En nuestro pas las primeras

causas de mortalidad estn relacionadas con enfermedades cardiovasculares y tumorales y stas estn asociadas a factores de riesgo modificables o que son susceptibles de medidas de prevencin.

Hoy en da es indiscutible que existen procedimientos eficaces de prevencin y promocin de la salud que disminuyen la mortalidad de algunas patologas prevalente. Por ultimo, el elevado costo que representan los ltimos avances cientfico-tcnicos destinados a la atencin de personas enfermas justifican la inversin en actividades preventivas, en un sistema sanitario cuyos recursos econmicos limitados.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

La historia natural

de una enfermedad o evolucin de una enfermedad es la secuencia o curso de acontecimientos que ocurren en el organismo humano, sin ninguna intervencin sanitaria. Cualquier enfermedad es el resultado de un proceso dinmico, caracterizado por:

Un periodo pre-patognico, en el cual se encuentran presentes los elementos que favorecen el desarrollo de la enfermedad pero la persona an no est enferma. Un periodo patognico en que se inicia propiamente la enfermedad. Este periodo tiene dos etapas: una de ellas asintomtica, donde ya se han producido cambios anatomopatolgicos pero no hay signos ni sntomas, y una fase sintomtica donde aparecen ya los signos y sntomas de la enfermedad. El ultimo periodo corresponde al de la evolucin de la enfermedad, en el cual se identifican las fases de: curacin, cronicidad, incapacidad o muerte.

 Si se conoce la historia natural de la enfermedad es

posible plantear acciones para promover la salud, prevenir la enfermedad, rehabilitar y reinsertar a las personas enfermas en su medio o bien restaurar la salud.

PROMOCIN DE LA SALUD Y PREVENCION DE LA ENFERMEDAD

El

trmino prevencin de la enfermedad se utiliza a veces como complementario al de promocin de la salud. Mientras que la prevencin de la enfermedad desarrolla acciones que normalmente emanan del sector sanitario, que considera a los individuos y a las poblaciones como expuestos a factores de riesgo identificables , a menudo asociados a comportamientos de riesgo , las acciones de promocin de la salud estn focalizadas en la salud y las acciones para mejorarla deben emanar de la comunidad.

 La promocin de la salud es el proceso que permite a

las personas incrementar el control sobre su proceso de salud. La promocin de la salud forma parte de un proceso poltico y social global que abarca acciones dirigidas a fortalecer las habilidades y capacidades de los individuos para mantener un estado ptimo de salud y tambin, acciones dirigidas a modificar las condiciones sociales, ambientales y econmicas con el fin de aminorar su impacto negativo en la salud pblica e individual.

 La prevencin primaria esta dirigida a evitar la aparicin

inicial de una enfermedad o dolencia, por lo que se desarrolla durante el periodo prepatognico de la enfermedad. La prevencin secundaria tiene como objetivo detectar cuanto antes una determinada enfermedad para frenar su progresin. Su objetivo principal es identificar a las personas que, estando aparentemente sanas, padecen ya algn transtorno en su salud o desarrollo, la principal actividad secundaria son las pruebas de cribaje, estas consisten en exmenes fsicos, cuestionarios, test diagnsticos, etc.

 La prevencin terciaria tiene como objetivo detener o

hacer mas lento el avance de la enfermedad ya presente y sus efectos o el establecimiento de cronicidades o discapacidades.

ACTIVIDADES PREVENTIVAS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD

La

Atencin Primaria de Salud, puerta de entrada del sistema sanitario, es el espacio ideal para desarrollar actividades dirigidas a aumentar la salud de la poblacin, detectar cuanto antes sus posibles problemas, intentar la resolucin de los mismos o, en caso que no sea posible, ayudar a vivir con ellos con la mejor calidad de vida posible

ACTIVIDADES PREVENTIVAS EN LA EDAD INFANTO-JUVENIL

La infancia es la etapa de la vida donde las actividades

preventivas tienen ms razn para ser desarrolladas debido a dos motivos principales: La mayora de las personas de esta edad aun no han tenido tiempo de desarrollar enfermedades, por lo que es la etapa prioritaria de la prevencin primaria, y por otro, porque es en este perodo de la vida en la que se fijan con mayor intensidad los aprendizajes y comportamientos.

