Estudio de la Pelvis

OBSTETRICIA

ANATOMIA PELVICA DESDE UN PUNTO DE VISTA OBSTETRICO

La lnea Terminal divide a la pelvis en dos partes: PELVIS VERDADERA PELVIS FALSA

Gabriela Moreira V.

PELVIS FALSA LIMITES

Vertebras Lumbares hacia atrs Lados con las fosas Iliacas Por delante: Porcin inferior de la pared abdominal anterior

PELVIS VERDADERA

Arriba por el Promontorio y alas del sacro, la lnea terminal y los bordes superiores de los huesos pbicos. Por debajo por la salida de la pelvis

En bipedestacin: La pelvis se dirige hacia atrs y abajo en su porcin superior. En su porcin inferior se curva quedando hacia adelante y abajo.

Las paredes de la pelvis verdadera son en parte sea y ligamentosa.

Desde el centro del borde posterior de cada isquin se encuentran las espinas isquiticas

Se pueden palpar fcilmente con el tacto vaginal o rectal

Sirven como punto de referencia del nivel al cual ah descendido la presentacin del feto en la pelvis verdadera

PLANOS Y DIMETROS DE LA PELVIS El plano de la entrada plvica ( Estrecho Superior) El plano de salida plvica (Estrecho inferior) El plano de las mximas dimensiones: sin importancia obsttrica El Plano de la pelvis media (mnimas dimensiones) ENTRADA DE LA PELVIS La configuracin del estrecho superior de la pelvis femenina es tpicamente, ms bien redonda que ovoidea

Cadwell y Colls identificaron radiolgicamente un estrecho superior casi redondo o <ginecolgico> en el 50% de las pelvis de las mujeres blancas.

En la entrada de la Pelvis suelen describirse 4 dimetros

Anteroposterior Transverso Dos Oblicuos

El ANTEROPOSTERIOR

designado como conjugado verdadero

mide 10cm o ms

Dimetro Transverso: forma ngulos rectos con el conjugado verdadero

en la Pelvis Oval mide 13 cm ms corta en la pelvis redonda.

OBLICUO:

Se extienden desde cada una de las sincondrosis sacroiliacas hasta

La eminencia iliopectnea del lado opuesto de la pelvis. Miden por trmino medio menos de 13cm

CONJUGADO OBSTETRICO: Es la distancia mas corta va desde el promontorio del

sacro hasta la cara interna de la snfisis del pubis por debajo de su borde superior.

No se puede medir directamente mediante la exploracin digital.

Con fines clnicos se lo ah medido indirectamente desde el promontorio hasta el borde inferior de la snfisis del pubis ( es decir el conjugado diagonal) y restando 1,5 a 2cm, segn la altura e inclinacin de la snfisis del pubis.

SALIDA DE LA PELVIS: En el estrecho inferior se describen 3 dimetros:

El Anteroposterior: 11,5 cm El Transverso : 10 cm Sagital Posterior: 7,5cm

PELVIS MEDIA:

al nivel de las espinas isquiticas.

El dimetro interespinoso de unos 10cm es el dimetro mas pequeo de la pelvis.

El Dimetro Anteroposterior: a nivel de las espinas isquiticas 11,5cm Dimetro Sagital Posterior: entre el sacro y la interseccin con el dimetro interespinoso suele ser al menos de 4,5cm.

ARTICULACIONES DE LA PELVIS
La snfisis goza de cierto grado de movilidad que aumenta durante el embarazo, sobre todo en las multparas.

La relajacin de las articulaciones plvicas durante el embarazo es probablemente el resultado de cambios hormonales.
Ulteriores observaciones demuestran que la snfisis del pubis aumenta de anchura durante el embarazo, ms en multparas que en primparas, pero vuelve a la normalidad poco despus del parto.

 El desplazamiento mximo en la posicin de litotoma puede causar un incremento en el dimetro del estrecho inferior de 1,5 a 2cm.

GRACIAS!!
Gabriela Moreira V.