elevar la parte interna del tarso. por lo general el tratamiento es conservador y se debe valorar referir al nio (a) despus de los
4 aos y medio.

1. -podoscopio

2. -de puntillas observaremos la aparicin del arco plantar. 3. -Signo de Jack: levantando el dedo gordo del pie aparece el arco, por la tensin del tendn del tibial.

calzado idneo, debe ser rgido sin almohadillado que influya en la forma natural del arco plantar, los tacones deben de ser rectos y de 6-8 mm de grosor y debe de flexionar por la puntera a la altura de las cabezas de los metatarsianos y de horma semirrecta.

La causa mas comn es cretinismo seo o hipercrecimiento epifiSiario sec. trauma hay que medir los segmentos en diferentes posiciones y determinar si es a expensas de fmur o tibia, tomar en cuenta la hiperlaxitud de los sistemas articularesDx definitivo medicin por RX Descartar escoliosis como causa primaria

Las diferencias menores acompaados de poca sintomatologa no requieren necesariamente evaluacin por fisiatra la mayora resuelve solo y se debe controlar ya que esto se modifica en diferentes etapas del crecimiento y desarrollo

Puede incidir en la aparicin de pie plano por ello es parte de la evaluacin de los defectos posturales desde el nacimiento hay tendencia natural de presentar genu varo.

Este alineamiento es normal hasta alrededor de los 2 y medio aos de vida, cuando se acerca ms al alineamiento en posicin neutral.

Cuando la separacin intercondilar es mayor de 5cm y el ngulo tibio femoral mayor de 15grados radiolgicamente, el defecto no corregir solo y deber tratarse por un especialista.

En

pacientes que tengan un cuadro de sobrepeso importante u obesidad se debe tener en cuenta el efecto del peso corporal sobre la anulacin de los miembros inferiores.

El genu valgo es fisiolgico hasta los 6 aos, ya que se da como una sobre correccin al varo fisiolgico y ocurre entre el segundo y tercer ao de vida.
Su resolucin espontnea suele ocurrir alrededor de los 5 a 8 aos pero si la distancia entre los malolos es mayor a 5 cms en reposo en decbito supino o mas de 15 grados de anulacin por rayos x , debe ser tratado.

pie plano congnito. Nio que camine y presente genu varo ( ) persistente despus de 6 meses, o aquellos que al tratar de corregir postura de rodillas en reposo no se logra el acercamiento completo.

mayor de 2 y medio aos con genu varo con distancia intercondilar mayor de 5 cm.

Paciente con genu varo unilateral, a cualquier edad.

valgo

genu valgo X mayor de 3 aos quien luego de medidas correctivas con ejercicios por 6 meses no corrige, y cuya distancia entre malolos internos es mayor de 5cm, asociado a pie plano adquirido, debido a que al corregir su valgo hacen una rotacin interna severa del tarso.

1- No dormir boca abajo. 2- No sentarse con las piernas dobladas hacia atrs. 3- En nios que caminan con los pies hacia adentro sugiera que durante perodos del da use los zapatos al revs. 4- Motive al nio a andar en bicicleta. 5- Motive al nio a andar en patines.

6- Ensee al nio a caminar como pinginito. 7- Que el nio camine de puntillas, para reforzar los msculos de la pantorrilla. 8- Que camine sobre arena descalzo. 9- Que haga ejercicios de rotacin con una botella.

Si existe duda o mucho molestia de forma consistente referir a fisiatra para valoracin

Solo el 10% de casos tratados en fisiatra prosiguen el control el resto lo abandona ya que los problemas corrigen solos.

GRACIAS