ACTIVIDADES DE PREVENCIN EN LA INFANCIA DE EVIDENCIA SLIDA

PREVENCIN PRIMARIA Vacunaciones sistemticas Prevencin del tabaquismo pasivo Promocin de la lactancia materna Profilaxis oftlmica neonatal Prevencin del sndrome de muerte sbita del lactante Administracin de vitamina D en lactantes de alto riesgo PREVENCIN SECUNDARIA Cribaje auditivo neonatal Cribaje metablico neonatal Prueba de Mantoux en nios de alto riesgo

ACTIVIDADES DE PREVENCIN EN LA INFANCIA DE EVIDENCIA DBIL PREVENCIN PRIMARIA Prevencin de accidentes Consejos sobre dieta saludable Recomendacin de actividad fsica Educacin sobre higiene bucodental Prevencin tabaquismo Prevencin otras drogas Consejo sobre prcticas sexuales seguras Prevencin de malos tratos Vacuna BCG en nios de alto riesgo PREVENCIN SECUNDARIA Deteccin de anomalas oculares Cribaje de obesidad en nios > de dos aos Deteccin de problemas socioafectivos y familiares Determinacin Hemoglobina y Hematocrito en lactantes de riesgo Medicin de colesterol en nios de alto riesgo

ACTIVIDADES PREVENTIVAS DIRIGIDAS A LA POBLACIN ADULTA

Las actividades preventivas deben desarrollarse a lo largo

de todo el ciclo vital, incluso en edades avanzadas para conseguir una vejez saludable, en el adulto y el anciano el acento se pone en las actividades de prevencin secundaria. Con el objetivo de prevencin y estimular la calidad asistencial en los Centros de Atencin Primaria (CAP) del Estado Espaol, la Sociedad Espaola de Medicina Familiar y Comunitaria (SEMFyC) ha desarrollado el Programa de Actividades preventivas y Promocin de la salud (PAPPS). El objetivo de esta es monitorizar y evaluar de forma continuada las actividades preventivas que se desarrollan en el entorno comunitario.

ACTIVIDADES PREVENTIVAS EN LA EDAD ADULTA

RECOMENDACIONES SOBRE EL ESTILO DE VIDA Cribado del abuso de alcohol Fomento de la actividad fsica Deteccin de obesidad Deteccin del tabaquismo y consejo antitabquico Prevencin de las enfermedades cardiovasculares Cribado de hipertensin arterial Cribado de hipercolesterolemia PREVENCIN DEL CNCER Cribado del cncer de mama Cribado cncer de crvix Cribado cncer de endometrio Cribado cncer de prstata Consejo para prevenir del cncer de piel Cribado del cncer colorectal Actividades de prevencin del cncer en grupos de alto riesgo. PREVENCIN DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Prevencin y control de la gripe Vacunacin antitetnica Vacunacin contra la difteria Vacunacin de la rubola Vacunacin antineumoccica vacunacin de la hepatitis B Vacunacin de la hepatitis A Vacunacin de la fiebre tifoidea Vacunacin del haemophilus influenzae tipo B Vacunacin de la varicela Vacunacin triple vrica Vacunacin de la poliomielitis Vacunacin del meningococo Inmunizaciones en el embarazo Vacunacin de pacientes inmunodeprimidos Prevencin de la tuberculosis Prevencin de las ETS

ESTRATEGIAS DE PREVENCIN
Existen

dos estrategias fundamentales en prevencin: poblacional e individual. La estrategia poblacional tiene como objetivo reducir el riesgo de la poblacin en su conjunto, mientras que la estrategia individual pretende identificar aquellas personas con riesgo elevado y reducirlo al intervenir especficamente sobre ellas.

 Las estrategias poblacional e individual son

complementarias y no excluyentes, aunque la segunda se identifica ms con el mbito de la atencin primaria. Las ventajas de la estrategia poblacional son claras especialmente en relacin a que ofrece beneficios a la poblacin. La estrategia individual produce una mayor motivacin en los individuos.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD (APS) PARA PROPICIAR EL DESARROLLO DE ACTIVIDADES PREVENTIVAS
1.-AMPLIA COBERTURA POBLACIONAL.
2.-ACCESIBILIDAD DEL CIUDADANO AL SISTEMA

SANITARIO: Medidas tales como centrales de llamadas, historia clnica informatizada, posiblidad de cambiar de centro por motivos laboralesu otros intereses, etc. 3.- RELACIN PROFESIONAL INDIVIDUALIZADA Y CLIMA DE CONFIANZA: Los ciudadanos tienen el derecho de ejercer la libre eleccin de medico, enfermero hecho que facilita la relacin teraputica con fines preventivos.

 Tiempo

Este es otro factor que interviene en las practicas preventivas. Para inducir en aspectos relevantes y difciles de la prevencin como son los estilos de vidas de las personas

 Trabajos en equipos

Para que las actividades de la prevencin sea efectiva es necesario que se integren en las actividades dinmicas asistencial de todo el equipo-sobre esto deben que estar de acuerdo tantos los expertos como la administracin y especialmente los propios profesionales asistenciales.

 Recursos personales y materiales

Para abordar una actividad preventiva durante el acto asistencial hay que esforzase en tratar temas que el ciudadano no demande y hacerlos en sabiendas. Pero para ello debemos contar con un minimo de recursos, si no lo hay ,los profesionista vern obligado en priorizar las actividades curativas

 Alianzas de la comunidad

Para asegurar la efectividad como la satisfaccin de los usuarios con respecto a las actividades preventivas es necesarias la coordinacin y complicidad con otras instituciones.

