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Etiopatogenias de ATM

Introduccin
Sindrome

de Costen. 1934.
Alteraciones fiuncionales
Sintomas Otros

Trastorno de la ATM.
Sndrome de dolor-disfuncin (Schuwartz, 1955) .Sindrome de disfuncin de ATM (Shore, 1959)

.Sndrome de dolor-disfuncin temporomandibular (Schuwartz, 1959)

.Sndrome de dolor-disfuncin miofacial (Laskin 1969).

Alteraciones funcionales de la ATM (Ramfjord y Ash, 1971).

Trastorno oclusomandibular (Gerber, 1971).

Mioartropatia de la ATM (Graber, 1971). Trastorno crneo mandibular (McNeal, 1980).

Trastornos temporomandibular( Bell, 1983).

Dolor orofacial.

Etiologa
Factores predisponentes Factores precipitantes

Funcionales

Hereditarios
Anatmicos

Traumatismos auriculares Traumatismos mentn

Psiquitricos

Tipo y origen de TTM

Procesos infecciosos
Procesos traumticos Procesos Neoplsicos

Procesos genticos
Procesos hereditarios y del desarrollo

Procesos infecciosos

Artritis infecciosa

Artritis infecciosa

Procedimientos invasivos sobre la ATM ( Ej. Una Artrocentsis mal efectuada)

Estructuras adyacentes que por continuidad invadan la ATM como por ej:

Infecciones Odontognicas
Infecciones Parotdeas Infecciones en el odo medio

S. Aureus
S. Piogens (alfa beta hemolticos) H. influenzae

Pseudomonas

Procesos traumticos

Dislocacin condilar

Fracturas condilares

Anquilosis de la ATM

Dislocacin condilar
La etiologa factores mecnicos (eminencia articular baja, fosa glenoidea poco profunda), descoordinacin neuromuscular masticatoria, enfermedad de Parkinson, epilepsia, excesiva apertura oral o hiperlaxitud ligamentosa (sndrome de Ehlers- Danlos)

Los factores precipitantes son los traumatismos articulares (risa, bostezo, epilepsia), traumatismos en el mentn con la boca abierta, y manipulaciones con anestesia general.

Fracturas condilares

Afectan al cndilo o al cuello condilar , incidencia muy elevada dentro de las fracturas mandibulares (entre el 30 y 36%). Aunque el cndilo mandibular se encuentra muy protegido frente a los traumatismos directos. Clnicamente se manifiesta con limitacin de la apertura oral, maloclusin dentaria y mordida abierta anterior en casos bilaterales, y dolor.

SPIESSL Y SCHROLL en 1972

Tipo I, fractura sin desplazamiento Tipo II, fractura baja con desplazamiento

Tipo III, alta con desplazamiento;

Tipo IV, fractura baja con dislocacin Tipo V, alta con dislocacin Tipo VI, fractura condilar intracapsular

Anquilosis

Se define como la fusin de las superficies articulares por interposicin de tejido entre ellas
Anquilosis verdadera (intra-articular)

Pseudoanquilosis (extra-articular) debida sta a causas como hipertrofia del proceso coronoides, fracturas del arco cigomtico

Lla anquilosis puede ser:

osea, fibrosa,

cartilaginosa,
fibroosea .

Procesos Neoplasicos

Tumores benignos

Tumores Malignos

Tumores benignos

clnicamente con inflamacin de la regin articular, por lo el diagnstico diferencial con la patologa de la glndula partida. pueden producir limitacin de la apertura oral, dolor y maloclusin dentaria. En casos avanzados; sordera conductiva al provocar oclusin del conducto auditivo externo.

Los tumores ms frecuentes son el: condroma , osteoma, displasia fibrosa, osteoblastoma, hemangioma,

granuloma reparativo de clulas gigantes,

, quiste sinovial,

TX = quirrgico , artrotomia

Tumores malignos

Son extremadamente raros.

Han sido descritos algunos tipos de sarcomas: osteosarcoma,

condrosarcoma
carcinoma epidermoide.

Procesos hereditarios

Agenesia condilar

Prognatismo mandibular

Agenesia Condilar

Se manifiesta por una asimetra facial de origen mandibular, maloclusin dentaria severa y desviacin de la lnea media mandibular hacia el lado afecto. Suele manifestarse junto a otros dficits faciales como el del hueso malar, pabelln auricular, u odo medio

Procesos gentico

Hipoplasia condilar

Hiperplasia condilar

Condilo bfido

Hipoplasia mandibular

Puede estar causada por :

factores locales (trauma, infeccin del hueso mandibular o del odo medio, radioterapia) por factores sistmicos (infeccin, agentes txicos, artritis reumatoide)

Relacionada con :
disstosis otomandibular, disstosis mandbulofacial,

sndrome de Pierre Robin

microsoma hemifacial

Hiperplasia

Se debe a una aumento no neoplsico en el nmero de clulas seas normales.

La hiperplasia condilar (HC) puede ocurrir de forma aislada o bien asociada a la hiperplasia hemimandibular

Condilo bfido

Anomala del desarrollo, a veces trauma perinatal. Generalmente es unilateral sin preferencia por sexo ni raza Su descubrimiento es radiogrfico no por sntomas.