CONDICIONES DE LOS CENTROS DE SALUD QUE PROPORCIONAN EL DESARROLLO DE MEDIDAS PREVENTIVAS

Para

poder desarrollar de forma eficiente las actividades preventivas hay que tener en cuenta una series de aspectos que deberan darse en los Centros de Salud

ASPECTOS
Las actividades preventivas se integran mejor cuando

se relacionan con el motivo de consulta

La prevencin favorece cuando el usuario sabe que

puede esperar del Servicio de Salud

 El Centro de Salud debe desarrollar un plan estratgico Son necesarios registros giles que faciliten la practicas Necesidades de consultas especificas en eel inicio de la

actividad preventiva

CONDICIONES CON LOS PROFESIONALES QUE PROPICIAN EL DESARROLLO DE MEDIDAS PREVENTIVAS

Una parte es importante de la responsabilidad de la

prevencin recae en los profesionales puesto que ellos conoce las necesidades de salud de la poblacin y gozan de la confianza de sus usuarios.
Para ello debe de existir una series de condiciones en

sus practicas de clinicas

CONDICIONES
El estilo de clnica
Primero debe resolverse la demanda del paciente La coherencia en los mensajes que da el equipo

favorece la difusin y el seguimiento de los consejos de salud

 Retroalimentacin de la evaluacin de las actividades

realizadas
La novedad ayuda el desarrollo de preventivos Actitudes profesionales que entorpecen la prevencin

Condiciones de los ciudadanos que propician el desarrollo de medidas preventivas

Las mayoras de las acciones encaminadas a la

prevencin estn relacionadas con las conductas de las personas.

Para llevar acabo una conducta que implique un

cambio en el estilo de vida habitual es necesarios que el usuario se vea capaz de hacerlo y quiera ponerlas en practicas.

A continuacin se refleja las condiciones para hacer referencia al usuario y la prevencin

Motivacin Las adherencia al tratamiento o estilo de vida

saludable es multifactorial
Falsas expectativas en los ciudadanos El

ciudadano debe tomar conciencia de la responsabilidad que tiene en el cuidado de la salud.

"SALUD AMBIENTAL. CRITERIO PARA EVALUAR LA CALIDAD DEL AIRE AMBIENTE, CON RESPECTO AL BIOXIDO DE NITROGENO (NO2). VALOR NORMADO PARA LA CONCENTRACION DE BIOXIDO DE NITROGENO (NO2) EN EL AIRE AMBIENTE, COMO MEDIDA DE PROTECCION A LA SALUD DE LA POBLACION".

 El Plan Nacional de Desarrollo 1989 - 1994, seala que

la contaminacin atmosfrica ha sido producto del proceso de la industrializacin, as como de las grandes concentraciones urbanas, primordialmente por la emisin de humos, polvos y gases provenientes de fuentes mviles y fijas.
Para prevenir, restablecer y mantener la calidad de

aire, se realizarn acciones para reducir la emisin de contaminantes.

 El bixido de nitrgeno (NO2) se deriva de los

procesos de combustin, siendo sta la fuente principal de su vertimiento a la atmsfera.

Es un contaminante primario y juega un doble papel

en materia medio ambiental ya que se le reconoce efecto potencialmente daino de manera directa, pero tambin es uno de los precursores del ozono.

 La acumulacin de bixido de nitrgeno

(NO2), en el cuerpo humano, constituye un riesgo para las vas respiratorias ya que se ha comprobado que: inicia, reactiva y puede alterar la capacidad de respuesta de las clulas en el proceso inflamatorio.

 Objetivo Esta Norma Oficial Mexicana establece el valor permisible

para la concentracin de bixido de nitrgeno en el aire ambiente.

Campo de aplicacin Aplicable en todo el territorio mexicano. Aplicable en las polticas de saneamiento ambiental en lo

referente a la salud humana. Aplicable en actividades o situaciones ambientales que causen o puedan causar riesgos o daos a la salud de las personas. Aplicable para el desarrollo de investigacin permanente y sistemtica de los riesgos y daos que, para la salud de la poblacin, origine la contaminacin ambiental por bixido de nitrgeno.

 Aire ambiente
Atmsfera en espacio abierto 3.2 ppm partes por milln (1 ppm = 1880 g/m3) 3.3 g/m3 microgramo por metro cbico

 La concentracin de bixido de nitrgeno,

como contaminante atmosfrico, no debe rebasar el lmite mximo normado de 0.21 ppm o lo que es equivalente a 395 g/m3, en una hora una vez al ao, como proteccin a la salud de la poblacin susceptible.

 NOM-CCAM-004-ECOL/1993. Establece los

mtodos de medicin para determinar la concentracin de bixido de nitrgeno en el aire ambiente y los procedimientos para la calibracin de los equipos de medicin.